Er dit bryst en ballonlignende bule? (Thorakal aortaaneurisme) - Lad os tale om det!

Føler du nogle gange smerter i brystet, nakken eller kæben? Eller lidt vejrtrækningsbesvær, eller en følelse af at kvæles ved synkning? For det meste glemmer vi disse ting og tror, ​​at de er normale, måske noget i retning af gastritis. Men nogle gange kan disse være et tegn på noget, der kræver lidt opmærksomhed. Så i dag skal vi tale om en ballonlignende hævelse, der kan opstå i det primære blodkar i vores bryst, aorta . I medicin kalder vi dette en 'thorakal aortaaneurisme' .

Hvad er denne 'thorakal aortaaneurisme'? Kort sagt...

Forestil dig, at dit hus har et hovedvandforsyningssystem. Sådan fungerer aorta i vores krop. Dette er den største og vigtigste arterie, der fører blod fra hjertet til hele kroppen. Den er formet som et rør.

Denne 'thorakal aortaaneurisme' er, når væggen i din aorta, der løber gennem dit bryst (det er derfor, den kaldes 'thorax' eller brysthulen), bliver svag og buler ud som en ballon på ét sted. Nogle mennesker kalder dette også en udvidelse eller dilatation af arterien. Generelt, hvis den del af aorta er bredere end 50% af sin normale bredde, betragter vi det som en 'aneurisme' eller en bule/udbuling. Denne 'normale bredde' kan variere fra sted til sted i aorta.

Disse udbulinger kan forekomme hvor som helst i aorta. Oftest forekommer de i maven (vi kalder dem 'abdominal aortaaneurisme'), men omkring en ud af fire personer kan udvikle denne tilstand i brystet.

Små aneurismer kræver muligvis ikke større behandling. Medicin og regelmæssige billeddiagnostiske undersøgelser (såsom scanninger) til at kontrollere den underliggende tilstand kan være tilstrækkelige. Men hvis din aneurisme er stor eller vokser hurtigt, kan kirurgi være nødvendig for at forhindre livstruende komplikationer . Lægerne vil beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig, og hvornår den skal udføres, fordi de ønsker, at du får de bedste resultater.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Denne tilstand, kaldet 'thorakal aortaaneurisme', rammer normalt mellem 6 og 10 ud af 100.000 mennesker. Det er dog vanskeligt at sige det nøjagtige antal, fordi disse aneurismer i de fleste tilfælde ikke viser nogen symptomer og derfor ikke opdages. Omkring 20 % af de patienter, der i øjeblikket diagnosticeres, har en familiehistorie med tilstanden, hvilket betyder, at der er en genetisk forbindelse.

Alene i USA anslås det, at omkring 30.000 mennesker dør hvert år af aortadissektion eller -ruptur, så det er ikke noget, man skal tage let på.

Hvad er symptomerne på en thorakal aortaaneurisme?

Det meste af tiden er folk med denne "aneurisme" ikke klar over den, fordi der ofte ikke er nogen symptomer.Men nogle gange kan det vise tegn som dette:

• Følelse af smerter i kæben, nakken, brystet eller øvre ryg .
• Synkebesvær eller smerter ved synkning (hvis aneurismen trykker på din spiserør).
• Hæshed i stemmen (hvis denne aneurisme komprimerer de nerver, der styrer din stemme).
• Hoste eller vejrtrækningsbesvær (hvis aneurismen komprimerer dine luftveje).

Symptomer på en aneurismeruptur (`Ruptur`) eller dissektion (`Dissektion`) - disse er en nødsituation!

Mange mennesker har ingen symptomer, og så pludselig kan en aneurisme briste eller gå i opløsning. Begge disse er medicinske nødsituationer, der kræver øjeblikkelig behandling! Symptomerne kan opstå pludseligt og kan være meget alvorlige. Hvis du eller en anden har et af disse symptomer , skal du straks tage på hospitalet :

• Pludselig, uudholdelig smerte i brystet eller ryggen. Nogle beskriver det som stikkende, rivende eller eksploderende fornemmelse.
• Svimmelhed eller en følelse af at snurre rundt.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Hjertefrekvensen stiger.
• Overdreven svedtendens.
• Forvirring.
• Talebesvær.
• Tab af syn.
• Svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen.

I en situation som denne tæller hver time og hvert minut. Jo længere du udsætter at søge behandling, jo mindre sandsynligt er det, at du redder dit liv. Så tag ikke disse symptomer let på.

Hvad er årsagerne til 'thorakal aortaaneurisme'?

Hovedårsagen til en thorakal aortaaneurisme er en tilstand kaldet åreforkalkning. Kort sagt, det er når fedtaflejringer (plak) ophobes inde i væggene i vores blodkar, hvilket gradvist indsnævrer dem. Over tid svækker disse fedtaflejringer væggene i aorta, hvilket gør det mere sandsynligt at udvikle en aneurisme.

Normalt er væggene i vores aorta stærke og burde kunne udvide sig og trække sig sammen efter behov, når blodet strømmer. Tænk over det, det er i denne aorta, at blodet kommer direkte fra hjertet. Så den burde kunne modstå det tryk, der skabes, når hjertet pumper blod hårdt.

En sund aorta kan gøre dette uden problemer. Men hvis aortas vægge er svækkede, kan trykket fra hjertet få en del af aorta til at bule udad og danne en aneurisme. Denne bule er unormal og ændrer formen på aortarøret. Efterhånden som blodet fortsætter med at strømme gennem denne bule, lægges der mere pres på de allerede svækkede vægge, hvilket svækker dem yderligere. Som et resultat buler væggene endnu mere ud. Jo større en aneurisme bliver, desto farligere bliver den.

Hvad er risikofaktorerne?

Alt, der svækker aortavæggene, øger risikoen for at udvikle en aneurisme. Ud over åreforkalkning er der flere andre risikofaktorer:

• `Aortitis`En inflammatorisk tilstand, der opstår i aorta.
• `Bikuspid aortaklappesygdom` : Hjertets aortaklappe har to små blade (normalt bør der være tre).
• Koronararteriesygdom (CAD) : Sygdomme relateret til koronararterierne, der forsyner hjertemusklen med blod.
• Har en familiehistorie med aneurisme (familiehistorie).
• Højt blodtryk .
• Loeys-Dietz syndrom : En sjælden genetisk tilstand, der involverer bindevæv.
• Marfan syndrom : En anden genetisk tilstand, der påvirker bindevævet.
• At være over 65 år.
• Rygning eller brug af tobaksprodukter.
• Turners syndrom : En genetisk tilstand, der kun rammer kvinder.
• Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom : En sjælden bindevævssygdom, der påvirker blodkarrene.

Kan en thorakal aortaaneurisme være arvelig?

Ja, thorax aortaaneurisme kan gå i arv. Det betyder, at det kan gå i arv gennem generationer. Forskere har identificeret adskillige genetiske mutationer, der øger risikoen. Af disse er mutationer i ACTA2-genet de mest almindelige.

ACTA2-genet fortæller vores krop, at den skal producere bestemte proteiner i væggene i vores arterier. Disse proteiner hjælper væggene i vores arterier med at bevare deres form ved at understøtte trykket fra blodet, der strømmer gennem dem. Hvis der er en mutation i ACTA2-genet, kan væggene i vores arterier strække sig for meget, når blodet strømmer gennem dem.

Du kan dog ikke sige, at du har arvet en genetisk mutation, blot fordi du har en aneurisme. Risikoen er dog højere. Hvis nogen i din nærmeste familie (biologisk beslægtet) har haft en thorakal aortaaneurisme, er det en god idé at tale med din læge. Han eller hun kan også anbefale genetisk testning .

Hvor forekommer denne 'thorakal aortaaneurisme'?

Disse dannes, hvor aortas vægge er svækkede. Ting som 'aterosklerose' (fedtaflejringer), som vi talte om tidligere, eller bindevævssygdomme, svækker aortas vægge, hvilket gør det lettere for 'aneurismer' at dannes.

Vidste du, at aorta er det største blodkar i vores krop? Det er som en gammeldags stok. Den starter ved hjertet, buer sig opad og går derefter ned gennem brystet og maven. Den ender lige over navlen.

Oftest udvikles et thorakalt aortaaneurisme i den ascenderende aorta eller den descenderende aorta. I sjældne tilfælde kan det også udvikle sig i den buede del af aorta – den del, der ligner håndtaget på en pind.

Hvor alvorligt er en thorakal aortaaneurisme?

En thorax aortaaneurisme er en alvorlig medicinsk tilstand. Der er flere komplikationer, der kan opstå:

• Aneurismeruptur.
• Aortadissektion .
• Blodpropper dannes på aneurismens sted og spredes til andre dele af kroppen (tromboemboli). Disse blodpropper kan forårsage alvorlige tilstande såsom slagtilfælde eller mesenterisk iskæmi .
• Aortaklapregurgitation .

Det er virkelig alvorlige tilstande. Derfor skal vi være forsigtige med denne 'aneurisme'.

Hvordan diagnosticeres denne 'thorakal aortaaneurisme'?

Oftest opdages en thorakal aortaaneurisme ved et uheld . Det betyder, at den opdages, når læger udfører undersøgelser af en anden årsag. For eksempel kan et røntgenbillede af brystet vise, at den midterste del af brystet (mediastinum) er bredere end normalt. Dette kan være et tegn på en aneurisme.

Hvis din læge har mistanke om en thorax aortaaneurisme, enten ud fra et røntgenbillede eller af andre årsager, vil han eller hun bestille følgende undersøgelser:

• `Computertomografi (CT) angiogram` : Dette er en specialiseret CT-scanning.
• `Ekkokardiogram (ekko)` : En ultralydsscanning af hjertet.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) : En scanning, der undersøger blodkar ved hjælp af MR-teknologi.
• Abdominal ultralyd : En ultralydsundersøgelse for at kontrollere for en aneurisme i abdominalaorta.

Hvad er behandlingerne for en thorakal aortaaneurisme?

Aortakirurgi er den primære og mest permanente behandling for thorax aortaaneurisme. Læger bruger en række forskellige kirurgiske teknikker. Nogle af dem omfatter:

• Traditionel åben kirurgi : Dette indebærer at lave et langt snit ned midt på brystet, fjerne den beskadigede del af aorta og erstatte den med et kunstigt rør (transplantat). Denne metode bruges til at behandle aneurismer i den ascenderende aorta samt komplekse aneurismer i bryst og abdomen.
• Thorakal endovaskulær aortareparation (TEVAR) : Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Det betyder, at den udføres uden store snit. Den bruges til at behandle aneurismer i den nedadgående aorta. I denne procedure laver kirurgen små snit i din lyske, bruger en arterie (femoralarterien), der passerer igennem den, og bruger et kateter (tyndt rør) til at indsætte et transplantat i aneurismen.
• Udskiftning af aorta-rodDenne operation udføres for en 'aneurisme' på det punkt, hvor aorta er forbundet med hjertet ('aortaroden'). Dette kan også involvere udskiftning af din aortaklap. Alternativt kan 'klapbevarende teknikker' anvendes til at bevare din naturlige klap.

Nogle gange kombinerer kirurger mere end én af disse metoder (for eksempel åben kirurgi og endovaskulær behandling) afhængigt af aneurismens art. Behandling på et aortacenter øger dine muligheder og dine chancer for et godt resultat.

Hvornår skal jeg opereres?

Lægen vil afgøre, om du har brug for operation, og i så fald hvornår, ud fra disse faktorer:

• Aneurismens størrelse og placering.
• Hvor hurtigt aneurismen vokser .
• Om aneurismen forårsager symptomer, og hvor alvorlige de er .
• Andre underliggende medicinske tilstande, du har.

Hvis aneurismen er stor eller forårsager symptomer, kan det være nødvendigt med kirurgi for at forhindre den i at briste. Størrelsen på en aneurisme er vigtig , fordi jo større den er, desto mere sandsynligt er det, at den brister. Typisk vil læger beslutte at udføre kirurgi, hvis aneurismen er mellem 2 og 2,2 tommer (ca. 5 til 5,5 centimeter) bred, eller hvis den vokser med en hastighed på omkring en halv centimeter om året.

Men det er ikke kun størrelsen, der tæller. Hvis du har en bindevævssygdom, en bikuspidal aortaklap eller andre faktorer, der øger din risiko for ruptur eller bristning, kan din læge beslutte at udføre operationen tidligere. Tal med din læge om størrelsen på din aneurisme, og hvornår operation kan være nødvendig.

"Vagtsom venten"

Hvis aneurismen er lille og ikke har nogen symptomer, behøver du muligvis ikke operation med det samme. I stedet vil din læge overvåge din tilstand (dette kaldes vågen venten). De kan også ordinere medicin for at reducere risikoen for komplikationer.

For eksempel kan der bestilles billeddiagnostiske scanninger hver 6. til 12. måned for at kontrollere ændringer i aneurismen. Du kan også få medicin til at sænke dit blodtryk og reducere trykket på den svækkede del af din aorta. Din læge kan anbefale operation, når fordelene ved operationen opvejer risiciene .

Kan en thorakal aortaaneurisme forebygges?

Der er ingen specifik måde at forebygge denne tilstand på. Du kan dog reducere din risiko for at udvikle åreforkalkning (en væsentlig årsag til aneurismer). Her er nogle ting, du kan gøre:

• Kontroller dit blodtryk og kolesteroltal.
• Følg en hjertesund kost (f.eks. middelhavskosten ).
• Undgå alle tobaksprodukter.
• Få mindst 150 minutters moderat intensitetsmotion om ugen (men tal med din læge, før du starter en ny træningsplan).
• Få et årligt lægetjek, og deltag i alle planlagte opfølgningsaftaler.

Hvor længe kan man leve med en thorakal aortaaneurisme?

