Har du problemer med at synke? Kunne det være achalasi? Lad os tale om det!

Har du nogensinde følt, at din mad eller drikke sidder fast i din spiserør? Eller har du oplevet brystsmerter og mad, der kommer tilbage op i halsen? Disse kan være meget irriterende i din hverdag. I dag skal vi tale om en tilstand, der kan forårsage lignende symptomer, men som ikke er særlig almindelig. Det er en tilstand kaldet 'achalasi' eller 'kardiospasme'.

Hvad er `Akalasi`? Lad os forstå det enkelt!

Kort sagt er 'akalasi' en sjælden tilstand, hvor vores spiserør, det rør der fører mad fra munden til maven, ikke fungerer korrekt. Vidste du, at vores spiserør ikke bare er et rør? Det er et rør lavet af muskler. Når vi synker noget, trækker disse muskler sig sammen (som en bølge) og presser maden ned. Vi kalder denne proces '(peristaltik)'.

Forestil dig nu, at der helt nederst i spiserøret, hvor maden kommer ind i mavesækken, er en muskelring, der ligner en port. Dette kaldes den "nedre spiserørslukkemuskel" eller "LES". Normalt, når maden kommer tæt på denne "LES", åbner den (slapper af) og tillader maden at passere ind i mavesækken. Derefter lukker den igen, hvilket forhindrer mavesækkens indhold i at komme tilbage op i spiserøret.

Hos en person med 'achalasi' er denne proces dog forstyrret.

1. Den peristaltiske bevægelse i fordøjelseskanalen sker ikke korrekt eller er meget svag.

2. Den dør, der hedder `LES`, åbner ikke ordentligt, når maden kommer. Den sidder fast.

Så hvad sker der? De ting, du spiser og drikker, sætter sig fast i din spiserør og går ikke ned i din mave. Dette forårsager synkebesvær, brystsmerter og mad, der kommer tilbage op i halsen. Med tiden kan kroppen tabe sig og udvikle ernæringsmæssige mangler, fordi den ikke får nok mad.

`Akalasi` er ikke en særlig almindelig sygdom. I et land som Amerika rammer den omkring én ud af hundrede tusinde mennesker. Den rammer normalt ældre mennesker mellem 25 og 60 år. Nogle gange kan små børn dog også udvikle denne tilstand.

Hvad er symptomerne på `achalasi`? Hvordan diagnosticeres det?

Symptomerne på 'Akalasi' opstår ikke pludseligt. For det meste udvikler de sig langsomt. Du bemærker muligvis ikke forskellen i måneder eller år. De vigtigste symptomer, der kan ses, er:

• Synkebesvær (dysfagi): Dette er hovedsymptomet. Det kan være svært at synke fast føde først og derefter væsker.
• Regurgitation: Dette er ikke det samme som opkastning, men ufordøjet mad kommer tilbage op i halsen. Dette kan især ske om natten, mens man sover.
• Brystsmerter: Pludselige, til tider alvorlige, smerter i brystet kan være så alvorlige, at det kan betragtes som et hjerteanfald.
• Besvær med at gå på toilettet.
• Halsbrand: Men dette kan være forskelligt fra betændelsen ved normal gastritis.
• Hikke.
• Uforklarligt vægttab: Vægttab opstår over tid, fordi mad ikke absorberes ordentligt af kroppen.

Husk, at disse symptomer forværres med tiden, så det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du bemærker selv den mindste ændring.

Hvad forårsager 'Akalasi'?

Faktisk kender eksperter stadig ikke den præcise årsag til akalasi. Der er dog én hovedteori. Det er, at det er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at vores eget immunsystem angriber vores egen krops egne celler. Ifølge denne teori sker der noget i retning af:

1. Vores immunforsvar aktiveres af noget i retning af en virus.

2. Ved en fejl begynder dette immunsystem dog at angribe de nerveceller, der styrer muskelaktiviteten i vores spiserør.

3. Disse nerveceller bliver gradvist ødelagt.

4. Så sker bevægelsen (peristaltikken), der skubber maden ned i spiserøret, og åbningen af ​​​​LES ikke korrekt.

Dette er den nuværende opfattelse, men der udføres yderligere forskning.

Hvad er de mulige komplikationer ved `akalasi`?

