Har du disse symptomer? Lad os tale om Cushings syndrom!

Har du nogensinde hørt om Cushings syndrom? Navnet er måske lidt nyt for dig. Kort sagt er det en tilstand, der opstår, når vores kroppe producerer for meget af hormonet kortisol . Nogle mennesker kalder det også hyperkortisolisme. Et "syndrom" er en samling af symptomer, der kommer sammen. Du har måske set det kaldet Cushings syndrom af nogle mennesker.

Så hvad er dette kortisol?

Kortisol er et steroidhormon i vores kroppe. Vi kalder det ofte "stresshormonet", fordi når vi er stressede, frigiver vores kroppe mere kortisol. I disse perioder hjælper kortisol os med at:

• Din puls stiger.
• Det øger dit blodtryk.
• Kontrollerer blodsukkerniveauet.
• Kontrollerer vejrtrækningen.
• Øger muskelspændingen.

Ikke nok med det, men når vi er stressede, hjælper kortisol også med midlertidigt at lukke ned for systemer, der ikke er essentielle for vores krop på det tidspunkt, for eksempel fordøjelsessystemet og reproduktionssystemet.

Kortisol er et essentielt hormon for vores kroppe. Kortisol er afgørende for disse ting:

• Oprethold blodtrykket.
• Reguler blodsukkerniveauet.
• Reducer inflammation.
• Skab minder.
• Kontroller din vejrtrækning.
• Oprethold saltbalancen i kroppen.
• Omdanne den mad, vi spiser, til energi.

Kortisolniveauerne styres af to små kirtler oven på vores nyrer: binyrerne, hypofysen i hjernen og hypothalamus, som er placeret over hypofysen.

Cushings syndrom er normalt forårsaget af en tumor . Dette kan forekomme på to hovedmåder:

• Endogen: Dette betyder, at det er en tilstand forårsaget af kortisol, der produceres i vores kroppe.
• Eksogen: Dette betyder, at en tilstand er forårsaget af eksterne årsager som en bivirkning af visse lægemidler, der tages for at behandle andre medicinske tilstande.

Hvem har størst sandsynlighed for at udvikle Cushings syndrom?

Cushings syndrom er mest almindeligt hos børn, unge voksne og voksne. Det er mest almindeligt hos personer mellem 25 og 50 år. Personer, der tager medicin, der indeholder kortisol (for eksempel medicin mod astma og leddegigt), har en højere risiko for at udvikle tilstanden. Omkring 70 % af personer med Cushings syndrom er kvinder, og 30 % er mænd.

Hvor almindelig er denne situation?

Cushings syndrom er en meget sjælden tilstand , der rammer mellem 40 og 70 ud af en million mennesker om året.

Hvad er forskellen mellem Cushings syndrom og Cushings sygdom?

Cushings sygdom er en type Cushings syndrom. Det er forårsaget af en godartet tumor i hypofysen. Denne tumor udskiller for meget af hormonet ACTH (adrenokortikotropt hormon) . Dette får binyrerne til at udskille for meget kortisol.

Af dem med Cushings syndrom har mere end 70% af voksne og mellem 60% og 70% af børn og unge voksne denne type Cushings sygdom.

Hvilke læger behandler Cushings syndrom?

Din praktiserende læge vil henvise dig til en specialist kaldet en endokrinolog til at diagnosticere og behandle denne tilstand.

Kan Cushings syndrom være dødeligt?

Ja, Cushings syndrom kan være dødeligt, hvis det ikke behandles korrekt. Hvis dette høje kortisolniveau (hyperkortisolisme) ikke behandles, kan det føre til en række helbredsproblemer. For eksempel:

• Infektioner
• Blodpropper, især i lunger og ben
• Depression
• Hjerteanfald
• Vægtøgning
• Hukommelsesproblemer eller koncentrationsbesvær
• Højt blodtryk eller højt kolesteroltal
• Brækkede knogler
• Type 2-diabetes, prædiabetes eller nedsat fastende glukose

Hvis Cushings syndrom ikke behandles, kan det endda føre til døden.

Hvad er årsagerne til Cushings syndrom?

