සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා කියලා ඇති, මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් නිසා හරි, වෙනත් දීර්ඝ කාලීන රෝගයක් නිසා හරි මුත්‍රාශය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා කියලා. මේ ‘Cystectomy’ කියන වචනය ඇහුණ ගමන් ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් හිතට එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු. මොකක්ද මේ සැත්කම? ඇයි මේක කරන්නේ? ඊටපස්සේ මොකද වෙන්නේ? මේ හැමදේම අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
Cystectomy කියන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Cystectomy කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ මුත්‍රාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මුත්‍රාශයම ඉවත් කිරීමයි. ඔයා දන්නවනේ මුත්‍රාශය කියන්නේ අපේ වකුගඩු වලින් හැදෙන මුත්‍රා (pee) එකතු කරලා තියාගන්න, බෝලයක් වගේ තියෙන අවයවයක් කියලා. මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ මුත්‍රාශයේ පිළිකා (bladder cancer) තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට. හැබැයි සමහර වෙලාවට පිළිකා නොවන (benign) වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් මේ සැත්කම කරන්න දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරනවා.
මේක පොඩි සැත්කමක් නෙවෙයි, ලොකු සැත්කමක් (major surgery) විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද මේකෙන් අපේ ශරීරයේ වැදගත් අවයවයක් වන මුත්‍රාශය ඉවත් කරන නිසා.
මුත්‍රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේක ඇහුවම ඔයාට පුදුම හිතෙයි, ඒත් මුත්‍රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එතකොට අපේ වකුගඩු වලින් හැදෙන මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිට කරන්න අලුත් ක්‍රමයක් හදන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මුළු මුත්‍රාශයම ඉවත් කළොත්, ඒ අලුත් ක්‍රමයට ඔයා හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා, සැත්කමට කලින් ඔයා කරපු ගොඩක් දේවල්, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
Cystectomy සැත්කමකට යොමු වෙන්න කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන බලනවා. ඒ වගේම, එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි මොන වගේ සැත්කමක්ද කරන්නේ කියලා. මොකද මේ සැත්කම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
- Partial Cystectomy (මුත්‍රාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම): මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයෙන් රෝගී කොටස විතරක් ඉවත් කරන එක. පිළිකාවක් නිසා මේක කරනවා නම්, ඒ අවට තියෙන කුද්දටි (lymph nodes) පවා ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න. ඊට පස්සේ ඉතුරු මුත්‍රාශ කොටස නැවත මසා යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- Simple Cystectomy (මුත්‍රාශය පමණක් ඉවත් කිරීම): මෙහිදී අවට ඇති වෙනත් අවයව වලට හානියක් නොකර මුත්‍රාශය පමණක් ඉවත් කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පිළිකා නොවන තත්වයන්ට. උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු දුර්වලතා නිසා ඇතිවන මුත්‍රා ගැටළු (neurogenic bladder), විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා මුත්‍රාශයට වන හානි (radiation cystitis), මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවන සිදුරු (urinary fistula) වගේ තත්ත්වයන්ට.
- Radical Cystectomy (මුත්‍රාශය සහ අවට අවයව ඉවත් කිරීම): මේකෙදි මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා වගේම, ඒ අවට තියෙන කුද්දටිත් (lymph nodes) ඉවත් කරනවා.
- පිරිමි කෙනෙක් නම්, සාමාන්‍යයෙන් ශුක්‍ර නාල කපා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (prostate) සහ ශුක්‍ර ආශයිකා (seminal vesicles) ඉවත් කරනවා.
- කාන්තාවක් නම්, බොහෝවිට ගර්භාෂය (uterus), පැලෝපීය නාල (fallopian tubes), ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) සහ ගැබ්ගෙල (cervix) ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් (vaginal wall) කොටසකුත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමට කලින් ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්නා ඒවා, ශාකසාර නිෂ්පාදන පවා) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. සමහර බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන කරන ඒවා, සැත්කමකදී ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම කරන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist) ප්‍රමුඛ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia) ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. Open Cystectomy (විවෘත සැත්කම): මෙහිදී බඩේ පෙකණිය සහ රහස් ප්‍රදේශය අතර අඟල් 6-7ක විතර දිග කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා දොස්තර මහත්තයා සැත්කම කරනවා.
2. Minimally Invasive Cystectomy (කුඩා කැපුම් මගින් කරන සැත්කම): මේක ලැපරොස්කොපික් (laparoscopic) හරි රොබෝ තාක්ෂණය (robotic) හරි යොදාගෙන කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි කරන්නේ බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් 5-6ක් දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එක. මේකේ වාසිය තමයි කැළැල් අඩු වෙන එක සහ සුව වෙන්න යන කාලය අඩු වෙන එක.
