Har du også hyppige mavebesvær? Det kunne være galdesyremalabsorption!

Lider du også af hyppig afføring, det vil sige diarré? Lider du også af diarré, der er svær at stoppe, nogle gange vandig, flere gange om dagen? Så er det noget, der kan være vigtigt for dig. I dag vil vi tale om en tilstand kaldet galdesyremalabsorption (BAM) . Selvom navnet måske lyder lidt kompliceret, lad os forklare det enkelt.

Hvad er galdesyremalabsorption?

Kort sagt er dette en sygdom i vores fordøjelsessystem . Det kan især være en væsentlig årsag til kronisk diarré , dvs. vedvarende diarré. Når galdesyrer i vores tarme ikke absorberes ordentligt af kroppen, ophobes de i tarmene. Derefter forstyrres den kemiske balance indeni. På grund af dette overskydende antal galdesyrer får vores tyktarm et budskab om at udskille mere vand. Derfor opstår vandig diarré. Tænk på det som vand, der løber ned i et rør, men det er det, der sker, når vandet løber løbsk.

Hvad er galdesyrer?

Nu undrer du dig måske: "Hvad er disse galdesyrer?" Galde er et stof, der produceres af vores lever . Når leveren renser vores blod, adskiller den affaldsprodukter som toksiner, døde blodlegemer og overskydende kolesterol og danner galde. De forskellige typer syrer i denne galde kombineres for at danne galdesyrer . Disse syrer hjælper med at holde lipiderne i galden flydende.

Denne galde fra leveren sendes gennem galdegangene til vores tyndtarm for at hjælpe med at fordøje maden. I tyndtarmen hjælper disse galdesyrer kroppen med at fordøje fedtstofferne i den mad, vi spiser, og absorbere dem. Når dette arbejde er udført, absorberes disse galdesyrer igen i vores krop, rejser gennem blodbanen til leveren og bruges igen til at lave galde. Dette er som en genbrugsproces .

Hvad er "malabsorption"?

"Malabsorption" betyder simpelthen, at vores tarme ikke er i stand til at absorbere kemikalier ordentligt, som vi har brug for at absorbere. Dette kan skyldes et problem med selve tarmene, eller det kan skyldes en kemisk ubalance. For eksempel, når der er for meget eller for lidt af et bestemt kemikalie, kan tarmene muligvis ikke absorbere det ordentligt.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Tidligere blev galdesyremalabsorption (BAM) ikke genkendt hos mange mennesker, fordi der ikke fandtes metoder til præcist at diagnosticere det. Nyere forskning viser dog, at funktionelle diarrélidelser (FDD'er)Det anslås, at mindst 30 % af personer med BAM kan have det. Funktionelle sygdomme er tilstande, der ikke har en klar årsag og ikke let kan opdages ved en lægeundersøgelse. For eksempel en tilstand kaldet (irritabel tyktarm - IBS) .

BAM kan ses hos personer med følgende medicinske tilstande:

• Mikroskopisk colitis
• Crohns sygdom
• HIV-relateret enteritis
• Vedvarende diarré efter en bakteriel infektion
• Eksokrin pankreasinsufficiens

Denne tilstand kan også forekomme hos personer, der modtager visse medicinske behandlinger:

• Kirurgisk fjernelse eller ændring af ileum, den sidste del af tyndtarmen.
• Kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi) .
• Strålebehandling , især af maven og bækkenet.
• Kemoterapi .
• Brug af Metformin, et lægemiddel der anvendes mod type 2-diabetes.

Hvad er symptomerne på dette?

De symptomer, der ofte ses, er:

• Vandig diarré
• Hyppigt behov for at gå på toilettet
• Smertefulde kramper i maven
• Pludselig behov for at gå på toilettet og besvær med at holde afføringen inde

Nogle mennesker kan også have følgende symptomer:

• Oppustethed i maven
• Gas og den smerte, den forårsager
• Fed afføring (steatorrhea)
• Dårlig fordøjelse

Langtidsvirkninger kan omfatte:

• Dehydrering
• Ekstrem træthed trods tilstrækkelig hvile
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Kvalme
• Nogle mennesker tager på i vægt, andre taber sig.