Cushings syndrom skyldes et højt niveau af kortisol i kroppen. Der er en række faktorer, der kan bidrage til dette:

• Brug af glukokortikoidmedicin: Glukokortikoidmedicin (f.eks. prednison) bruges til at behandle kronisk astma, leddegigt, lupus, sarkoidose og mange andre autoimmune sygdomme, der forårsager kronisk inflammation. Langvarig brug af disse lægemidler kan forårsage "iatrogen" eller eksogen Cushing syndrom. Ordet "iatrogen" betyder, at noget andet er forårsaget af en medicinsk behandling.
• Hypofysetumorer: Cushings syndrom ( eksklusive iatrogen Cushings syndrom) er forårsaget af hypofysetumorer, der producerer for meget ACTH, et hormon, der fortæller binyrerne, at de skal producere kortisol, og rammer 8 ud af 10 personer. Denne type kaldes Cushings sygdom.
• Binyrebarktumorer: En tumor, der udvikler sig oven på binyrerne, kan producere for meget kortisol. Disse er normalt godartede tumorer. Nogle gange kan denne tumor dog være et binyrebarkkarcinom, en meget sjælden type binyrebarkkræft.
• Tumorer i lunger, bugspytkirtler, skjoldbruskkirtler og thymus: Når ACTH produceres af tumorer uden for hypofysen, kaldes det ektopisk ACTH-syndrom. Disse tumorer er normalt ondartede. Den mest almindelige af disse er småcellet lungekræft.

Er Cushings syndrom arveligt?

Normalt nej . De fleste tilfælde af Cushings syndrom er ikke arvelige.

Hvad er symptomerne på Cushings syndrom?

Ud over de symptomer, der er specifikke for Cushings syndrom, er der også symptomer, der kan være fælles for mange andre tilstande. Ikke alle vil have de samme symptomer. Disse er de symptomer, der kan forekomme:

• Hurtig vægtøgning i ansigtet (nogle kalder dette et "måneansigt"), maveområdet, bagsiden af ​​nakken (nogle kalder dette en "buffalo hump") og brystet.
• Et rødt, rundt ansigt.
• Sår tager tid at hele.
• Højt blodtryk (hypertension).
• Overdreven hårvækst i ansigt, hals, bryst, mave, bryster og lår eller hårtab (skaldethed).
• Diabetes.

Andre symptomer kan omfatte:

• Udseendet af lilla strækmærker i maveregionen.
• Let blå mærker på hænder og fødder.
• Generel svaghed og træthed.
• Sløret syn og svimmelhed.
• Muskelsvaghed og lemmeudslip.
• Libidoændringer og erektil dysfunktion hos mænd.
• Nedsat vækst hos børn.

Hvor længe varer Cushings syndrom?

Hvor længe Cushings syndrom varer, afhænger af, hvordan du reagerer på behandlingen. De fleste mennesker med høje kortisolniveauer (hyperkortisolisme) kommer sig efter et par ugers behandling.

Forårsager Cushings syndrom vejrtrækningsbesvær?

Ingen.Åndenød er ikke et karakteristisk symptom på Cushings syndrom.

Forårsager Cushings syndrom osteoporose?

Ja. Cushings syndrom kan forårsage svage knogler. Dette kan føre til knoglebrud, især hvis du har haft tilstanden i lang tid. Svage knogler kan også forårsage smerter.

Forårsager Cushings syndrom hypokaliæmi?

Hypokaliæmi er en tilstand, hvor kaliumniveauet i blodet er lavt. Denne tilstand kan forekomme, hvis du har Cushings syndrom.

Hvordan diagnosticeres Cushings syndrom?

Hvis din læge har mistanke om forhøjede kortisolniveauer (hyperkortisolisme), er der nogle retningslinjer, de vil følge. De vil stille spørgsmål, tage din sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og derefter bestille nogle laboratorietests. De kan også overvåge dig i en periode.

Cushings syndrom kan nogle gange være lidt vanskeligt at diagnosticere. Hvis du fortæller din læge, at du er træt og tager på i vægt, tænker de måske ikke med det samme på Cushings syndrom. Dette skyldes, at disse symptomer er fælles for mange forskellige sygdomme.

Cushings syndrom kan også undertiden forveksles med polycystisk ovariesyndrom eller metabolisk syndrom . Din læge skal udelukke andre tilstande for at kunne stille en diagnose.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere Cushings syndrom?

Din læge kan udføre nogle af disse tests:

