Har du kalkaflejringer i dine hjertearterier? (Koronararterieforkalkning)

Har du nogensinde spekuleret på, om små kalkaflejringer kan ophobe sig i de vigtigste arterier, der fører blod til dit hjerte? Det er ligesom kalk i vandrør over tid. Dette er, hvad vi medicinsk kalder koronararterieforkalkning (CAC) . Nogle gange kan dette ske uden synlige symptomer. Men at være opmærksom på dette er meget vigtigt for dit hjertes sundhed.

Hvad er koronararterieforkalkning?

Kort sagt er det her, at calcium ophobes inde i væggene i de to hovedarterier, der forsyner dit hjerte med blod, kaldet koronararterierne . Dette sker ikke natten over. Det tager normalt omkring fem år for calcium at ophobe sig i dine arterier, efter en periode, hvor du har en ophobning af plak (kaldet åreforkalkning ). Tænk på det som et rør med en ophobning af snavs og skidt, og så bliver ophobningen tykkere.

Kalkaflejringer i disse arterier er en vigtig indikator for koronararteriesygdom . Dette giver din læge mulighed for at vurdere din risiko for hjertesygdom.

Når disse fedtaflejringer ophobes inde i arterierne, reduceres blodgennemstrømningen. Kranspulsårerne forsyner hjertemusklen med iltrigt blod. Så hvis blodgennemstrømningen gennem disse arterier blokeres, kan man få brystsmerter (angina) eller værre endnu et hjerteanfald .

Der er to hovedtyper af kalkaflejringer:

Læger ser dette på to hovedmåder, afhængigt af det lag af calcium, der er aflejret i arterievæggen:

1. Intimal aflejring: Dette forekommer i det inderste lag af arterievæggen. Denne type ses oftest i koronararterier.

2. Medial aflejring: Dette forekommer i arterievæggens midterste lag.

Hvad er sammenhængen mellem kalkaflejringer i arterierne og åreforkalkning?

Der er en stærk sammenhæng mellem de to. Mængden af ​​calcium i dine arterier kan give dig en idé om, hvor meget åreforkalkning du har, hvilket er ophobning af fedtaflejringer i dine arterier. Åreforkalkning er, når fedtaflejringer ophobes inde i dine arterier og forsnævrer dem. Det gør det sværere for blodet at flyde ordentligt. Calcium kan forværre denne tilstand.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Personer med koronar hjertesygdom ser normalt kalkaflejringer i disse arterier.

• Med alderen:Hvis vi ser på personer over 70 år, har mere end 90 % af mænd og 67 % af kvinder denne tilstand. Før overgangsalderen er kvinder i nogen grad beskyttet mod risikoen for at udvikle dette (åreforkalkning) på grund af hormonet østrogen . Derfor udvikler kvinder denne tilstand omkring 10-15 år senere end mænd.
• Race/etnicitet: Nogle undersøgelser har vist, at hvide mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand end andre racer.
• For mænd: Mænd har en højere risiko for at udvikle dette (koronararterieforkalkning).

Hvad er risikofaktorerne? (Hvis du har disse ting, kan du også være i risiko)

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Undersøg, om du har nogen af ​​disse risikofaktorer:

• Hvis du har kronisk nyresygdom .
• Hvis du har blodsukkerproblemer som diabetes mellitus .
• Hvis niveauet af dårligt kolesterol (LDL - Low-Density Lipoprotein) er højt, og niveauet af godt kolesterol (HDL - High-Density Lipoprotein) er lavt.
• BMI (Body Mass Index) -værdi, det vil sige, hvis kropsmasseindekset er højt (fedme).
• Hvis nogen i din familie har en historie med kalkaflejringer i koronararterierne (arvelig prædisposition).
• Hvis du har forhøjet blodtryk .
• Hvis du har en historie med at ryge eller bruge andre tobaksprodukter.
• Med stigende alder.
• Hvis der er abnormiteter i parathyroidhormonet .
• Hvis fosfatniveauet i blodet er højt.
• Hvis calciumniveauet i blodet er højt.

Hvad gør dette ved kroppen? Hvordan påvirker det den?

Når kalk ophobes i dine koronararterier, får det dem til at blive stive . Dette reducerer deres evne til at trække sig sammen og udvide sig ordentligt. Dette øger din risiko for hjertesygdomme.

Kort sagt reducerer denne kalkophobning mængden af ​​blod, der når din hjertemuskel. Tænk på det som en motor, der kører uafbrudt. Hvis den mister sin blodforsyning, vil den få problemer, ikke sandt?