For det meste oplever omkring halvdelen af ​​dem, der lider af disse symptomer , dem hele tiden . Den anden halvdel oplever kun symptomer lejlighedsvis .

Hvorfor opstår galdesyrediarré?

Det primære symptom på galdesyremalabsorption er galdesyrediarré (BAD) . Dette skyldes ophobning af galdesyrer i vores tyktarm (colon) , hvor madaffald omdannes til afføring. Normalt absorberes 95 % af galdesyrerne i vores tyndtarm igen i den sidste del af tyndtarmen, ileum, før de når tyktarmen.

Men hvis overskydende galdesyrer ikke absorberes på denne måde, passerer de sammen med andre affaldsprodukter ind i tyktarmen. I tyktarmen irriterer disse galdesyrer tarmens slimhinde. Dette får den til at udskille mere væske, og musklerne, der skubber afføringen fremad, bliver mere aktive. Derfor opstår diarré ofte og pludseligt, og der opstår mavekramper.

Hvad er årsagerne til nedsat galdesyreabsorption?

Nu er spørgsmålet, hvorfor disse galdesyrer ophobes i tarmene? Forskere har opdelt BAM i fire mulige årsager. Nogle gange klassificeres disse også som primære og sekundære .

• Primær BAM: Dette skyldes, at vores lever producerer for mange galdesyrer (type 2 og 4).
• Sekundær BAM: Dette sker, når vores tyndtarm er beskadiget på grund af en sygdom, operation eller strålebehandling (type 1 og 3).

Type 1 BAM: Dette skyldes et problem i ileum, den sidste del af tyndtarmen. Dette kaldes ægte malabsorption, fordi problemet begynder i absorptionsfasen af ​​galdesyrecyklussen. Du kan også have type 1 BAM, hvis du har fået den sidste del af tyndtarmen kirurgisk fjernet, ændret eller bypasset som en del af en anden medicinsk tilstand. Ileum kan også blive beskadiget af tilstande som Crohns sygdom og strålebehandling. Hvis der er betydelig skade, er absorptionen nedsat.

Type 2 BAM: Dette kaldes undertiden "idiopatisk". Det betyder, at det sker pludseligt uden årsag. Aktuel forskning tyder dog på, at det skyldes et problem med det kemiske signalsystem mellem vores tarme og lever. Dette signalsystem styrer normalt den enterohepatiske cirkulation. Disse signaler fortæller leveren, hvornår den skal producere og sende flere galdesyrer, og hvornår den skal stoppe, reabsorbere og genbruge dem. Men ved type 2 BAM når budskabet om at "stoppe" ikke ordentligt igennem. Så leveren bliver ved med at sende galdesyrer - mere end ileum kan absorbere.

Type 3 BAM: Dette er forårsaget af sygdomme, der påvirker ileum sammen med andre dele af vores fordøjelsessystem. For eksempel tilstande som cøliaki , kronisk pankreatitis og tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO) .

Type 4 BAM: Dette forekommer som en bivirkning ved at tage diabetesmedicinen metformin , som forårsager overskydende galdesyreproduktion.

Hvad er de langsigtede virkninger af denne tilstand?

Hvis der er alvorlig galdesyremalabsorption, kan der udvikles galdesyremangel over tid.Dette kan ske. Det vil sige, at når for meget galdesyre udskilles i afføringen og ikke genanvendes tilbage til leveren, har leveren ikke nok galdesyrer til at producere galde. Hvis der er mindre galde i tyndtarmen, påvirker det din fordøjelse og ernæring.

Mangel på galdesyrer i tyndtarmen reducerer optagelsen af ​​fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K). Dette kan føre til underernæring og specifikke problemer forbundet med mangel på fedtopløselige vitaminer. For eksempel påvirker D-vitaminmangel knoglerne, og A-vitaminmangel påvirker synet.

