Har du nogle gange smerter i din hofte, knæ eller skulder, der ikke forsvinder, uanset hvor meget medicin du tager? Du kan have svært ved at gå eller endda gå op ad trapper. Dette kan skyldes, at blodforsyningen til en del af knoglen inde i leddet afskæres, hvilket får den til at dø. I medicinske termer kalder vi dette avaskulær nekrose (AVN) eller osteonekrose . Selvom navnet kan være lidt kompliceret, er det vigtigt for dig at forstå denne tilstand enkelt.
Hvad er avaskulær nekrose (AVN)?
Kort sagt er dette en tilstand, hvor vores knogler "kvæles". Tænk over det, ligesom alle andre celler i vores krop har knogler brug for ilt og næringsstoffer for at leve, forblive stærke og danne nye. Disse kommer fra blodet. Hvad sker der, hvis blodgennemstrømningen til en del af knoglen af en eller anden grund stopper helt eller i vid udstrækning? Ligesom et træ dør uden vand, begynder den del af knoglen at dø lidt efter lidt uden at få nogen næring. Dette er det, vi kalder AVN.
Denne døde knogle bliver svag med tiden, begynder at smuldre og brækker. Hvis dette sker omkring et led, kan selve leddet kollapse. Selvom denne tilstand kan påvirke alle knogler i kroppen, er den mest almindelig i:
- Hofteled: Den øvre ende af lårbensknoglen.
- Knæled: Den nederste ende af lårbensknoglen.
- Skulderled: Den øvre ende af armknoglen.
Dette er ikke noget, der sker pludseligt. Det er en tilstand, der gradvist forværres over tid. Derfor er det meget vigtigt at identificere og behandle det på et tidligt stadie .
Hvad er symptomerne på denne tilstand?
Symptomerne på AVN opstår ikke pludseligt. De udvikler sig gradvist over uger, nogle gange måneder. Der er muligvis ingen smerter i starten. Men efterhånden som tilstanden forværres, kan disse symptomer opstå.
| Symptom | Beskrivelse |
|---|---|
| Ledsmerter | I starten starter smerten kun, når leddet er belastet, f.eks. når man står eller går. Senere kan smerten opstå, selv når man bare står op eller sover om natten. |
| Vanskeligheder med at bøje og strække leddet | Der er smerter og ubehag ved bøje eller strække lemmet. Leddet kan endda føles som om det sidder fast. |
| Haltende | Især hvis din hofte eller dit knæ er påvirket, kan du ubevidst begynde at halte. Dette er noget, din krop gør for at undgå smerten. |
| Vanskeligheder med daglige opgaver | Selv simple ting som at gå op ad trapper, stå og gå bliver smertefulde og vanskelige opgaver. |
Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?
Der er forskellige årsager til, at blodgennemstrømningen til knoglerne kan stoppe. Vi vil diskutere disse årsager ved at opdele dem i to hovedkategorier.
På grund af en ulykke (traumatisk AVN)
Dette er den mest almindelige årsag. Hvis du kommer ud for en alvorlig ulykke og brækker en knogle (fraktur) eller får et led ud af led (dislokation), kan de sarte blodkar, der forsyner knoglen med blod, blive beskadiget. Denne risiko er især høj i tilfælde som et hoftebrud . Når blodforsyningen afbrydes, begynder knoglen langsomt at dø.
På grund af andre medicinske tilstande eller årsager (ikke-traumatisk AVN)
Denne tilstand kan opstå uden nogen fare. Lad os se på nogle af de årsager, der påvirker den nedenfor. Hvis AVN udvikler sig på grund af en sådan årsag, kan det påvirke begge sider af kroppen. For eksempel, hvis det påvirker højre skulder, er det muligt, at venstre skulder også vil blive påvirket.
| Årsag/risikofaktor | En simpel forklaring |
|---|---|
| Langvarig steroidbrug | Kortikosteroider , såsom prednison, er en væsentlig årsag til dette, da de kan øge blodlipidniveauet og forsnævre blodkarrene. |
| Overdreven alkoholindtagelse | Denne risiko er også højere for dem, der drikker alkohol overdrevent over en længere periode. Alkohol kan også forårsage en stigning i fedtpartikler i blodet og tilstoppe blodkarrene. |
| Rygning | Rygning kan få blodkarrene til at forsnævres og forstyrre blodgennemstrømningen. |
| Visse medicinske tilstande | AVN kan være forårsaget af sygdomme som seglcelleanæmi , lupus , HIV- infektion og strålebehandling for kræft. |
| Organtransplantation | Denne risiko øges også af den medicin (især steroider), der gives for at forhindre kroppen i at afstøde organet efter en organtransplantation. |
| Dekompressionssyge | Dette er en tilstand, der kan forekomme hos dybhavsdykkere. Når du kommer til overfladen for hurtigt, kan der dannes luftbobler i blodet og blokere blodkarrene. |
Hvordan finder en læge ud af dette?
