I bwy mae eich meddyg yn gweithio mewn gwirionedd? (Gofal Iechyd Corfforaethol)

Efallai eich bod wedi profi hyn ar adegau. Rydych chi'n aros wythnosau i weld meddyg, a phan fyddwch chi o'r diwedd yn gwneud hynny, dydych chi ddim hyd yn oed yn cael cyfle i siarad am eich holl broblemau iechyd. Mae'r meddyg yn ymddangos fel dyn neis, ond mae'n nerfus iawn. Dydy o ddim fel o'r blaen, ac efallai eich bod chi wedi teimlo fel pe bai meddygon fel peiriannau, yn ticio pethau ar restr. Pam newidiodd popeth fel hyn?

Yn syml, yr ateb yw: Yn aml, nid yw meddygon y dyddiau hyn yn gweithio i chi. Maen nhw'n gweithio i gorfforaethau mawr.

Pam mae hyn yn digwydd? Beth sydd wedi digwydd i'r gwasanaeth iechyd?

Dros y degawdau diwethaf, mae gofal iechyd wedi cael trawsnewidiad mawr ledled y byd. Yn ôl Dr. Jane Zhu, ymchwilydd ar y pwnc, y prif beth a welwch wrth edrych ar y system gofal iechyd yw bod popeth yn dod yn fwy cydgysylltiedig yn gyflym. Hynny yw, mae corfforaethau mawr wedi dechrau prynu ysbytai, cartrefi nyrsio, canolfannau meddygol, a hyd yn oed fferyllfeydd mewn niferoedd mawr.

Mewn gwledydd fel yr Unol Daleithiau, mae tri chwarter o feddygon bellach yn gweithio i ysbytai neu endidau corfforaethol eraill. Nid meddygon sy'n rheoli'r sefydliadau hyn, ond pobl mewn busnes a chyllid. Mae hyd yn oed sefydliadau di-elw fel y'u gelwir bellach yn cael eu rhedeg fel busnesau mawr.

Rheswm arall dros hyn yw'r hyn a elwir yn 'ecwiti preifat'. Yn syml, mae hyn yn golygu prynu cwmni mawr gydag arian, ysbyty neu glinig sy'n bodoli eisoes, gwneud elw cyn gynted â phosibl, a'i werthu am bris uwch mewn cyfnod byr o amser, fel 5 mlynedd.

Pam mae'r canlyniadau mor wael er gwaethaf gwario llawer o arian?

Ar yr olwg gyntaf, efallai nad oes llawer o'i le â rhedeg gofal iechyd fel busnes. Gallai rhywun feddwl, pan fydd pobl â gwybodaeth fusnes yn rheoli'r pethau hyn, y byddai'r system gyfan yn fwy effeithlon. Hynny yw, gellid dadlau, pe bai gwasanaethau meddygol yn cael eu rheoli fel busnesau eraill, y byddai gofal iechyd efallai hyd yn oed yn well.

Ond roedd hi mewn gwirionedd y ffordd arall o gwmpas.

Dros y blynyddoedd, wrth i ofal iechyd ddod yn fusnes, gwelsom gostau cynyddol, biliau meddygol a yrru pobl i fwy o ddyledion, ac yn y pen draw gofal iechyd gwaeth nag a ddisgwyliwyd.

Er enghraifft, yr Unol Daleithiau sy'n gwario fwyaf ar ofal iechyd ymhlith gwledydd incwm uchel y byd. Ond mae gan bobl yn y wlad honno ddisgwyliadau oes byrrach na gwledydd eraill. Maent yn marw o glefydau y gellir eu hatal yn amlach. Mae ganddynt hefyd gyfraddau marwolaethau mamau a babanod uchel. Felly pam mae'r canlyniadau mor ddrwg er gwaethaf gwario cymaint o arian?

Dau nod gwrthgyferbyniol

Dyma lle mae craidd y broblem. Mae pwrpas meddygaeth a phwrpas busnes yn ddau beth hollol wahanol. Pan fydd y ddau hyn yn gwrthdaro, dylai ochr y claf ddod yn gyntaf bob amser, ond ai dyna sy'n digwydd mewn gwirionedd?

Fel y dywed Dr. Shue, "Y risg sylfaenol o ymwneud corfforaethol â gofal iechyd yw'r risg o roi elw uwchlaw popeth arall." Mewn gwirionedd, yn y model busnes hwn, does dim ffordd na fyddai'n wir.

