Har du fået en stamcelletransplantation fra nogen? Lad os være opmærksomme på denne (transplantat vs. værtssygdom)!

Du har sikkert hørt om stamcelletransplantationer. De er en meget vigtig behandling af nogle sygdomme. Men i dag skal vi tale om en komplikation, der kan opstå efter en sådan transplantation. Dette kaldes "(Graft vs. Host Disease)" eller forkortet "(GvHD)". Bare rolig, lad os tale om det enkelt.

Hvad er `(Pondat vs. værtssygdom - GvHD)`? Enkelt forklaret...

Forestil dig, at du har fået en stamcelletransplantation fra en anden, en donor . Vi kalder dette en allogen transplantation. Disse stamceller er som umodne celler i din krops blodfabrik eller hæmatopoietiske stamceller. Det er de celler, der senere bliver til de røde blodlegemer og hvide blodlegemer, som din krop har brug for.

Hvornår har man brug for stamceller fra en donor som denne? Hvis man har kræft som leukæmi eller lymfom, eller en anden sygdom, hvor ens knoglemarv ikke fungerer korrekt, som f.eks. aplastisk anæmi, kan man have brug for denne type transplantation.

Okay, hvad er det så med `(GvHD)`? I `(GvHD)` sker der, at de donorceller, du har modtaget (transplantat), ser cellerne i din krop (vært) som noget mærkeligt, ukendt. Det er som om, din krop er et nyt sted for dem. Så disse donorceller begynder at angribe din krops celler. Derfor kaldes det `(Graft vs. Host Disease)`, som betyder "transplantat mod vært". Forstår du?

Hvad er de vigtigste typer af GvHD?

Der er to hovedtyper af GvHD. Tidligere klassificerede læger det baseret på den tid, det tog for symptomerne at starte. Men nu ser de på symptomer og testresultater for at bestemme den nøjagtige type.

1. Akut GvHD (aGvHD)

Dette sker normalt kort efter din stamcelletransplantation, ofte inden for de første 100 dage . Nogle gange kan symptomerne dog starte senere. Akut GvHD påvirker oftest din hud, fordøjelsessystemet (mave-tarmkanalen) eller leveren.

2. Kronisk GvHD (cGvHD)

Kronisk GvHD kan opstå når som helst efter en allogen transplantation. Det begynder dog oftest inden for to år . Kronisk GvHD kan påvirke din hud, mund, lever, lunger, mave-tarmkanalen, muskler, led eller kønsorganer.

Vigtigt: Du kan udvikle en, begge eller ingen af ​​disse typer GvHD. Det varierer fra person til person.

Hvad er symptomerne på `(GvHD)`? Vær opmærksom på disse!

Symptomerne på GvHD varierer fra person til person. Nogle mennesker kan have milde symptomer , nogle kan have moderate symptomer , og andre kan have alvorlige symptomer.Det kan være ret alvorligt (endda livstruende).

Symptomer på akut `(GvHD)`

Vi har allerede nævnt, at akut GvHD oftest påvirker huden, mave-tarmkanalen og leveren.

• Hud (aGvHD): Det mest almindelige symptom er hududslæt eller rødme (som en solskoldning). Der kan være smerter og kløe. Udslættet starter normalt på nakke, skuldre, ører, håndflader og fodsåler. Det kan derefter sprede sig til andre dele af kroppen.
• Mave-tarmkanalen (GI-trakt): De mest almindelige symptomer er kvalme, opkastning og diarré (oppustethed). Disse symptomer kan være milde eller alvorlige nok til at kræve hospitalsindlæggelse.

Almindelige symptomer på akut GvHD inkluderer:

• Hududslæt og/eller kløe.
• Diarre.
• Kvalme og opkastning.
• Mavepine, halten.
• Gulsot (gulfarvning af hud og/eller øjne).

Symptomer på kronisk GvHD

Kronisk GvHD påvirker oftest din hud, lever, mave-tarmkanal og lunger. Det kan dog påvirke enhver del af din krop.

Symptomer kan omfatte:

• Hududslæt og/eller kløe.
• Hudstramning og hævelse.
• Hårtab på hoved og krop.
• Tør mund.
• Mundsår.
• Tandkødssygdom.
• Tørre øjne, følelsen af ​​at et sandkorn sidder fast indeni.
• Ændringer i synet.
• Diarre.
• Kvalme og opkastning.
• Gulfarvning af hud og/eller øjne (gulsot).
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø).
• Tør, vedvarende hoste.
• Træthed.
• Muskelsvaghed, halten eller smerter.
• Manglende evne til at bøje og strække leddene korrekt.
• Kvinder kan opleve vaginal tørhed, kløe eller smerter under samleje.
• Mænd kan opleve kløe i penis eller testikler eller smerter under samleje.