මුත්‍රා පිට කරන්න අලුත් ක්‍රමයක් හදන හැටි
මුළු මුත්‍රාශයම ඉවත් කළාට පස්සේ, ශරීරයෙන් මුත්‍රා පිට කරන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන්න වෙනවා. මේකට කියන්නේ ‘reconstructive surgery’ කියලා. මේ සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.
| ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රමය (Reconstruction Method) | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| Ileal Conduit | කුඩා අන්ත්‍රයෙන් (small intestine) පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙ එක කෙළවරකට මුත්‍රා නාල (ureters) සම්බන්ධ කරනවා. අනිත් කෙළවර බඩේ සම මතුපිටට විවෘත වෙන විදිහට සවි කරනවා. මේකට කියන්නේ ස්ටෝමා (stoma) කියලා. මේ ස්ටෝමා එකට උඩින් මුත්‍රා එකතු වෙන බෑග් එකක් (ostomy bag) අලවලා තියන්න ඕන. |
| Continent Cutaneous Diversion | කුඩා සහ මහා අන්ත්‍ර කොටස් පාවිච්චි කරලා ශරීරය ඇතුළෙම මුත්‍රා එකතු වෙන පොඩි මල්ලක් (reservoir) හදනවා. මේකත් බඩේ සමට ස්ටෝමා එකකින් සම්බන්ධයි. හැබැයි එළියෙන් බෑග් එකක් නෑ. දවසකට කීප වතාවක්, පොඩි බටයක් (catheter) දාලා මේ මල්ල හිස් කරන්න ඕන. |
| Neobladder | කුඩා අන්ත්‍රයෙන් දිග කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙන් අලුත් මුත්‍රාශයක් (Neobladder) හදනවා. මේක කෙලින්ම ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට (urethra) සම්බන්ධ කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහටම මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මුත්‍රා පිට කරන්න උදරයේ මාංශ පේශී තද කරන්න වෙනවා. සමහර අයට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. |
ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව වාට්ටුවට මාරු කරනවා. කැපුම් තුවාල වලට බැන්ඩේජ් දාලා තියෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා.
රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. කුඩා කැපුම් සැත්කමක් නම් දවසක් දෙකක්, විවෘත සැත්කමක් නම් සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ සුවය ගැන හොඳින් බලාගන්නවා. ඔයාට ඔස්ටොමි බෑග් (ostomy bag) එකක් තියෙනවා නම්, ඒක පාවිච්චි කරන, හිස් කරන සහ මාරු කරන හැටි ඔයාට කියලා දෙනවා.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු (මලබද්ධය, පාචනය)
- කැළැල් පටක නිසා මුත්‍රා ගමනට බාධා වීම
- වෙනත් අවයව වලට හානි වීම
- කැපුම් ස්ථානවල දියර එකතු වීම (seroma)
සමහර පිරිමින්ට ශිෂේණය ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටළු ඇති වෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයෙන් කොටසක් ඉවත් කළහොත් ලිංගික එක්වීමේදී අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලිංගික ගැටළු ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
කවද්ද වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම හෝ බොර වීම. |
| කැපුම් ස්ථාන වල ගැටළු | අධික ලෙස ලේ ගැලීම, ඉදිමුම, වේදනාව හෝ සැරව ගැලීම වැඩි වීම. |
| ස්ටෝමා (Stoma) එකේ ගැටළු | ස්ටෝමා එක කලු, දුඹුරු හෝ තද දම් පාට වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය, දරාගන්න බැරි වේදනාව, මුත්‍රා පිට කරගැනීමට නොහැකි වීම හෝ අපහසු වීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cystectomy කියන්නේ මුත්‍රාශ පිළිකා වැනි රෝග තත්ත්වයන්ට කරන, ජීවිතය බේරාගැනීමට උපකාරී වන ඉතා වැදගත්, ලොකු සැත්කමක්.
- මුත්‍රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ශරීරයෙන් මුත්‍රා පිට කරන්න විවිධ ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ශරීරයේ වෙනස්කම් වලට හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට අවශ්‍ය මානසික සහ ශාරීරික සහය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- සුවය ලබන කාලයේදී, යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- නිසි කළමනාකරණය සහ ධනාත්මක ආකල්පයත් එක්ක, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඔයාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන්.
Cystectomy, මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීම, bladder removal, bladder cancer, මුත්‍රාශ පිළිකා, urostomy, ostomy bag, neobladder, ශල්‍යකර්මය, urology, මුත්‍රා