En anden ting er, at når der er kalkaflejringer i arterierne, bliver det vanskeligt for læger at udføre visse behandlinger, såsom perkutan koronar intervention (PCI) , eller som vi alle kender , angioplastik, fordi disse kalkaflejringer kan forstyrre den korrekte placering af stenten , der placeres inde i arterien.

Hvad er symptomerne?

For det meste viser personer med denne tilstand (koronararterieforkalkning) ingen symptomer . Det er det farligste. Men over tid, efterhånden som tilstanden forværres, kan der opstå nogle symptomer. De er:

• Stabil angina: Dette er brystsmerter eller ubehag, der normalt opstår under træning eller ved opstigning af trapper. Det aftager med hvile.
• Åndenød.
• Et hjerteanfald.

Vigtigt: Hvis du har disse symptomer, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Normalt efter 40-årsalderen kan calcium i vores blod begynde at ophobe sig i forskellige dele af kroppen. Især væggene i arterier, der er blevet beskadiget, betændte eller er under reparation, er mest modtagelige for disse calciumaflejringer.

Denne proces kan faktisk starte så tidligt som i 20'erne , men en læge ser den kun, når den er stor nok til at kunne ses på en billeddiagnostisk undersøgelse. Og mange mennesker i 20'erne og 30'erne får ikke foretaget disse tests regelmæssigt.

Kalkaflejringer starter som meget små partikler (0,5 µm - mikrometer). Med tiden, efterhånden som fedtaflejringer ophobes, kan disse kalkaflejringer vokse sig større end 3 millimeter. Forskere mener, at disse små kalkaflejringer (mikroforkalkning) i arterievæggens intimale lag begynder med døden af ​​glatte muskelceller.

Hvordan finder man ud af dette? Hvilken slags tests bliver udført?

Der findes særlige billeddiagnostiske tests, der kan opdage denne tilstand (koronar aterosklerose), dvs. fedtaflejringer i arterierne, før den bliver alvorlig. En af de vigtigste af disse er (Computertomografi - CT) -scanning eller (Multidetektor Computertomografi - MDCT) .

En CT-scanning af hjertet kan tydeligt vise kalkaflejringer i dine koronararterier. Dette kaldes en koronararteriekalciumtest (CAC-test) . Den ser primært efter:

• Hvor meget calcium aflejres?
• Hvad er densiteten af ​​disse aflejringer?
• Hvor store er de?

Ved hjælp af disse oplysninger beregner din læge en værdi kaldet Agatston-scoren . Denne score kan variere fra 0 til 400 eller endda højere. Jo højere score, desto større er din risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde inden for de næste 10 år.

Læger har fundet ud af, at denne (CAC) test præcist kan forudsige fremtidig kardiovaskulær risiko. Du skal dog muligvis betale for denne test af din egen lomme.

Hvad betyder CAC-scoren (Agatston-score)?

Sådan fortolkes disse tegn normalt:

• Score 0: Ingen medicinsk tilstand.
• Score 1 til 99: Mild sygdom.
• Scorer fra 100 til 399: Moderat sygdomsniveau.
• Score over 400: Alvorlig sygdom.

Ud over denne (CAC) test er der andre mindre invasive tests, der kan kontrollere for kalkaflejringer i dine koronararterier:

• Hjerteintravaskulær ultralyd (IVUS): Dette bruger en ultralydsenhed med et kateter (tyndt rør) fastgjort til enden til at undersøge arterierne. Resultaterne graderes fra klasse I til klasse IV, hvor klasse IV angiver de mest alvorlige kalkaflejringer.
• Intravaskulær optisk kohærenstomografi (IVOCT): Denne metode viser, hvor meget calcium der er aflejret i dine arterier, og hvor tyk den er. Den bruger nær-infrarødt lys til at skabe billeder af arteriernes inderside.

Hvad er behandlingerne for dette?

Læger har endnu ikke en standardbehandling for forkalkning af koronararterier. I alvorlige tilfælde bruger nogle læger dog en ny behandling kaldet intravaskulær litotripsi . Dette indebærer at føre en anordning gennem et kateter ind i arterien og bruge den til at levere trykbølger for at nedbryde kalkaflejringerne i arterievæggen. En stent kan derefter placeres for at holde arterien åben.

