Cipolwg ar yr aorta yn y frest? Gadewch i ni ddysgu am driniaeth TEVAR (Atgyweirio Aortig Endofasgwlaidd Thorasig)

Ydych chi wedi clywed am y bibell waed fwyaf a phwysicaf yn eich corff? Rydyn ni'n ei galw'n aorta . Meddyliwch amdani fel y brif bibell ddŵr sy'n cario gwaed ledled eich corff. Ond weithiau, mae wal yr aorta hon yn gwanhau ac yn dechrau chwyddo allan fel balŵn. Mewn meddygaeth, rydyn ni'n galw hyn yn aneurysm . Mae fel hen bibell ddŵr sy'n chwyddo allan. Os bydd y balŵn hwn yn byrstio, gall fod yn beryglus iawn i'ch bywyd. Ond peidiwch â phoeni, gyda datblygiad gwyddoniaeth feddygol, mae triniaethau effeithiol iawn ar gyfer cyflyrau o'r fath bellach. Heddiw, rydyn ni'n siarad am ddull triniaeth arbennig sy'n cael ei wneud heb lawdriniaeth fawr.

Beth yn union yw TEVAR?

Yn syml, mae TEVAR (Atgyweirio Aorta Endofasgwlaidd Thorasig) yn driniaeth fodern, lleiaf ymledol a ddefnyddir i atgyweirio difrod i'r aorta thorasig, yn enwedig aneurismau.

Yn y gorffennol, byddai'r cyflwr hwn yn cael ei drin â llawdriniaeth fawr, agored sy'n cynnwys agor y frest. Mae'n gymhleth iawn, yn cymryd amser hir i wella, ac mae ganddo risgiau uchel. Ond nawr, i gleifion sy'n gymwys, mae meddygon yn dewis y driniaeth TEVAR hon fwyfwy. Mae ganddi amser adferiad byrrach, risg is o gymhlethdodau mawr, ac mae'n llawer mwy cyfforddus i'r claf. Bydd eich meddyg yn penderfynu a yw'r driniaeth hon yn iawn i chi yn seiliedig ar ffactorau fel anatomeg eich pibell waed.

Ar gyfer pa gyflyrau y defnyddir triniaeth TEVAR?

Mae llawfeddygon yn defnyddio'r dull TEVAR hwn yn bennaf ar gyfer sawl math o ddifrod i'r aorta.

Sut ddylwn i baratoi cyn y llawdriniaeth hon?

Bydd eich meddyg yn egluro hyn i chi yn fanwl . Fel arfer, dylech fod yn barod am bethau fel:

• Defnyddio meddyginiaeth: Os ydych chi'n cymryd meddyginiaeth ar gyfer pwysedd gwaed uchel neu golesterol, dylech chi ei defnyddio'n union fel y'i cyfarwyddir.
• Osgowch ysmygu: Os ydych chi'n ysmygu, bydd angen i chi roi'r gorau iddi'n llwyr cyn llawdriniaeth.
• Meddyginiaethau eraill: Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw feddyginiaethau eraill rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd (e.e., teneuwyr gwaed). Efallai y bydd angen eu hatal dros dro neu eu newid, os oes angen, yn ôl ei gyngor ef neu hi.
• Profion cyn llawdriniaeth: Bydd angen gwneud sawl prawf cyn y llawdriniaeth.

Profion cyn llawdriniaeth

Un o'r profion pwysicaf yw angiogram CT . Gall hwn gynhyrchu delwedd glir, tri dimensiwn o faint, lleoliad ac iechyd eich aorta a phibellau gwaed eraill sy'n cysylltu ag ef. Er mwyn i lawdriniaeth TEVAR fod yn llwyddiannus, rhaid bod digon o le yn eich pibellau gwaed i ganiatáu i'r tiwb tenau (cathetr) a ddefnyddir ar gyfer y driniaeth gael ei symud ymlaen i'r aorta.

Fel arfer, mae meddygon yn mewnosod y tiwb hwn drwy'r rhydweli ffemoraidd, sy'n rhedeg drwy afl y goes. Ond os yw'r bibell waed honno wedi'i chulhau neu wedi'i rhwystro gan ddyddodion colesterol (plac), mae'n rhaid iddyn nhw ddod o hyd i lwybr arall. Mae sgan CT yn hanfodol i gynllunio hyn i gyd.

Mae'r profion hyn hefyd yn eich helpu i ddewis y maint a'r math cywir o impiad stent ar gyfer y rhan sydd wedi'i difrodi o'ch aorta.

Sut mae llawdriniaeth TEVAR yn cael ei pherfformio

Wrth gyflawni'r driniaeth hon, mae'r tîm llawfeddygol yn dilyn y camau hyn:

1. Anesthesia: Byddwch yn cael naill ai anesthesia cyffredinol neu anesthesia lleol gyda thawelydd i sicrhau nad ydych yn teimlo unrhyw boen ac yn gyfforddus drwy gydol y llawdriniaeth.

