Ydy eich stumog yn teimlo fel ei bod yn troi'n garreg? Gadewch i ni ddysgu am y cyflwr prin hwn (Syndrom Ogilvie)

Ydych chi erioed wedi teimlo fel petai rhywbeth wedi'i sownd yn eich stumog, bod eich stumog yn mynd yn fwy, ac roeddech chi'n teimlo fel pe bai'n mynd i ffrwydro? Roedd fel petai eich coluddion wedi'u blocio'n llwyr. Fel arfer, mae hynny'n digwydd pan fydd rhywbeth wedi'i flocio yn eich coluddion mewn gwirionedd. Fodd bynnag, mae cyflwr rhyfedd, prin lle mae eich coluddion yn rhoi'r gorau i weithio'n sydyn heb i unrhyw beth fod yn sownd y tu mewn. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am gyflwr nad yw'r rhan fwyaf o bobl erioed wedi clywed amdano. Mewn termau meddygol, rydyn ni'n galw hyn yn Syndrom Ogilvie neu Ffug-rhwystr Colonig Acíwt (ACPO) .

Yn syml, beth yw Syndrom Ogilvie?

Dychmygwch, mae llawer o draffig, ond does dim damweiniau na rhwystrau ar y ffordd. Mae'r cerbydau'n sefyll yn llonydd. Mae Syndrom Ogilvie yn rhywbeth tebyg i hynny. Mae symudiad bwyd a gwastraff y tu mewn i'ch colon yn stopio'n sydyn. Mae'n teimlo fel pe bai rhywbeth wedi'i sownd yn eich colon, ond mewn gwirionedd nid oes unrhyw rwystr corfforol. Mae'r broblem yn gorwedd yn y system nerfol sy'n rheoli'r cyhyrau yn eich colon. Oherwydd nad yw'n gweithio'n iawn, mae symudiad y colon (rydym yn galw hyn yn "beristalsis") yn stopio, ac mae'r cynnwys y tu mewn yn mynd yn sownd mewn un lle. Mae hyn yn achosi i'r colon ymledu'n raddol, neu chwyddo.

Mae'r gair "ffug-rhwystr" yn ei enw yn golygu "rhwystr ffug". Mae hyn yn golygu ei fod yn cyflwyno symptomau fel pe bai rhwystr, er nad oes rhwystr mewn gwirionedd.

Sut mae hyn yn wahanol i broblemau berfeddol eraill?

Mae gwahanol gyflyrau sy'n amharu ar swyddogaeth y berfedd. Felly gadewch i ni weld sut mae Syndrom Ogilvie yn wahanol iddynt.

• O'i gymharu â chyflyrau 'Ffug-rhwystr Berfeddol' eraill: Mae Syndrom Ogilvie yn gyflwr 'acíwt'. Hynny yw, mae'n dod ymlaen yn sydyn, ac mae'n dros dro . Ac mae'n effeithio ar y coluddyn mawr yn unig . Fodd bynnag, gall rhai pobl gael cyflyrau 'ffug-rhwystr' cronig. Fel arfer cânt eu hachosi gan glefyd cronig arall neu gyflwr cynhenid.
• Y gwahaniaeth gydag 'Ilews Paralytig': Efallai eich bod wedi clywed y term 'Ilews Paralytig'. Fe'i defnyddir i ddisgrifio cyflwr lle mae'r coluddion yn rhoi'r gorau i weithio am gyfnod, yn enwedig ar ôl llawdriniaeth abdomenol. Mae'n gyffredin iawn. Mae'n cynnwys y coluddyn bach a'r coluddyn mawr yn rhoi'r gorau i weithredu dros dro ac yna'n gwella ar ei ben ei hun o fewn ychydig ddyddiau. Fodd bynnag, mae Syndrom Ogilvie yn gyflwr mwy cymhleth a phrin . Mae'n effeithio'n bennaf ar y coluddyn mawr , yn benodol y cecwm.

Pwy sydd fwyaf mewn perygl o ddatblygu'r cyflwr hwn?

Er y gall ddatblygu mewn unrhyw un, mae'n fwyaf cyffredin mewn pobl hŷn dros 60 oed sydd â sawl problem iechyd arall.Adroddir am y cyflwr hwn mewn tua un o bob 1,000 o gleifion sydd yn yr ysbyty.

Yn syml, gall hyn ddigwydd unrhyw bryd y mae'r corff dan lawer o straen. Meddyliwch am lawdriniaeth fawr, damwain ddifrifol, trawiad ar y galon, neu haint difrifol. Mae'r pethau hyn yn effeithio ar weithrediad ein system nerfol. Y system nerfol hon yw'r hyn sy'n dweud wrth y cyhyrau yn y coluddion i "symud." Felly pan fydd anghydbwysedd yno, mae'r coluddion yn rhoi'r gorau i weithio a gall Syndrom Ogilvie ddigwydd.