Gellir gweld y canlyniadau peryglus hyn ledled y system iechyd.

• Lleihau staff: Er mwyn cynyddu elw, mae nifer y meddygon mewn unedau triniaeth frys (ETUs) yn cael ei leihau. Y canlyniad? Mae'n rhaid i gleifion aros yn hirach yn y ciw a chael llai o amser i siarad â meddyg.
• Mwy o gleifion, llai o amser: Mae meddygon dan bwysau i weld mwy o gleifion y dydd, sy'n lleihau'r amser a'r sylw y gallant ei roi i bob claf. Weithiau, gall y meddyg deimlo'n llethol oherwydd yr amser sydd ganddynt i ateb pob cwestiwn sydd gennych.
• Osgoi clefydau sy'n hawdd eu trin os cânt eu dal yn gynnar: Efallai na fydd clefyd fel diabetes yn cael ei gydnabod nes bod yn rhaid torri coes i ffwrdd, oherwydd nad oes amser i siarad yn iawn a gwrando ar y manylion.
• Profion diangen: Weithiau, i gynyddu'r bil, profion labordy nad ydynt yn angenrheidiol yn glinigol aEfallai y bydd pwysau ar feddygon i gynnal sganiau (profion delweddu).

Mae'r pwysau hwn wedi achosi straen meddyliol difrifol a llosgi allan hyd yn oed ymhlith meddygon.

A yw meddygon yn siarad yn erbyn hyn?

Er ein bod ni fel cleifion yn dechrau deall y pethau hyn nawr, mae meddygon yn wynebu hyn bob dydd. Ond mae siarad am hyn yn beryglus iawn. Oherwydd, mae llawer o feddygon yn gweithio ar sail contract. Felly, os ydyn nhw'n beirniadu dulliau'r cwmni, gellir eu diswyddo heb unrhyw reswm.

Er enghraifft, yn 2017, cafodd y meddyg Americanaidd Dr. Raymond Brovont ei ddiswyddo ar ôl iddo ddweud bod yr ETU Pediatrig lle'r oedd yn gweithio yn brin o staff a'i fod yn peri bygythiad i ddiogelwch plant.

Mae hon yn broblem fawr i feddygon, oherwydd eu llw proffesiynol yw "peidio â gwneud unrhyw niwed, a rhoi buddiannau gorau'r claf yn gyntaf."

Fodd bynnag, mae meddygon bellach yn sefyll yn erbyn hyn.

• Camau cyfreithiol: Mewn rhai gwledydd, mae cyfreithiau sy'n gwahardd pobl nad ydynt yn feddygon rhag darparu gwasanaethau meddygol. Gan ddefnyddio'r cyfreithiau hyn, mae rhai cymdeithasau meddygol yn ffeilio achosion cyfreithiol yn erbyn y cwmnïau mawr hyn.
• Undebau Llafur: Mae meddygon yn ymuno ag undebau llafur fwyfwy, gan sylweddoli mai bargeinio ar y cyd yw'r ffordd orau o amddiffyn eu hawliau a hawliau eu cleifion.

Beth allwn ni, fel cleifion, ei wneud?

Mae'r ateb terfynol yn nwylo'r cyhoedd. Mae angen i ni fod yn ymwybodol o hyn. Mae angen i ni ofyn cwestiynau.

Pasiwyd y "Ddeddf Dim Syndod" yn America, cyfraith sy'n amddiffyn cleifion rhag biliau mawr annisgwyl, oherwydd bod pobl gyffredin wedi dod at ei gilydd a chodi eu lleisiau drosto. Er bod cwmnïau mawr wedi lobïo yn ei herbyn, gwrandawodd y llywodraeth ar y bobl.

Mae angen i bob un ohonom ofyn y cwestiwn hwn i ni'n hunain:

"Ydych chi eisiau system gofal iechyd fasnachol, sy'n cael ei gyrru gan elw, sydd â'r unig bwrpas o wneud arian oddi wrthych chi? Neu ydych chi eisiau system gofal iechyd sy'n gyfrifol yn gymdeithasol, sydd â'r unig bwrpas o'ch helpu chi?"

Meddwl am hyn, siarad amdano, a bod yn ymwybodol yw dechrau newid. Y tro nesaf y byddwch chi'n gweld meddyg, cofiwch y pethau hyn. Gofynnwch eich cwestiynau'n glir, deallwch y driniaeth, a chymerwch gyfrifoldeb am eich iechyd.