Især personer med type 1 BAM kan også udvikle vitamin B12-mangel . Dette skyldes, at vitamin B12 absorberes gennem ileum. I dette tilfælde er manglen ikke forårsaget af selve BAM, men af ​​den tilstand, der forårsager type 1 BAM - det vil sige dysfunktion af ileum. Symptomer som kvalme, svimmelhed og træthed kan ledsage dette.

Hvis du har galdesyremangel, som reducerer fedtoptagelsen og forhindrer dig i at forbrænde nok kalorier, kan du tabe dig. I nogle tilfælde kan dårlig galdesyreoptagelse dog føre til vægtøgning. Dette ser ud til at være relateret til stofskiftet. Galdesyremangel, eller de tilstande, der forårsager det, kan påvirke, hvordan din krop bruger kalorier og lagrer dem som fedt.

Hvordan diagnosticeres denne sygdom?

Nuværende medicinske retningslinjer anbefaler, at alle med vedvarende diarré uden en klar årsag bør testes for galdesyremalabsorption. Men disse tests er ikke tilgængelige alle steder. Nogle læger vil undersøge dette og ordinere medicin kaldet galdesyrebindende midler for at se, om de giver lindring.

Der er flere tests, der kan bruges til at diagnosticere galdesyremalabsorption:

• SeHCAT-test: Dette betragtes som den bedste test til at diagnosticere BAM, men mange lande, herunder Sri Lanka, har ikke faciliteterne til at gøre dette. Dette er en nuklearmedicinsk billeddannelsestest . Det vil sige, at et lavdosis radioaktivt stof injiceres i kroppen, og en computer overvåger, hvordan det bevæger sig gennem kroppen, og tager billeder. I denne test synker du en kapsel, der indeholder en syntetisk galdesyre kaldet SeHCAT, sammen med dette radioaktive stof. Denne kapsel går til tyndtarmen og absorberes så hurtigt som muligt af galdesyrerne i din krop. Et gammakamera måler niveauet af SeHCAT i din krop på den første dag og efter syv dage. Hvis mindre end 85 % af SeHCAT er tilbage efter syv dage, kan det diagnosticeres som havende BAM.

• Serum C4-test:Dette er en blodprøve. Den betragtes som den næstbedste mulighed efter SeHCAT-testen. Den måler niveauet af et enzym kaldet C4 i blodet. C4-niveauer er relateret til, hvor mange galdesyrer din lever producerer. Hvis dine C4-niveauer er høje, er det en god indikator for, at du har primær BAM (type 2 og 4). Hos personer med sekundær BAM (type 1 og 3) kan C4-niveauerne også være høje, hvis leveren begynder at producere flere galdesyrer for at kompensere for den reducerede absorption. Derfor er denne test nyttig for mange mennesker. Den kan dog også give falske resultater hos personer med visse tilstande, såsom forhøjet kolesterol og metabolisk ikke-alkoholisk fedtleversygdom .

• Fækal galdesyretest (Fækal BA-test): Denne test måler mængden af ​​galdesyrer i din afføring. Dette er den mest direkte måde at måle galdesyremalabsorption på. Det er dog teknisk set lidt mere kompliceret og kan kun udføres på udvalgte sundhedscentre. Denne test kræver særlig forberedelse. Du skal følge en særlig diæt i et par dage forinden og derefter indsamle afføringsprøver i 48 timer. Specialister vil teste din afføring for galdesyrer i et laboratorium. Hvis dine galdesyreniveauer er høje, betyder det, at for meget galdesyre absorberes i tyndtarmen og føres ind i tyktarmen, hvilket forårsager galdesyrediarré.

Hvad er de bedste behandlinger?

Førstelinjebehandlingen for galdesyremalabsorption er en klasse af lægemidler kaldet galdesyresekvestranter eller galdesyrebindere . Cholestyramin og colestipol er de mest almindeligt ordinerede. Colesevelam er en ikke-godkendt mulighed, men nogle mennesker finder det lettere at bruge.

Disse galdesyrebindende midler er positivt ladede partikler, der binder sig til negativt ladede galdesyrer i tarmene og forhindrer dem i at blive nedbrudt i mindre stykker, der kan absorberes. Denne binding forhindrer også galdesyrerne i at påvirke tyktarmen og forårsage diarré. Dette hjælper med at reducere symptomerne på galdesyrebindende syre.