Hvorfor opstår denne `(GvHD)`? Hvad er årsagen?

Kort sagt opstår GvHD, når stamcellerne fra den donor, du har modtaget transplantationen hos, ser dine egne kropsceller som "fremmede" og begynder at angribe dem.

Dette er, hvad der normalt sker: Dine immunsystemceller (celler i dit blod) beskytter dig mod sygdom. De bekæmper fremmede stoffer, såsom virus og bakterier. Disse celler angriber dog ikke dine egne celler. Dette skyldes, at dine celler har et særligt protein kaldet "Human Leukocyte Antigens" eller "HLA". Det er som et mærke med et navn på. Det er denne "HLA", der fortæller dine immunceller: "Hey, dette er en af ​​vores."

Det vigtigste er, at bortset fra identiske tvillinger, er alles `(HLA)` forskellige fra hinanden.

Når du har modtaget en stamcelletransplantation fra en anden, har de nye blodlegemer i din krop ikke din "(HLA)", men donorens "(HLA)" . Så hvis denne donors "(HLA)" er meget forskellig fra "(HLA)" i din krop, begynder disse nye blodlegemer at angribe din krops celler. Det er her, "(GvHD)" opstår.

Derfor kontrollerer læger omhyggeligt donorens HLA for at sikre, at den er så tæt på din som muligt, før de udfører en stamcelletransplantation. At finde et sådant match reducerer risikoen for at udvikle GvHD. Men hvis du ikke modtager celler fra en identisk tvilling, er der stadig en chance for, at du vil udvikle GvHD, uanset hvor mange match du prøver.

Hvem har størst risiko for at udvikle GvHD?

Den vigtigste risikofaktor er, hvor tæt din donors HLA matcher din. Du har en højere risiko for at udvikle GvHD, hvis:

• Du har modtaget stamceller fra en slægtning, men ikke et præcist HLA-match .
• Du har modtaget stamceller fra en person, der ikke er din slægtning, men som er et `(HLA)`-match .

Andre risikofaktorer er:

• Donoren skal være en kvinde, der har været gravid før.
• Stigende alder hos donoren eller dig selv.
• Kønsinkompatibilitet mellem donoren og dig (f.eks. at modtage celler fra en mandlig donor til en kvinde eller fra en kvindelig donor til en mand).
• Hvis donorens stamceller tages fra blodkarrene (blodet) i stedet for fra knoglemarven (hvor blodcellerne produceres).

Hvis du allerede har haft akut `(aGvHD)`, har du en øget risiko for at udvikle kronisk `(cGvHD)`.

Hvordan diagnosticeres GvHD?

Din læge kan diagnosticere GvHD ved at undersøge dig, se på dine symptomer og se på laboratorietests og biopsiresultater. En biopsi involverer at tage en lille prøve af dit væv eller celler og sende den til et laboratorium til testning.

Ved kronisk GvHD (cGvHD) kan nogle af symptomerne ligne andre sygdommes. Derfor vil lægen udelukke alle andre årsager, før der stilles en endelig diagnose af cGvHD.

Hvad er behandlingerne for GvHD?

Efter du har fået en stamcelletransplantation, vil du få immundæmpende medicin som en forebyggende foranstaltning for at reducere donorcellernes evne til at angribe dit eget væv.

Hvis disse lægemidler ikke stopper udviklingen af ​​GvHD, vil din læge ordinere behandling baseret på sværhedsgraden af ​​din tilstand og typen af ​​GvHD.

Behandling af akut GvHD

Læger behandler ofte personer med akut GvHD med succes ved at øge dosis af lægemidler, der undertrykker immunsystemet. Disse tilhører en klasse af lægemidler kaldet kortikosteroider. De kan gives oralt, intravenøst ​​eller topisk. Hvis steroider ikke virker, kan din læge ordinere et lægemiddel som Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Du kan også få mulighed for at deltage i kliniske forsøg, der tester nye behandlinger.

Behandling af kronisk GvHD

Kronisk GvHD behandles normalt med langvarig immundæmpende medicin. Hvis denne medicin ikke hjælper, kan din læge ordinere medicin som:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotoferese (dette er en særlig behandlingsmetode)

Du kan muligvis også være berettiget til "kliniske forsøg". Lægen vil fortælle dig om det.

Hvad er komplikationerne/bivirkningerne ved behandlingen?

