Portal hypertension: Hvad du behøver at vide

Vi kender alle til forhøjet blodtryk, eller "tryk". Men har du nogensinde hørt om en tilstand, hvor trykket i et særligt blodkar i vores lever stiger? I medicin kalder vi dette 'portal hypertension'. Selvom navnet er lidt kompliceret, er det en tilstand, der alvorligt kan påvirke vores levers sundhed. Så bare rolig, i dag vil vi tale om dette meget enkelt, på en måde, du kan forstå.

Hvad er portal hypertension præcist?

For at forstå dette, lad os først se på en forbløffende ting, der sker i vores kroppe. Alt det næringsrige blod fra din mave, tarme og milt samles og går til leveren gennem én stor vene. Denne hovedvene kaldes "portvenen". For at være præcis er dette den primære blodforsyning til leveren.

Forestil dig nu, at der er en stor "trafikprop" et sted i denne hovedpulsåre, det vil sige inde i leveren. Hvis noget bliver beskadiget i leveren, og de små blodkar i den blokeres, kan det indkommende blod ikke strømme ordentligt. Hvad sker der så? Blodtrykket i den hovedportalvene og de andre vener, der er forbundet med den, stiger for meget. Det er det, vi kalder portal hypertension .

Når dette tryk stiger, forsøger blodet at strømme gennem andre, mindre, svagere vener. Så hæver disse vener (især dem i spiserøret og maven) op, bliver ballonlignende og kan let briste og bløde. Vi kalder disse hævede vener for åreknuder . Dette er den farligste komplikation ved denne sygdom.

Hvad er årsagerne til denne situation?

Den primære og mest almindelige årsag til portal hypertension er levercirrose . Kort sagt er cirrose en tilstand, hvor leveren af ​​en eller anden grund kontinuerligt beskadiges, og leveren bliver stiv på grund af de ar, der dannes, når sårene heler. Ligesom et ar dannes på vores hud, når et sår heler. Dette arvæv blokerer blodgennemstrømningen i leveren.

Der er flere hovedårsager til, at leveren kan blive beskadiget:

• Overdreven alkoholforbrug.
• Virusinfektioner såsom hepatitis B og C.
• Fedtleversygdom.

Derudover kan denne tilstand også være forårsaget af blodpropper i portvenen, nogle parasitinfektioner (f.eks. schistosomiasis) og andre sjældne årsager. Nogle gange kan der ikke findes nogen specifik årsag.

Hvad er symptomerne på portal hypertension?

I de fleste tilfælde er der ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier af denne sygdom. Symptomer viser sig først, når de komplikationer, vi har diskuteret, udvikler sig. Hvis en læge har fortalt dig, at du har en leversygdom, er det meget vigtigt at være opmærksom på disse symptomer.

Hvad er behandlingerne?

Desværre kan den underliggende årsag til portal hypertension ikke altid helbredes fuldstændigt. Derfor er hovedmålet med behandlingen at forebygge og håndtere komplikationer, især blødning fra åreknuder.

1. Endoskopisk terapi

Dette er den første, der bruges til behandling af åreknuder.

• Bånding: Et endoskop, et rør med et kamera, indsættes gennem munden, og et lille gummibånd placeres rundt om blodkarret og lukker venen.
• Skleroterapi:Dette indebærer at injicere en blodkoagulationsopløsning i en vene.

2. Medicin

• Betablokkere: Medicin som Propranolol reducerer trykket i portalvenesystemet og reducerer risikoen for blødning.
• Diuretika: Hvis maven er fyldt med væske (ascites), gives disse lægemidler for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Laktulose: Denne medicin hjælper med at kontrollere encefalopati.

3. Livsstilsændringer

Dette er en meget vigtig del.

• Stop helt med at drikke alkohol.
• Tag ikke smertestillende midler, anden medicin eller urtete uden først at konsultere din læge. Nogle lægemidler kan være skadelige for leveren.
• Reducer dit saltindtag (natrium). Spis i henhold til din læges anvisninger.
• Hvis du har mental forvirring, kan du blive bedt om at begrænse proteinrige fødevarer.

Andre specifikke behandlinger

Hvis ovenstående behandlinger ikke kan kontrollere blødning eller udspilet mave, kan lægerne ty til mere komplekse behandlinger. Disse virker ved at reducere trykket i portvenesystemet.

• TIPS (Transjugulær Intrahepatisk Portosystemisk Shunt): Dette er ikke en operation. Ved denne operation indsættes et lille rør (stent) gennem leveren under røntgenvejledning, hvilket skaber en ny bane mellem portvenen og en anden vene, der forlader leveren. Dette ændrer blodgennemstrømningen og reducerer trykket i venerne. Dette er en behandling med mere end 90% succes.
• DSRS (Distal Splenorenal Shunt): Dette er en operation. Ved denne operation forbindes miltvenen med venen i venstre nyre. Dette reducerer også trykket og kontrollerer blodgennemstrømningen. Dette bruges dog ikke længere almindeligt.
• Levertransplantation: Dette kan være den eneste løsning for patienter med leversygdom i slutstadiet.

Efter sådanne behandlinger er det meget vigtigt for dit velbefindende at følge lægens anvisninger og opfølgningsaftaler nøje . Scanninger og blodprøver, der udføres på det tidspunkt, kan hjælpe med at afgøre behandlingens succes.