Nogle andre behandlinger, der bruges til at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne, omfatter:

• Rotations-, orbital- eller laseraterektomi: Dette involverer at fjerne fedtaflejringer (plak) og calcium fra arteriens inderside.
• Skæring, ridsning eller højtryksballonangioplastik: Dette involverer oppustning af en ballon for at skubbe fedtaflejringer og calcium mod arterievæggene.

Kan der opstå komplikationer under behandlingen?

Som med enhver medicinsk behandling kan der opstå komplikationer med denne behandling.

Komplikationer ved intravaskulær litotripsi:

• Arytmi ( unormal hjerterytme)
• Aneurisme ( udbuling eller svækkelse af et blodkar)
• Blødningskomplikationer
• Slagtilfælde
• Død (meget sjælden)

Komplikationer ved rotationsaterektomi:

• Arterie dissektion
• Hjerteanfald
• Død (meget sjælden)
• Akut koronararterie bypassgraft (CABG)

Komplikationer ved koronar angioplastik:

• Hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Arytmi
• Blødende
• Blodpropper

Disse komplikationer rammer ikke alle, men det er vigtigt at være opmærksom på dem. Din læge vil forklare disse risici, når de anbefaler en behandling til dig.

Hvordan kan jeg reducere denne risiko?

Det bedste man kan gøre er at kontrollere de problemer, der øger risikoen for at udvikle forkalkning af koronararterierne. Disse omfatter:

• Hvis du har diabetes, skal du kontrollere den godt.
• Hvis dit kolesteroltal er unormalt, skal du få det under kontrol.
• Hvis du har forhøjet blodtryk , så sørg for at kontrollere det.
• Hvis du har en nyresygdom , skal du få den rette behandling.

Ud over disse ting er det meget vigtigt at følge en sund livsstil.

Hvad sker der, hvis jeg har denne tilstand? Hvad kan jeg forvente?

Hvis du får diagnosticeret forkalkning af koronararterien, har du en øget risiko for at udvikle koronararteriesygdom og alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE) .

Når det kommer til succesraten for behandlingsmetoder, har intravaskulær litotripsi dog vist sig at være en succesrate i mere end 92% af tilfældene. Tilsvarende har rotationsaterektomi også vist en succesrate på 90%.

Kalkaflejringer i arterierne øger dog risikoen for, at behandlinger som ballonangioplastik mislykkes. Det kan også være vanskeligt at placere en stent korrekt i arterien.

Hvordan kan jeg passe på mig selv? Hvad skal jeg gøre?

Hvis du har forkalkning af koronararterierne, er det vigtigt at følge en hjertesund livsstil. Det betyder:

• Spis fedtfattig mad (reducer olie, stegt mad og fastfood så meget som muligt).
• Stop helt med at bruge tobaksvarer (cigaretter, beedis osv.).
• Dyrk regelmæssig motion (noget som at gå mindst 30 minutter om dagen).
• Hold dit blodtryk og kolesteroltal normalt (tag medicin som anvist af din læge og kontroller din kost).

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har forhøjet blodtryk og/eller højt kolesteroltal, skal du gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at disse tilstande er velkontrollerede.Hvis du har brug for en plan til at forbedre din hjerte-kar-sundhed, er det en god idé at tale med en læge om det.

Hvornår skal jeg tage akut på hospitalet (ETU) ?

Hvis du oplever symptomer på et hjerteanfald, såsom svære brystsmerter, kvalme og opkastning samt svær åndenød , skal du straks ringe 112 eller tage til det nærmeste hospital . Tid kan være forskellen på liv og død i et tidspunkt som dette.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Når du går til lægen, er det nyttigt at stille disse spørgsmål:

• Skal jeg testes for forkalkning af koronararterien?
• Hvor alvorlig er min tilstand (koronararterieforkalkning)?
• Hvilken behandling anbefaler du til min tilstand?
• Hvad er risiciene og fordelene ved denne behandling?
• Hvilke ændringer skal jeg foretage i min livsstil?

Lad os huske i korte træk (besked til hjemmet)

Det er vigtigt at vide, om du har kalkaflejringer i dine kranspulsårer, så din læge kan udvikle en plan, der kan hjælpe dig. Du har muligvis brug for behandling for at fjerne kalk fra dine arterier, eller du skal måske bare indarbejde nogle hjertesunde vaner i din livsstil. Selv hvis du ikke har hjerte-kar-problemer, kan en fedtfattig kost, motion og at holde sig fra tobaksvarer hjælpe dig med at holde dig sund. Husk, at et sundt hjerte er nøglen til et sundt liv!