Fordi disse immundæmpende lægemidler svækker dit immunforsvar, er du mere tilbøjelig til at udvikle svampe-, bakterie- og virusinfektioner . Derfor vil din læge ordinere adskillige andre lægemidler for at beskytte dig mod disse farlige infektioner.

Kan GvHD forebygges?

Vævstypelaboratorier udvikler og bruger konstant nye, mere præcise DNA-baserede tests. Dette giver dit lægeteam mulighed for at vælge den donor med det bedste HLA-match for dig. Jo bedre match, desto bedre er chancen for at forhindre GvHD.

Din læge vil også ordinere immunsuppressive midler for at forhindre GvHD efter din stamcelletransplantation.

Kan GvHD kureres fuldstændigt?

I de fleste tilfælde kan lægerne med succes behandle tilstanden (GvHD). Det vil sige, at de kan kontrollere symptomerne og hjælpe dig med at leve et normalt liv.

I mellemtiden studerer forskere nye måder at forebygge GvHD på gennem kliniske forsøg. For eksempel undersøger de forskellige immunsuppressive lægemidler og nye profylaksemediciner.

Kan GvHD være livstruende?

Ja, GvHD kan nogle gange være livstruende. Kronisk GvHD er den hyppigste dødsårsag blandt personer, der modtager en allogen stamcelletransplantation, udover deres primære sygdom.

Derfor er det meget vigtigt at diskutere risiciene med din læge, inden du gennemgår nogen form for behandling – selv en stamcelletransplantation. Han eller hun kan forklare risiciene for dig og hjælpe dig med at afveje fordele og ulemper ved behandlingen.

Er der nogle gange en fordel ved `(GvHD)`?

Bliv ikke overrasket, selvom GvHD kan have en negativ indvirkning på din livskvalitet, har det også nogle fordele. Det samme immunrespons, der angriber dine normale celler , opsøger og ødelægger også eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage i din krop. Dette kaldes graft-versus-tumor-effekten. Personer, der udvikler GvHD, har vist sig at have mindre sandsynlighed for, at deres primære sygdom (især kræft) vender tilbage.

Hvordan passer jeg på mig selv? Følg disse tips!

Din læge vil forklare dig, hvordan du skal passe på dig selv efter din stamcelletransplantation. For eksempel hvilke symptomer du skal være opmærksom på, og hvilke symptomer du skal kontakte dit lægeteam med det samme, hvis du udvikler dem. Hvis du er i risiko for at udvikle GvHD, kan de også give dig yderligere plejeinstruktioner. Disse instruktioner omfatter:

• Beskyt din hud mod solen. Brug langærmede skjorter og lange bukser. Brug solcreme med mindst SPF 50. (Soleksponering kan forværre eller udløse GvHD.)
• Oprethold en god mundhygiejne. Dette vil reducere risikoen for at udvikle tandkødsbetændelse.
• Undgå krydret mad, der kan forstyrre din mave og forårsage mundsår.
• Tag skridt til at beskytte dig selv mod bakterier. (Din læge vil fortælle dig mere om dette.)

Hvornår skal jeg se lægen?

Det er vigtigt at du straks underretter din læge, hvis du oplever fysiske forandringer, især tegn på infektion og feber (38 grader Celsius eller højere). Når du tager immundæmpende medicin, har du en øget risiko for at udvikle infektioner, der kan være livstruende.

Efter en allogen stamcelletransplantation vil din læge overvåge dig nøje for komplikationer såsom Graft vs. Host Disease (GvHD). Hvis du udvikler symptomer på akut eller kronisk GvHD, kan din læge ændre din medicin eller ordinere en ny medicin. Tag al medicin nøjagtigt som foreskrevet. Følg din læges instruktioner om, hvordan du passer på dig selv, især om hvordan du beskytter dig mod infektioner.

De vigtigste ting at huske kort sagt!

Okay, så Graft vs. Host Disease, eller GvHD, er en komplikation, der kan opstå efter at have modtaget en stamcelletransplantation fra en anden. Kort sagt, det er når donorcellerne angriber dine egne celler.

Husk, at der findes behandlinger for GvHD, og ​​tilstanden kan håndteres. Det vigtigste er at følge dit lægeholds instruktioner nøje og at fortælle dem om eventuelle nye symptomer så hurtigt som muligt.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, skal du ikke være bange for at spørge din læge. Det er dem, der bedst kan hjælpe dig.

` GvHD, stamcelletransplantation, allogen transplantation, immunsystem, HLA, donorceller, symptomer