Ved akalasi sidder maden fast i spiserøret, hvilket kan få den til at komme tilbage op i halsen og nogle gange ned i luftrøret. Hvis dette sker, kan det forårsage forskellige komplikationer. For eksempel:

• Aspirationspneumoni: En tilstand med lungebetændelse forårsaget af mad, der kommer ind i lungerne.
• Bronkiektasi: Skade på luftvejene i lungerne.
• Lungeinfektioner.
• Øget risiko for spiserørskræft: Denne risiko øges på grund af mad, der sidder fast i spiserøret i lang tid, og betændelse.
• Underernæring: Dette skyldes mangel på mad i kroppen.

Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle akalasi hurtigt.

Hvordan diagnosticerer læger 'Akalasi'?

Hvis du har de ovennævnte symptomer, vil du, når du konsulterer en læge, blive spurgt om dine symptomer, hvor længe de har været til stede osv. Derefter vil lægen foretage en fysisk undersøgelse. Tre hovedtests bruges til at bekræfte diagnosen akalasi:

1. Øsofagus (Bariumsynkning): I denne test får du en væske kaldet barium at drikke. Der tages derefter et røntgenbillede for at se, hvordan maden bevæger sig ned i spiserøret. Hvis du har akalasi, er spiserøret hævet, og LES åbner sig ikke ordentligt.

2. Øsofageal manometritest:I denne test føres et tyndt rør gennem næsen ind i spiserøret, og den måde, hvorpå spiserørets muskler trækker sig sammen, og trykket i 'LES' måles. Ved 'akalasi' er trykket i 'LES' højt, og det kan konstateres, at der ikke er nogen bevægelse i spiserøret (peristaltik). Dette er den bedste test til at diagnosticere 'akalasi'.

3. Øvre endoskopi: Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera påsat føres ind gennem munden i spiserøret og maven for at undersøge det. Dette kan også hjælpe med at kontrollere for andre problemer i spiserøret (såsom kræft). Nogle gange kan der tages en biopsi, som er et lille stykke væv, til undersøgelse.

Hvad er behandlingerne for 'achalasi'?

Hovedformålet med behandling af akalasi er at afslappe LES-musklen i bunden af ​​spiserøret, så maden kan passere ned i maven. Disse behandlinger kan ikke fuldstændigt helbrede akalasi , men de kan kontrollere symptomerne og gøre livet lettere. Din læge vil overveje dine symptomer, alder og dine præferencer for at bestemme den bedste behandlingsmulighed.

Ikke-kirurgisk behandling

• Ballonudvidelse: I denne behandling føres en speciel ballon gennem spiserøret, svarende til en endoskopi, til det område, hvor LES er placeret, og ballonen pustes op. Derefter strækkes den stramme muskelring og slapper lidt af. Dette skaber en vej for maden at passere igennem. Dette udføres under let anæstesi. Denne behandling skal muligvis gentages flere gange.
• Medicin: Der findes medicin, der kan afslappe LES.
• Botox® (botulinumtoksin) injektion: Botox injiceres i det nedre laterale nervesystem (LES) via en endoskopi. Dette lammer og afslapper midlertidigt musklen. Effekten varer dog kun i et par måneder og skal gentages.
• Tabletter såsom Nifedipin (Procardia XL®, Adalat CC®) eller Isosorbid (Imdur®, Monoket®). Disse bør tages før måltider og lindrer det nedre nervesystem. Disse virker dog ikke for alle og kan have bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Der findes adskillige kirurgiske procedurer, der kan udføres for at afslappe LES. Disse udføres ofte uden et stort snit, gennem små snit ("laparoskopisk" / "minimalt invasiv").

• Laparoskopisk Heller-myotomi: Dette er den mest almindelige operation. Ved denne operation indsættes et instrument, der ligner et endoskop, gennem små snit i maven, og muskelfibrene i LES skæres over (myotomi betyder at skære musklen over). Dette afslapper LES. Ofte udføres også en procedure kaldet fundoplication, som involverer at vikle den øverste del af maven omkring spiserøret for at reducere tilbageløbet af mavesyre i spiserøret (GERD).
• Peroral endoskopisk myotomi (POEM): Dette er en ny procedure. I denne procedure indsættes et endoskop gennem munden, går under slimhinden i spiserøret og skærer musklen i LES over. Dette kræver ikke et eksternt snit.