Er der nogen bivirkninger ved behandlingen?

Disse lægemidler kommer normalt i pulverform. De skal blandes med en væske og tages. Nogle mennesker finder smagen og teksturen svær at synke. Andre oplever BAM-symptomer samt ubehagelige bivirkninger. Disse omfatter forstoppelse , kvalme, oppustethed og luft i maven.

Galdesyrebindende midler kan også binde sig til fedtopløselige vitaminer i tyndtarmen. Dette kan forhindre tyndtarmen i at absorbere dem. Nogle mennesker, der tager galdesyrebindende midler, kan have brug for at tage vitamintilskud. De kan også være nødvendige at tage på en måde, der omgår fordøjelsessystemet, f.eks. ved injektion .

Kan denne tilstand helbredes fuldstændigt?

Om galdesyremalabsorption kan kureres afhænger af årsagen. Nogle årsager kan kureres, mens andre ikke kan. Hvis den underliggende årsag behandles direkte, kan galdesyremalabsorption nogle gange forbedres. I andre tilfælde, selvom årsagen ikke kan kureres, er der god chance for, at symptomerne kan behandles med succes.

Vigtigt: Bare rolig! BAM kan håndteres. Det vigtigste er at følge din læges anvisninger.

Hvad forværrer symptomerne?

Galdesyrecyklussen udløses af mængden af ​​fedt i din kost. Hvis der er for meget fedt i tyndtarmen, modtager leveren et kemisk signal, der fortæller den, at den skal "sende mere galde". Mere galde betyder, at flere galdesyrer kommer ind i tyktarmen. Derfor anbefaler læger en fedtfattig kost for at hjælpe med at håndtere galdesyrecyklussen.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har vedvarende diarré uden nogen åbenlys grund, skal du spørge din læge om galdesyremalabsorption. Dette er en dårligt forstået og underdiagnosticeret tilstand, så ikke alle læger vil straks tænke over det. Så bed din læge om at teste dig for det, eller henvise dig til en specialist, der kender til det.

Mange mennesker bruger år på at finde en korrekt diagnose og effektiv behandling af deres uforklarlige diarré. For dem med galdesyremalabsorption er der håb om, at disse dage vil være forbi. Med større bevidsthed om tilstanden og nemmere opdagelsesmetoder vil diagnosen blive bedre.

Selvom der er mange årsager til galdesyremalabsorption, er behandlingen den samme i alle tilfælde. En læge, der har mistanke om galdesyremalabsorption, kan ordinere behandling, måske som en måde at bekræfte det på. Mange mennesker med galdesyremalabsorption kan med succes håndtere deres symptomer med galdesyrebindende midler og kostændringer.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

Okay, lad os opsummere, hvad vi talte om i dag:

• Galdesyremalabsorption (BAM) er en tilstand, der kan være en væsentlig årsag til kronisk diarré.
• Dette sker, fordi galdesyrer ikke absorberes ordentligt af tarmene, men ophobes i tyktarmen, hvilket forårsager vandig diarré.
• Forskellige medicinske tilstande, operationer og nogle lægemidler kan forårsage dette.
• Symptomer kan omfatte hyppig diarré, mavesmerter og oppustethed.
• Sygdommen kan diagnosticeres gennem tests som SeHCAT-testen, serum C4-testen og fækal galdesyretest .
• De primære behandlinger er medicin kaldet galdesyrebindende midler og en fedtfattig kost .
• Afhængigt af årsagen kan det være fuldstændigt helbredeligt eller ej, men symptomerne kan kontrolleres godt.
• Hvis du har vedvarende, uforklarlig diarré, skal du sørge for at søge lægehjælp.Og spørg også om BAM.

Bare rolig, hvis du forstår denne tilstand og behandler den ordentligt, kan du også finde lindring. Vær sund!

Galdesyrer , diarré, tarme, absorption, lever, symptomer, behandling