Når du fortæller os om dine symptomer, vil lægen først spørge dig om din sygehistorie, din medicin og din livsstil (alkohol, rygning). Derefter vil han undersøge din krop.
Men den bedste måde at bekræfte denne sygdom på er med en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) . Det er vanskeligt at diagnosticere denne tilstand i de tidlige stadier med et almindeligt røntgenbillede. Dette skyldes, at ændringer i røntgenbillederne først bliver synlige, efter at der er sket betydelig skade på knoglen. En MR-scanning kan dog opdage reduceret blodgennemstrømning til knoglen og endda subtile ændringer i knoglen på et tidligt stadie.
Hvad er behandlingerne for dette?
Behandlingen afhænger af mange faktorer, herunder omfanget af knogleskader, sygdommens stadium, din alder og dit generelle helbred. Hovedmålene med behandlingen er at stoppe yderligere knogleskader, reducere smerter og opretholde ledfunktionen.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Hvis sygdommen opdages tidligt, kan du forsøge at kontrollere den uden operation med disse ting:
- Hvile: Vægtbæring på det berørte led, hvilket betyder at reducere overdreven gang, løb og hop.
- Smertestillende medicin: Ting som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som din læge har ordineret, kan hjælpe med at reducere smerter og hævelse.
- Fysioterapi: Motion styrker musklerne omkring leddet og hjælper med at opretholde ledmobiliteten.
- Støtte såsom krykker: Hvis hoften eller knæet er påvirket, kan brug af krykker reducere vægten på leddet.
- Kulde-/varmepakninger: Disse kan midlertidigt lindre smerter.
Kirurgiske behandlinger
Hvis skaden på knoglen er omfattende, eller hvis ovenstående behandlinger ikke kan kontrollere den, kan kirurgi være nødvendig.
| Kirurgi | Hvad sker der med den? |
|---|---|
| Kernedekompression | Dette indebærer at bore et eller flere små huller (kerner) i den beskadigede knogle. Dette reducerer trykket inde i knoglen, hvilket giver mulighed for at danne nye blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen. Dette er effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. |
| Knogletransplantation | Den døde knogle fjernes kirurgisk og erstattes med et sundt stykke knogle fra en anden del af din krop eller et knogle fra en donor. |
| Ledudskiftning | Hvis knogleskaden er alvorlig, eller selve leddet er kollapset, fjernes det beskadigede led helt og erstattes med et kunstigt led af metal eller plastik. Hofte-/knæalloplastik udføres almindeligvis. |
Hvad bringer fremtiden for en person med AVN?
Det første, man skal sige, er , at avaskulær nekrose ikke er en livstruende tilstand . Den vil ikke påvirke din levetid. Den kan dog have en betydelig indvirkning på din livskvalitet. Smerten kan gøre det vanskeligt at udføre daglige opgaver, gå og arbejde.
Når AVN forårsager knogleskade, kan brusken i leddet slides op, hvilket fører til alvorlig slidgigt . I sådanne tilfælde kan det i sidste ende være nødvendigt med ledproteser.
Hvornår skal jeg se en læge?
Dette er den vigtigste del. Mange ignorerer ledsmerter og tror, at det er normalt. Men hvis du har disse symptomer, bør du helt sikkert se en læge.
Hvis du har smerter, når du går eller bevæger dig, og de ikke forsvinder, selv efter hvile eller indtagelse af smertestillende medicin, eller hvis du føler, at du halter uden grund, skal du straks kontakte en læge og søge råd.
Husk, jo før en sådan tilstand opdages, desto mere vellykket kan behandlingen være, desto mindre skade på knoglerne kan reduceres, og desto bedre kan din livskvalitet opretholdes.
Besked til hjemmet
- Avaskulær nekrose (AVN) er, når blodforsyningen til knoglerne stopper, hvilket får knoglerne til at dø.
- Hofte-, knæ- og skulderleddene er oftest påvirket.
- Hovedsymptomet er ledsmerter, der gradvist tiltager og ikke aftager selv med hvile.
- Dette kan skyldes ulykker, langvarig steroidbrug, overdreven alkoholforbrug og visse medicinske tilstande.
- Hvis du har uforklarlige ledsmerter eller halten, skal du ikke ignorere det og helt sikkert kontakte en læge.
- Tidlig opdagelse og behandling kan forhindre, at sygdommen forværres.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar