Har din baby problemer med at trække vejret? Føles hans næse tilstoppet? Lad os lære om choanal atresi

Har du nogensinde bemærket en lille forskel i den måde, din nyfødte baby trækker vejret på, mens du ser på ham? Måske trækker han vejret godt, når han græder, men når han sover og er rolig, virker det så som om, han har lidt problemer med at trække vejret gennem næsen? Eller holder han op med at amme, fordi han bliver ved med at åbne munden for at trække vejret? Det er normalt, at en mor eller far føler sig lidt bange, når de ser den slags ting. I dag skal vi tale om en medfødt tilstand, der kan forårsage lignende symptomer, men som ikke er særlig velkendt. Det er 'choanal atresi'.

Kort sagt, hvad er choanal atresi?

Choanal atresi (udtales: ko-a-nal atre-sia) er en tilstand, hvor en baby fødes med en blokering bag i næsen, hvor den er forbundet med halsen (kaldet choana), via et stykke membran eller knogle. Tænk på næsen som to kamre med to blokerede døre bag i hvert kammer. Denne blokering kan være forårsaget af knogle eller af en kombination af knogle og blødt væv.

Denne tilstand kan kun påvirke det ene af barnets næsebor ("Unilateral") eller begge næsebor ("Tosidig"). Hvor alvorlig den er, og hvor hurtig behandling er nødvendig, afhænger af, om blokeringen er på den ene side eller begge sider, og hvor omfattende den er.

Hvad er de to hovedtyper af choanal atresi?

Lad os forstå de to hovedtyper af dette tydeligt. Det vil være nemmere for dig, hvis du ser på det i en tabel.

Choanal atresi forekommer hos omkring 1 ud af 7.000 fødsler. Af disse er mere end 60% ensidige. Det er også dobbelt så almindeligt hos piger som drenge.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Symptomerne varierer afhængigt af de to typer, vi diskuterede tidligere.

Hvis begge sider af næsen er blokeret (bilateral choanal atresi)

Læger kan se disse symptomer, så snart barnet er født.

• Alvorlige vejrtrækningsbesvær: Babyen har svært ved at trække vejret, når han ikke græder.
• Blå hud og læber (`cyanose`): Barnets hud, læber og fingernegle begynder at blive blå, fordi kroppen ikke får nok ilt.
• Kun vejrtrækning når barnet græder: Da barnet kun åbner munden, når det græder, trækker det kun vejret på det tidspunkt, og hudens blå farve aftager og bliver lyserød. Når gråden stopper, bliver det svært at trække vejret igen, og barnet bliver blåt.

Hvis kun den ene side af næsen er blokeret (unilateral choanal atresi)

Fordi disse symptomer ikke er så tydelige, bemærker du dem måske ikke, før du har taget din baby med hjem. Du bemærker dem måske ikke engang før år senere.

• Uro under amning: Barnet har brug for at trække vejret gennem næsen, når det ammer. Da den ene side er blokeret, er det svært at trække vejret, og barnet stopper med at amme og åbner munden. Dette kan gøre barnet meget uroligt og ude af stand til at suge ordentligt.
• Vedvarende løbende næse på den ene side: Hvis din babys næse fortsætter med at løbe på kun den ene side uden nogen åbenlys grund, uden forkølelse, er det det primære og mest almindelige symptom på denne tilstand.
• Synker indad når man græder:Når babyen ikke græder, synes brystet at synke ind, da han kæmper med at trække vejret.
• Kronisk bihulebetændelse: Hvis du er lidt ældre, kan du have hyppige bihulebetændelser på grund af slimophobning på den ene side af din næse.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagen?

Den præcise årsag til denne tilstand er endnu ikke kendt. Læger mener dog, at der i de tidlige stadier af barnets udvikling i livmoderen er en membran, der adskiller næse og mund. Normalt opløses denne membran af sig selv, efterhånden som barnet vokser. Hos nogle babyer forbliver denne membran dog og forbliver, hvilket er kendt som 'choanal atresi'.

Andre relaterede tilstande

Omkring halvdelen af ​​babyer med choanal atresi har andre genetiske sygdomme eller fødselskomplikationer. Selvom det ikke vides præcis hvorfor, forekommer denne tilstand ofte sammen med andre syndromer.