Beth yw symptomau Syndrom Ogilvie?

Pan fydd aer, hylif, a bwyd heb ei dreulio yn mynd yn sownd yn eich coluddion, efallai y byddwch chi'n profi symptomau fel y rhain. Gall y rhain ddechrau'n sydyn a chynyddu'n raddol.

Pam mae hyn yn digwydd? Gadewch i ni edrych yn fanylach ar y rhesymau.

Er nad yw union achos hyn yn 100% yn glir eto, mae gwyddonwyr yn credu ei fod yn cael ei achosi gan gamweithrediad yn ein system nerfol awtonomig . Meddyliwch amdano, mae'r pethau sy'n digwydd yn awtomatig yn ein corff, fel curiad y galon, anadlu a threuliad, yn cael eu rheoli gan y system nerfol hon, sy'n gweithio fel "awtobeilot". Felly, oherwydd llawer o straen ar y corff, gall y system "awtobeilot" hon fod allan o gydbwysedd, a gall y signalau sy'n rheoli symudiadau'r coluddyn gael eu tarfu.

Gellir rhannu'r prif resymau sy'n cyfrannu at y sefyllfa hon yn sawl categori.

A all hyn fod yn ddifrifol? Beth yw'r cymhlethdodau?

Ydy, os na chaiff hyn ei ddiagnosio a'i drin yn iawn, gall arwain at gymhlethdodau difrifol iawn a hyd yn oed sy'n peryglu bywyd . Dychmygwch, beth sy'n digwydd os byddwch chi'n dal i chwythu aer i mewn i falŵn? Mae'n byrstio. Mae'r coluddion yr un fath.

Mae diamedr arferol y colon tua 8 centimetr. Fodd bynnag, yn Syndrom Ogilvie, os yw'n mynd yn fwy na 12 centimetr, mae'r risg o gymhlethdodau yn llawer uwch.

Y prif gymhlethdodau a all ddigwydd yw:

• Isgemia: Mae ymestyn gormodol waliau'r berfedd yn achosi i'r pibellau gwaed cain sy'n cyflenwi gwaed iddynt gyfyngu, gan leihau'r cyflenwad gwaed . Mae hyn yn achosi llid yn y berfedd (colitis isgemig), a all, os na chaiff ei drin, arwain at farwolaeth meinwe (necrosis).
• Twll: Pan fydd meinwe yn marw, mae wal y coluddyn yn gwanhau a gall twll bach ffurfio . Mae hyn yn beryglus iawn oherwydd gall germau a chynhyrchion gwastraff o'r coluddyn ollwng i mewn i geudod yr abdomen, gan achosi haint difrifol (peritonitis).
• Sepsis: Nid yw haint sydd wedi lledu i geudod yr abdomen yn dod i ben yno. Gall fynd i mewn i'r llif gwaed a lledaenu ledled y corff.Mae hwn yn gyflwr sy'n peryglu bywyd ac sydd angen triniaeth feddygol frys. Gall hyd yn oed arwain at fethiant organau, un wrth un.

Sut i wneud diagnosis cywir o'r clefyd hwn?

Mae meddygon yn poeni'n bennaf am ddau beth wrth wneud diagnosis o'r clefyd hwn.

1. Yn gyntaf, rydym yn gwirio a oes rhwystr corfforol yn y coluddyn mewn gwirionedd.

2. Os nad oes rhwystr o'r fath, penderfynir a yw achos y symptomau hyn yn Syndrom Ogilvie neu rywbeth arall.

Mae profion amrywiol yn cael eu cynnal ar gyfer hyn.

• Pelydrau-X a sganiau CT: Gall pelydr-X o'r abdomen neu sgan CT ddangos y coluddyn mawr yn glir, sydd wedi chwyddo ac yn llawn aer. Weithiau, rhoddir hylif arbennig ('asiant cyferbyniol') i'w yfed neu fel pigiad i gael delweddau cliriach.
• Enema Gastrograffin: Mae hwn yn brawf arbennig iawn. Oherwydd ei fod yn brawf ac weithiau'n driniaeth. Yma, mae hylif hydawdd mewn dŵr o'r enw 'gastrograffin' yn cael ei fewnosod i'r coluddyn trwy'r rectwm, a chaiff y ffordd y mae'n symud ar hyd y coluddyn ei wylio gyda phelydr-X fideo '(fflworosgopeg)'. Gall hyn benderfynu'n gywir a oes rhwystr yn y coluddyn ai peidio. Hefyd, mae gan yr hylif 'gastrograffin' hwn briodweddau carthydd. Felly, weithiau mae ei effaith yn helpu i ailgychwyn gweithgaredd y coluddyn sydd wedi dod i ben.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer hyn?

