Kender du til CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), som får hjertets kamre til at slå sammen?

Føler du dig nogle gange træt uden grund, eller har du svært ved at trække vejret, når du går op ad trapper? Måske har din læge fortalt dig, at dit hjerte fungerer lidt svagt, hvilket betyder, at du har en tilstand kaldet 'hjertesvigt'. Det vigtigste, der sker i sådanne tilfælde, er, at hjertets kamre ikke slår på samme tid og i samme rytme. På grund af dette kan hjertet ikke pumpe det blod, som kroppen har brug for, ordentligt. Dette er løsningen på det problem, vi taler om i dag, denne særlige behandling kaldet CRT.

Kort sagt, hvad er denne CRT-behandling?

CRT er en forkortelse for 'Cardiac Resynchronization Therapy'. Mere præcist er det en procedure, hvor en speciel pacemaker implanteres i hjertet gennem et mindre kirurgisk indgreb. Et andet navn for dette er 'biventrikulær pacing'.

Forestil dig, at vores hjerte har to nedre kamre, som vi medicinsk kalder ventrikler . I et sundt hjerte skal begge disse kamre trække sig sammen på samme tid for at pumpe blod ud i kroppen. Men ved tilstande som hjertesvigt trækker disse to kamre sig sammen på forskellige tidspunkter. Dette kaldes 'dyssynkroni'. På det tidspunkt sender denne CRT-enhed små elektriske signaler for at få begge disse kamre til at slå på samme tid i samme rytme. Det vil sige, at den resynkroniserer hjerteslaget.

Hvordan fungerer denne CRT-enhed?

Du har sikkert hørt om almindelige pacemakere. De har en eller to ledninger. Men denne CRT-pacemaker har tre ledninger . Det er det særlige.

Forestil dig, at en af ​​disse tre ledninger er forbundet til hjertets højre ventrikel, og den anden til venstre ventrikel. Den tredje ledning er forbundet til højre atrium, som er et kammer øverst i hjertet. Så hjertets rytme overvåges konstant gennem disse tre ledninger. Hvis der ses en abnormitet i rytmen, det vil sige hvis kamrene ikke slår sammen, sender denne enhed et lille elektrisk signal på det rigtige tidspunkt og får disse kamre til at arbejde sammen. Det er som en dirigent i et orkester, der styrer alle til én rytme.

Hvad er forskellen mellem CRT og ICD?

Du har måske også hørt om en enhed kaldet en ICD. Forveksl ikke de to. Disse to udfører to funktioner. Lad os forstå dette med en tabel.

Men der er noget andet. Nogle patienter kan have begge disse problemer. Det vil sige, at hjertekamrene ikke slår sammen, og der opstår farligt hurtige rytmer. Til sådanne personer anbefaler læger at installere en kombination af disse to apparater (CRT-D-apparat) .

Hvem har brug for denne behandling?

Typisk har personer med uregelmæssig hjerterytme (arytmier) brug for denne type pacemaker. CRT-behandling anbefales dog specifikt til personer, der opfylder visse kriterier. Der kan være flere årsager til, at hjertet kan være svagt eller have en uregelmæssig rytme.

• Hjertesvigt: Hjertet er ikke i stand til at pumpe nok blod ud i kroppen.
• Hjerteskader på grund af et tidligere hjerteanfald .
• Hjertefunktionen falder med alderen.
• På grund af nogle lægemidler.
• Medfødt hjertesygdom .
• Forstyrrelser i transmissionen af ​​elektriske signaler i hjertet. For eksempel en tilstand kaldet 'grenblok' .

Hvordan operationen udføres

Hvad sker der før operationen?

Et par dage før operationen vil din læge bestille adskillige tests for at kontrollere dit hjertes funktion og struktur. For eksempel kan du blive bedt om at få foretaget en MR-scanning af hjertet eller et transthorakal ekkokardiogram (TTE) . Du vil få bedøvelse for at forhindre, at du føler smerter under operationen. Du kan også blive lagt til at sove.

Under operationen...

1. Først indsætter lægen tre specielle ledninger på bestemte steder i dit hjerte, enten gennem en vene i din skulder eller måske dit lår.

2. Dernæst laves et lille snit i huden under skulderen for at skabe en lille lomme til pacemakeren (en lille æske, der indeholder batteriet og kredsløbet).

3. Derefter forbindes ledningerne, der sendes til hjertet, til denne enhed, og det kontrolleres, om den fungerer korrekt.

4. Hvis alt er i orden, placeres enheden i den oprettede lomme, og hudsnittet lukkes med opløselige sting.

Hvad sker der efter operationen?

• Du bliver nødt til at blive på hospitalet i et par timer eller natten over.
• Da du er blevet bedøvet, må du ikke køre hjem. Du skal køre med en anden.
• De siger, at du skal holde din venstre arm fra at bevæge sig for meget i cirka 12 timer efter operationen, indtil ledningerne er kommet på plads.
• Du vil få udleveret et særligt kort. Det indeholder oplysninger om den enhed, der blev implanteret i dig. Det er meget vigtigt altid at have dette kort med dig . Dette er påkrævet på steder som lufthavne.
• Du skal muligvis tage et røntgenbillede for at sikre, at ledningerne er på det rigtige sted, eller du skal muligvis lave et EKG (elektrokardiogram) for at kontrollere din hjerterytme.

Fordele og risici ved CRT-behandling

Fordele ved behandling

Hvis denne behandling lykkes, kan din livskvalitet forbedres betydeligt.

• Mængden af ​​blod, som hjertet pumper ud i kroppen, stiger.
• Hjertets effektivitet øges.
• Symptomer som åndenød og træthed aftager.
• Reducerer risikoen for unormale hjerterytmer.
• Levetiden kan blive længere.
• Selv tilstande som mitralinsufficiens, hvor blodet strømmer baglæns gennem en hjerteklap, kan forbedres.
• Træningsevnen forbedres.

Er der ikke en risiko i dette?

• Installerede ledninger knækker eller flytter sig ud af plads.
• Infektion på operationsstedet.
• Blodpropper .
• Allergiske reaktioner på bedøvelsesmidler eller andet.
• Har et andet hjerteproblem, såsom et hjerteanfald (meget sjældent).

Genoptræning og lægehjælp

Du kan genoptage normale aktiviteter inden for et par dage efter operationen. Læger fraråder dig dog at køre bil eller løfte vægte i en uge eller to . Batteriet i denne implanterede pacemaker holder normalt i omkring 7-10 år. Når batteriet bliver svagt, kan det udskiftes ved en anden mindre operation.

Hvornår skal du se en læge?

Du vil have en opfølgningsaftale cirka en måned efter operationen. Derefter skal du se lægen en eller to gange om året. De vil kontrollere enheden, batteriet og ledningerne på en computer for at sikre, at de fungerer korrekt.

Meget vigtigt: Hvis du får feber, eller hvis det område, hvor anordningen blev indsat, bliver rødt, hævet eller smertefuldt, uger eller måneder efter operationen, skal du straks kontakte din læge. Dette kan være tegn på en infektion.