Blandt dem er følgende de vigtigste:

• CHARGE-syndrom: Omkring 60% af babyer med bilateral næseobstruktion har CHARGE-syndrom.
• Treacher Collins syndrom
• Crouzons syndrom
• `Pfeiffer syndrom`

Choanal atresi kan ses ved andre genetiske tilstande som denne. Derfor vil lægen også undersøge for dette.

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis de ikke behandles?

Især når der er en blokering på den ene side, kan manglende viden om det forsinke behandlingen. Dette kan have langsigtede virkninger.

• Hyppige øreinfektioner: Da der er en forbindelse mellem næsen og øret, kan det påvirke øret og forårsage hyppige øreinfektioner, når den ene side af næsen konstant er blokeret og fyldt med slim.
• Høretab: Langvarige øreinfektioner kan skade øret og med tiden forårsage høretab.
• Aspiration: Der er risiko for aspiration af mælk eller mad, især på grund af vejrtrækningsbesvær under amning.

På grund af disse risici vil lægen anbefale behandling på det mest passende tidspunkt.

Hvordan genkender man denne tilstand?

En baby med en tilstoppet næse på begge sider diagnosticeres normalt ved fødslen på hospitalet. Men når der er en blokering på den ene side, er det nødvendigt med tests for at diagnosticere det.

1. Åndedrætsprøve: Lægen holder et lille stykke glas tæt på barnets næsebor og tjekker, om der kommer damp ud af det. Hvis der ikke kommer damp ud af den ene side, kan det være tegn på en blokering på den side.

2. CT-scanning:Det er det, der virkelig gør forskellen. Det er ligesom at tage et 3D-billede af indersiden af ​​din næse. Det kan tydeligt se, hvor blokeringen er, om det er knogle eller membran, og hvor tyk den er.

3. Nasal endoskopi: Denne metode bruger et rør med et meget fint kamera, der indsættes i næsen, og som giver lægen mulighed for at se indersiden af ​​næsen direkte på en skærm.

Det medicinske team sikrer, at babyen trækker vejret korrekt under disse tests, så der ikke er nogen risiko for babyen.

Hvordan behandles det?

Den eneste permanente behandling for choanal atresi er kirurgi.

• Hvis begge sider af næsen er blokeret: Barnet skal opereres hurtigst muligt.
• Hvis den ene side af næsen er blokeret: Medmindre barnet har alvorlige vejrtræknings- eller spiseproblemer, kan lægen beslutte at udsætte operationen, indtil barnet er lidt ældre.

Kirurgi

Kirurgi involverer fjernelse af den blokerede knogle eller membran og genjustering af luftvejene, så vejrtrækningen kan fortsætte. Dette kan gøres gennem næsen (transnasal) eller gennem ganen (transpalatal).

I nogle tilfælde placeres et lille rør (en 'stent') gennem den nyoprettede passage efter operationen for at forhindre den i at lukke sig igen. Dette rør fjernes igen efter et par måneder gennem en mindre operation. Denne operation udføres under fuld bedøvelse, så babyen ikke føler nogen smerte.

Ledelse derhjemme

Hvis din baby har en ensidig obstruktion, og lægen beslutter at udsætte operationen, vil han eller hun give dig instruktioner om, hvordan du håndterer symptomerne derhjemme. For eksempel kan du blive bedt om at bruge saltvandsdråber for at holde næsen ren.

Spørgsmål du bør stille din læge

Når du finder ud af, at din baby har denne tilstand, er det normalt at have en masse spørgsmål i tankerne. Vær ikke bange for at stille din læge disse spørgsmål.

• "Læge, er min babys næse blokeret i den ene eller begge sider?"
• "Er denne tilstand relateret til en anden sygdom som 'CHARGE-syndrom'?"
• "Hvornår skal babyen opereres?"
• "Hvilken slags operation anbefaler lægen?"
• "Hvordan ved vi med sikkerhed, at operationen var vellykket?"

Det kan være meget skræmmende for forældre at finde ud af, at dit barn har choanal atresi, især hvis barnet har svært ved at trække vejret ved fødslen. Men husk, at denne tilstand kan behandles med succes med kirurgi. Efter operationen kommer de fleste babyer sig helt og trækker vejret uden problemer hele livet. Hvis du derfor har den mindste mistanke om, at dit barn har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge for at få det undersøgt.