Meget sjældent, hvis symptomerne er meget alvorlige, og andre behandlinger ikke har virket, kan din læge anbefale en operation for at fjerne hele spiserøret (en øsofagektomi).

Komplikationer ved behandling

Laparoskopisk Heller-myotomi og POEM-operationer er meget succesfulde. Der kan dog opstå nogle komplikationer:

• Genopståen af ​​​​symptomer på "akalasi".
• GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) (især hvis fundoplikation ikke udføres efter Heller-myotomi).
• Meget sjældent perforation af spiserøret under operationen.

Hvad kan man forvente, hvis man har 'achalasi'?

Symptomer på akalasi kan nogle gange komme igen, selv efter behandling. Derfor er langsigtet medicinsk overvågning ("opfølgning") meget vigtig. Din læge vil kontrollere dig regelmæssigt:

• Der udføres tests for at sikre, at mad og væsker passerer korrekt gennem spiserøret og ind i maven.
• Tjek for tegn på GERD.
• Tjek for tidlige tegn på spiserørskræft (denne risiko er lidt højere ved akalasi).

Hvis akalasi ikke behandles, kan det føre til ernæringsmæssige mangler og være livstruende. Men med den rette behandling kan en person uden akalasi leve et normalt liv.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Når man lever med en tilstand kaldet 'achalasi', er der flere ting, man kan gøre for at få mad og drikke lettere gennem spiserøret og håndtere symptomerne:

• Skær maden i små stykker og tyg den godt.
• Drik rigeligt med vand, mens du spiser. Dette vil fugte maden og gøre den lettere at fordøje.
• Spis, mens du sidder oprejst. Dette vil hjælpe tyngdekraften med at flytte maden nedad.
• Undgå at spise fast føde tre til fire timer før sengetid. Dette vil give din mave tid til at fordøje maden, inden du falder i søvn.
• Hav en ekstra pude under hovedet, når du sover. At holde hovedet højt vil mindske risikoen for, at mad fra spiserøret havner i luftrøret.

Hvilke fødevarer bør undgås, hvis man har 'achalasi'?

Fordi akalasi gør det vanskeligt for mad at passere gennem spiserøret, kan visse fødevarer forværre symptomerne. Vær særlig forsigtig med fødevarer som disse:

• Fødevarer, der kan blokere spiserøret: For eksempel uskrællede æbler, druer, rå grøntsager, fiberholdigt eller tørret kød.
• Fødevarer, der kan blive tykkere og ophobe sig i spiserøret: For eksempel brød (især hvidt brød), hvide ris, kartofler, chips og pasta.
• Fødevarer, der kan irritere halsen: For eksempel krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer og alkoholholdige drikkevarer.

Disse fødevarer påvirker ikke alle på samme måde. Du er nødt til selv at finde ud af gennem erfaring, hvilke fødevarer der er svære for dig.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du bemærker nye forandringer i din krop, især nye symptomer på akalasi, såsom synkebesvær , skal du straks kontakte en læge.

Akalasi er en sjælden tilstand, hvor symptomerne udvikler sig gradvist over tid. Symptomerne kan variere fra halsbrand til hikke og synkebesvær. Så du tror måske ikke umiddelbart, at alle disse symptomer er relateret til én sygdom.

Det er dog vigtigt at tale med en læge om eventuelle symptomer, der varer ved, selvom de synes uafhængige af hinanden. Der findes flere behandlinger for akalasi. Din læge kan forklare dig hver behandling og hjælpe dig med at vælge den, der er bedst for dig. Bare rolig, hvis du får diagnosen og behandles tidligt, kan du håndtere tilstanden godt.

Resumé (besked til hjemmet)

`Akalasi` er en tilstand, hvor musklerne i den nederste del af spiserøret ikke fungerer korrekt, hvilket forhindrer mad i at passere ned i maven. Symptomerne omfatter synkebesvær, brystsmerter og mad, der kommer ned i halsen. Der findes særlige tests til at diagnosticere dette. Behandlinger omfatter ballonudvidelse af musklerne, medicin og kirurgi. Selvom der ikke findes nogen fuldstændig kur, kan symptomerne kontrolleres godt, og du kan leve et normalt liv. Hvis du har disse symptomer, skal du ikke tøve med at søge lægehjælp. Dit helbred er i dine hænder!

` Akalasi, kardiospasme, synkebesvær, spiserør, les, dysfagi, spiserørsmanometri