Mae triniaeth yn dibynnu ar ba mor chwyddedig yw eich colon ac a ydych mewn perygl o gymhlethdodau. Pryd bynnag y bo modd, mae meddygon yn ceisio ei drin â thriniaethau cefnogol syml ('triniaeth geidwadol') yn hytrach na throi at bethau fel llawdriniaeth.

Triniaeth Geidwadol

I ddechrau, perfformir y driniaeth hon wrth fonitro cyflwr y claf yn ofalus.

• Trin cyflyrau sylfaenol: Os oes cyflwr sylfaenol, fel haint neu glefyd y galon, caiff hynny ei drin yn gyntaf.
• Rhoi’r gorau i feddyginiaeth: Mae meddyginiaethau y credir eu bod yn achosi Syndrom Ogilvie yn cael eu hatal dros dro.
• Gorffwys y coluddyn: Rhoi’r gorau i fwyd a hylifau llafar yn llwyr.
• Halwynog IV: Rhoddir y swm sydd ei angen ar y corff o hylifau a halwynau trwy wythïen (hylifau IV).
• Cerdded a newid safleoedd: Os yn bosibl, anogwch y claf i gerdded o gwmpas ychydig a newid safleoedd yn y gwely. Gall hyn ysgogi symudiadau'r coluddyn.
• Mewnosodiad: Mewnosodir tiwb (`tiwb nasogastrig`) drwy'r trwyn i'r stumog i gael gwared ar aer a hylif gormodol. Mewnosodir tiwb (`tiwb rectwm`) hefyd drwy'r anws i ganiatáu i aer ddianc.

Yn ystod y driniaeth hon, mae meddygon yn cynnal pelydrau-X a phrofion gwaed yn rheolaidd i fonitro cyflwr y coluddion ac unrhyw gymhlethdodau.

Beth os nad yw triniaeth gefnogol yn llwyddiannus?

Os nad yw'r cyflwr yn gwella ar ôl tua 72 awr, neu os yw'r coluddyn wedi ymledu mwy na 12 centimetr, bydd y meddygon yn symud ymlaen i'r cam nesaf.

• Dadgywasgiad Colonosgopig: Yn hyn, mae tiwb gyda chamera ynghlwm wrtho ('colonosgop') yn cael ei fewnosod trwy'r anws ac mae'r aer sydd wedi cronni yn y colon yn cael ei sugno allan trwy'r tiwb. Mae hyn yn lleihau'r pwysau yn y colon ar unwaith. Fodd bynnag, gan fod hon yn weithdrefn anghyfforddus braidd ac weithiau mae risg fach o dyllu'r colon, fe'i gwneir yn ofalus iawn.
• Chwistrelliad Neostigmin: Mae hwn yn symbylydd cyhyrau pwerus iawn. Fe'i defnyddir fel arfer i helpu cyhyrau i wella ar ôl anesthesia. Pan roddir y cyffur hwn fel pigiad mewnwythiennol (IV) i bobl â Syndrom Ogilvie, mae cyhyrau'r berfedd yn dechrau gweithio eto, ac mae canlyniadau da wedi'u cael. Fodd bynnag, oherwydd y gall y cyffur hwn achosi cyfradd curiad y galon araf iawn, dim ond o dan oruchwyliaeth agos meddyg yn yr uned gofal dwys (ICU) y rhoddir ef.
• Llawfeddygaeth (Colectomi / Colostomi): Os yw'r coluddyn yn parhau i chwyddo, er gwaethaf yr holl driniaethau hyn, neu os bydd cymhlethdod difrifol fel tyllu yn digwydd, efallai mai llawdriniaeth yw'r dewis olaf. Yn yr achos hwn, caiff y rhan sydd wedi'i difrodi o'r coluddyn ei thorri allan a'i thynnu (Colectomi). Weithiau, mae angen gwneud agoriad dros dro neu barhaol yn yr abdomen i ganiatáu i'r carthion basio drwodd. Rydym yn galw hyn yn Golostomi.

A all y cyflwr hwn fod yn fygythiad i fywyd?

Heb gymhlethdodau, mae'r risg o farwolaeth i rywun â Syndrom Ogilvie yn unig tua 15%. Fodd bynnag, mae'r ganran hon hefyd yn cynnwys effeithiau cyflyrau meddygol eraill sydd gan y claf.

Fodd bynnag, os bydd cymhlethdod difrifol fel tyllu'r berfedd yn digwydd, mae'r gyfradd marwolaethau mor uchel â 40%. Mae hyn yn dangos pa mor ddifrifol y gall y cyflwr hwn fod.

Y peth pwysicaf yw rhoi sylw i'r symptomau cyn gynted ag y maent yn ymddangos, gwneud diagnosis o'r clefyd yn gyflym, a dechrau triniaeth. Os gwnewch hynny, gallwch atal cymhlethdodau difrifol ac adfer yn gyflym gyda thriniaethau syml.