• 24-timers urinkortisoltest: Denne test måler mængden af ​​kortisol i din urin i mikrogram (mcg). Din læge vil bede dig om at indsamle din urin over en 24-timers periode.
• Midnatstest for spytkortisol: Normalt er kortisolniveauet meget lavt om natten. Denne test kontrollerer kortisolniveauet mellem kl. 11 og 00. Hvis du har Cushings syndrom, vil dit kortisolniveau være unormalt højt på det tidspunkt.
• Lavdosis dexamethason-suppressionstest:Dexamethason er en medicin, der ligner kortisol. Til denne test tager du et milligram (mg) af denne medicin oralt om aftenen, og derefter måles dine kortisolniveauer mellem kl. 8 og 9. Denne blodprøve undersøger, om dine binyrer har reageret på dexamethason ved at reducere mængden af ​​kortisol, de udskiller. Hvis du har Cushings syndrom, vil dine kortisolniveauer være høje.
• Blodprøve: En blodprøve måler niveauet af ACTH i dit blod. Hvis ACTH-niveauet er lavt, kan du have en binyretumor. Hvis niveauet er normalt eller højt, kan du have en hypofysetumor eller en ektopisk tumor.
• Højdosis dexamethason-suppressionstest: Dette svarer til lavdosis dexamethason-suppressionstesten, men dosis er 8 milligram i stedet for 1. Denne test udføres normalt, efter at lavdosis-testen viser høje kortisolniveauer om morgenen, og blodprøver viser høje niveauer af ACTH i blodet. Denne test kan hjælpe med at finde årsagen til Cushings syndrom. Den kan hjælpe med at skelne mellem et hypofyseadenom (også kendt som Cushings sygdom) og en tumor andetsteds i kroppen (såsom i lungerne).

Når din læge har bekræftet, at du har Cushings syndrom, er næste skridt at finde ud af, hvad der forårsager det. I de fleste tilfælde kan det være medicin eller en tumor. Hvis du tager glukokortikoider, er det sandsynligvis årsagen, så din læge kan reducere din dosis. Hvis du ikke tager glukokortikoider, kan det indikere en tumor i dine binyrer, hypofyse eller andre steder. Din læge kan anbefale billeddiagnostiske undersøgelser som disse for at hjælpe med at lokalisere tumoren:

• CT-scanning eller MR-scanning af maven: Din læge kan foretage en CT-scanning eller MR-scanning for at se, om du har en tumor i dine binyrer. Disse scanninger kan udføres med eller uden intravenøs kontrast (IV-kontrast). Disse tests er meget følsomme til at detektere binyretumorer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hypofysen:En MR-scanning tager billeder af din hypofyse for at lede efter en tumor. I nogle tilfælde er en MR-scanning ikke en fuldstændig diagnose. Omkring 50% af personer med Cushings syndrom har en "normal" MR-scanning, mens 10% kan have tumorer, der ikke er relateret til syndromet.
• Bilateral prøvetagning fra den inferiore petrosale sinus (BIPPS): Denne test finder kilden til ACTH-sekretion. ACTH og andre hypofysehormoner frigives fra hypofysen til blodbanen. En erfaren interventionel radiolog udfører denne test gennem to vener kaldet de inferiore petrosale sinuser. Nøjagtigheden af ​​denne test er mellem 95 % og 98 %.
• CT-scanning af brystkassen: Hvis din læge har mistanke om en ektopisk tumor, kan de bestille en CT-scanning af brystkassen for at kontrollere for mulig lungekræft.

Hvordan behandles Cushings syndrom?

Behandlingstypen afhænger af den underliggende årsag til de høje kortisolniveauer. Hvis du tager glukokortikoider, vil din læge sandsynligvis reducere din dosis eller ordinere en ikke-glukokortikoid medicin.

Hvis Cushings syndrom er forårsaget af en tumor, kan din læge foreslå kirurgi eller strålebehandling.

En anden mulighed er, at din læge ordinerer medicin, der reducerer kortisolproduktionen, såsom ketoconazol. Du skal muligvis samarbejde med flere forskellige læger for at behandle tumoren og symptomerne på Cushings syndrom.

• Kemoterapi: Hvis en tumor er kræftfremkaldende og har spredt sig til andre dele af kroppen, kan kemoterapi være nødvendig. Sørg for at tale med din læge om eventuelle bivirkninger.
• Medicin: Tilføjelse af medicin, der sænker kortisol, eller fjernelse af medicin, der kan forårsage Cushings syndrom.
• Strålebehandling: En hypofysetumor kan muligvis ikke fjernes kirurgisk. I sådanne tilfælde skal du muligvis gennemgå seks ugers strålebehandling. Det kan tage år, før kortisolniveauet vender tilbage til det normale. Tal med din læge om eventuelle bivirkninger.
• Kirurgi:Kirurgisk fjernelse af hypofysetumorer, binyretumorer og ektopiske tumorer er vellykket, men du skal vænne dig til de nye, lavere kortisolniveauer. I løbet af denne tid kan du være nødt til at tage kortisolmedicin i form af hydrokortisonpiller. Du vil kunne stoppe med at tage denne medicin efter 6 til 18 måneder. I de fleste tilfælde vil du efter laparoskopisk operation kunne forlade hospitalet inden for en dag eller to.

Hvis Cushings syndrom behandles korrekt, kan det tage alt fra 2 til 18 måneder at komme sig. Hold tæt kontakt med din læge i denne periode og derefter.

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har Cushings syndrom?

Din læge kan og bør behandle Cushings syndrom. Hvis det ikke behandles, kan det være fatalt. Kontakt en læge hurtigst muligt for at diskutere dine symptomer med din læge.

Kan Cushings syndrom blive værre?

Cushings syndrom kan forværres, hvis det ikke behandles korrekt. Hold kontakten med din læge, og lad dem vide om eventuelle nye symptomer, forværrede symptomer eller andre problemer.

Hvordan kan jeg reducere eller forebygge risikoen for Cushings syndrom?

Din krop har brug for kortisol hele tiden. Du har brug for det for at holde dig aktiv. Det styrer din vejrtrækning, omdanner den mad, du spiser, til energi, regulerer dit blodsukkerniveau, hjælper dig med at håndtere stress og gør meget mere. Kortisol er ikke din krops fjende, men for meget af det er ikke godt. Du kan dog ikke leve uden kortisol.

Hvis du tager glukokortikoider eller steroider, skal du få din læge til at overvåge dine kortisolniveauer nøje. Desværre er der ingen måde at forhindre, at en tumor forårsager Cushings syndrom (hyperkortisolisme).

Hvordan er det at leve med Cushings syndrom?

Det kan være svært at leve med Cushings syndrom, men det behøver ikke at være en livstruende tilstand. Der findes læger, der er uddannet til at hjælpe dig, og der findes behandlinger. Disse behandlinger kan normalt kurere Cushings syndrom og forbedre symptomerne på høje kortisolniveauer (hyperkortisolisme).

Cushings syndrom kan give dig følelsesmæssige og sociale problemer. Nogle mennesker kan føle sig flove over hårtab, overdreven hårvækst og/eller vægtøgning i ansigtet og på bagsiden af ​​nakken. Et "måneansigt" og en "bøffelpukkel" kan få dig til at tænke dig om en ekstra gang, før du deltager i sociale situationer. Med tiden kan behandling hjælpe med at forbedre disse symptomer. Cushings syndrom kan også forårsage depression og andre psykiske sygdomme. Om nødvendigt kan du kontakte en terapeut for rådgivning og en psykiater for at få medicin, der kan hjælpe dig med at håndtere de følelsesmæssige virkninger af høje kortisolniveauer (hyperkortisolisme).

Hvornår skal jeg se en læge?

Kontakt en læge, hvis du har et af disse symptomer på Cushings syndrom:

Symptomer der specifikt rammer kvinder:

• Ny eller overdreven ansigtsbehåringvækst.
• Ændring i sexlyst.
• Ændring i menstruationscyklussen.

Symptomer der rammer alle:

• Hurtig vægtøgning i ansigtet (nogle kalder dette et "måneansigt"), maveområdet, bagsiden af ​​nakken (nogle kalder dette en "buffalo hump") og brystet.
• Et rødt, rundt ansigt.
• Højt blodtryk (hypertension).
• Overdreven hårvækst i ansigt, hals, bryst, mave og lår.
• Diabetes.
• Ny eller overdreven akne.
• Udseendet af lilla strækmærker i maveregionen.
• Let blå mærker på hænder og fødder.
• Generel svaghed og træthed.
• Sløret syn og svimmelhed.
• Sår tager tid at hele.
• Muskelsvaghed.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

• Hvilken medicin kan jeg tage for at hjælpe med mit Cushings syndrom?
• Er der øvelser jeg kan lave for at hjælpe mine svage muskler?
• Findes der nogen medicin, der kan hjælpe med strækmærker?
• Skal jeg opsøge en specialist for Cushings syndrom?
• Skal jeg stoppe med at tage nogen af ​​de lægemidler, jeg tager i øjeblikket?
• Hvad er den bedste behandling for mig?
• Er der yderligere forebyggende foranstaltninger, jeg bør tage?

Cushings syndrom kan være en vanskelig tilstand at håndtere. Det kan forårsage svaghed, forhøjet blodtryk og træthed. Behandlinger som kirurgi, medicin, strålebehandling og kemoterapi kan være vanskelige. Men de er det værd, for med den rette behandling kan Cushings syndrom helbredes.

Resumé (besked til hjemmet)

Cushings syndrom er en tilstand forårsaget af en stigning i hormonet kortisol i vores krop. Dette er lidt sjældent, menHvis det diagnosticeres og behandles korrekt, kan det helbredes . Det er meget vigtigt at søge lægehjælp, hvis du har symptomer som hævelse i ansigtet, vægtøgning, overdreven hårvækst eller forhøjet blodtryk. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af årsagen. Så tal med din læge om alt, og følg deres råd. Husk, at du ikke er alene, og at der er hjælp at få.

` Cushings syndrom, kortisol, hormoner, binyrer, hypofyse, ACTH, symptomer, behandling, endokrinolog