Overlevelsestiden afhænger af mange faktorer, herunder aneurismens størrelse og om den forårsager komplikationer. Store aneurismer kan være farlige. Omkring 65 % af personer med en stor, ubehandlet aneurisme overlever et år efter diagnosen. Kun 20 % overlever fem år.

Med den rette behandling kan din forventede levetid dog øges betydeligt, og du kan leve et langt og sundt liv. Derfor er det vigtigt at vide, om du er i risiko for at udvikle en thorax aortaaneurisme, og at samarbejde med din læge om at håndtere tilstanden.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Hvis du har en aneurisme, vil din læge give dig råd om, hvordan du skal passe på dig selv. Han eller hun kan sige ting som:

• Undgå anstrengende motion. Ting som tung vægtløftning eller højintensiv intervaltræning (HIIT) kan belaste dine arterier ekstra. Spørg din læge, hvilke typer motion der er sikre for dig.
• Undgå tobaksrygning. Tobak øger risikoen for mange hjerte-kar-sygdomme. Hvis du ryger eller bruger andre tobaksprodukter, skal du søge hjælp til at holde op.
• Foretag ændringer i din kost. Du skal muligvis reducere dit saltindtag eller foretage andre ændringer, der er gode for din arteries sundhed.
• Tag din medicin som foreskrevet. Du kan have brug for medicin til at kontrollere underliggende medicinske tilstande. Spørg din læge, hvis du har spørgsmål om, hvordan du skal tage denne medicin.
• Undgå stoffer, der øger hjertefrekvensen. Eksempler omfatter kokain, amfetamin og visse naturlægemidler.

Hvornår skal jeg se min læge?

Gå til lægen til en årlig kontrol, og overhold alle dine opfølgningsaftaler. Ring straks til din læge, hvis:

• Hvis du bemærker nye symptomer eller ændringer i eksisterende symptomer .
• Hvis medicinen forårsager uventede bivirkninger .
• Hvis du har spørgsmål eller bekymringer vedrørende din behandlingsplan.

Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Symptomer på en bristet eller ruptureret aneurismeHvis det er tilfældet, skal du ringe 112 (1990 i Sri Lanka) eller tage til den nærmeste skadestue med det samme. Dette er medicinske nødsituationer, der kræver øjeblikkelig behandling for at redde liv.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Hvis din læge fortæller dig, at du har en thorakal aortaaneurisme, ved du måske ikke, hvad du skal spørge om først. Her er nogle spørgsmål, der kan hjælpe dig i gang:

• Hvor stor er min aneurisme?
• Er dette beløb noget at bekymre sig om?
• Hvad kunne have forårsaget denne 'aneurisme'?
• Hvilken slags behandling anbefaler du til mig?
• Hvilke ændringer skal jeg foretage i min livsstil?
• Hvor ofte skal jeg komme til opfølgende prøver?

Hvad er denne 'thorakoabdominale aneurisme'?

Dette er også en type 'aneurisme'. Det er en 'aneurisme', der strækker sig gennem både brystkassen ('thorax') og maven ('abdomen'). Denne type tegner sig for omkring 15% af alle 'aneurismer', der udvikler sig i aorta.

Det kan være skræmmende at finde ud af, at du har en aneurisme i brystet. Måske har du aldrig tænkt over dine arteriers sundhed eller hvordan de fungerer. Eller måske er du født med en bindevævssygdom, så du er meget opmærksom på, hvordan din krop fungerer. Uanset hvad du ved, er det nu, du skal lære mere om din tilstand og tage skridt til at reducere risikoen for komplikationer.

Tal med din læge om, hvad du kan forvente baseret på din tilstand. Han eller hun vil kunne skræddersy en behandlingsplan til dine behov, besvare dine spørgsmål og give dig den viden, du har brug for til at komme videre.

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Thorakal aortaaneurisme er en alvorlig tilstand. Men med tidlig opmærksomhed, korrekt lægehjælp og passende behandling har du en god chance for at leve et sundt og langt liv.

• Vær opmærksom på symptomer: Ignorer ikke ting som pludselige, alvorlige bryst- eller rygsmerter.
• Bliv testet, hvis du har risikofaktorer: Hvis nogen i din familie har haft denne tilstand, eller hvis du har forhøjet blodtryk eller ryger, skal du søge lægehjælp.
• Følg din læges anvisninger nøje: tag din ordinerede medicin, følg anvisningerne om motion og kost, og deltag i planlagte prøver og aftaler.
• Undgå helt at ryge: Dette er en af ​​de vigtigste ting, du kan gøre.

Bare rolig, du er ikke alene. Dit lægeteam er klar til at hjælpe dig. Det vigtigste er at være opmærksom på denne tilstand og aktivt tage vare på dit helbred.

Thorakal aortaaneurisme, aorta, brystsmerter, hjertesygdom, blodkar, aneurisme, kirurgi