2. Amddiffyniad i'r asgwrn cefn:Mewn rhai achosion (nid pawb), gellir defnyddio tiwb tenau (draen meingefnol) sy'n tynnu ychydig bach o hylif serebro-sbinol o'r llinyn asgwrn cefn i atal difrod rhag llif gwaed is i'r llinyn asgwrn cefn yn ystod llawdriniaeth.

3. Toriad bach: Gwneir toriad bach iawn yn y croen yn ardal afl y goes, ger y rhydweli ffemoraidd.

4. Mewnosod y tiwb: Trwy'r toriad hwn, mae gwifren denau (gwifren dywys) yn cael ei basio ar hyd y bibell waed nes iddi basio'r rhan sydd wedi'i difrodi o'r aorta. Yna, mae tiwb tenau o'r enw cathetr gyda impiad stent y tu mewn yn cael ei fewnosod dros y wifren hon. Gwneir hyn i gyd o dan arweiniad techneg arbennig tebyg i belydr-X ( fflworosgopeg ).

5. Gosod stent: Caiff y cathetr ei dywys i union leoliad y difrod a chaiff y impiad stent y tu mewn ei ryddhau. Mae'n agor fel sbring ac yn glynu'n gadarn wrth waliau'r aorta.

6. Swyddogaeth: Mae'r impiad stent hwn bellach yn gweithredu fel leinin newydd ar gyfer yr aorta. Yn achos aneurism, mae gwaed yn llifo trwy'r leinin newydd hwn. Mae hyn yn tynnu'r pwysau oddi ar y wal wan o'r gwaed. Mae hyn yn ei atal rhag mynd yn fwy a byrstio.

7. Cwblhau'r llawdriniaeth: Ar ôl gosod y stent, tynnir y cathetr, caeir y toriad bach a wnaed yn y afl gyda phwythau a rhoddir rhwymyn.

Fel arfer, mae'r broses gyfan hon yn cymryd tua dwy awr.

Beth yw manteision triniaeth TEVAR?

Dyma'r rhesymau pam mae meddygon yn ffafrio'r dull TEVAR dros lawdriniaeth agored.

• Mae'r amser adferiad a'r arhosiad yn yr ysbyty yn fyr iawn.
• Gan nad oes toriad mawr i dynnu'r fron, mae llai o boen.
• Mae llai o waedu yn ystod llawdriniaeth.
• Mae ganddo ganlyniadau llwyddiannus tebyg i lawdriniaeth agored.
• Mae'r risg o gymhlethdodau difrifol neu farwolaeth yn isel (cyfradd goroesi o tua 98% gyda TEVAR, o'i gymharu ag 88%-94% gyda llawdriniaeth agored).
• Mae'r difrod o ganlyniad i gyflenwad gwaed llai i organau eraill (ischemia organ olaf) yn fach iawn.

A oes unrhyw risgiau i'r driniaeth hon?

Fel gydag unrhyw lawdriniaeth, mae rhai risgiau ynghlwm, ond maent yn brin iawn.

• Endolymp: Gwaed yn dal i ollwng o amgylch y impiad stent i mewn i'r aneurism.
• Haint: Haint yn y safle llawfeddygol.
• Symudiad impiad: Mae'r stent a osodwyd yn symud ychydig o'i safle gwreiddiol.
• Paraplegia: Yn anaml iawn, colli swyddogaeth yn y coesau oherwydd gostyngiad yn y cyflenwad gwaed i'r llinyn asgwrn cefn.
• Trawiad ar y galon neu strôc.

Siaradwch â'ch meddyg am y risgiau hyn a'r camau y gallwch eu cymryd i'w lleihau.

Adferiad a dilyniant

Ar ôl y llawdriniaeth, byddwch yn aros yn yr uned gofal dwys (ICU) am ddiwrnod neu ddau. Ar ôl hynny, byddwch yn cael eich trosglwyddo i ward reolaidd a byddwch yn gallu mynd adref o fewn diwrnod neu wythnos. Pan fyddwch yn mynd adref, gofalwch am y pethau hyn:

• Peidiwch â gyrru am 1-2 wythnos.
• Peidiwch â mynd i mewn i twb o ddŵr nes bod y toriad yn y afl wedi gwella (mae'n iawn cael cawod).
• Peidiwch â chodi mwy na 5 kg am 1-2 wythnos.

Os byddwch chi'n datblygu symptomau trawiad ar y galon (e.e., poen difrifol yn y frest) neu strôc (e.e., un ochr i'r wyneb yn plygu, anhawster siarad), ewch i Adran Achosion Brys (ETU) yr ysbyty agosaf ar unwaith.