Har du en lille pose i spiserøret? (Øsofageal divertikel)?

Føler du nogle gange, at der sidder noget fast i halsen, når du synker mad? Eller har du bare en dårlig lugt fra munden? Det kan være symptomer på en tilstand kaldet en spiserørsdivertikel, som vi skal tale om i dag. Bare rolig, det er ikke så almindeligt. Men det er godt at vide lidt om det. Lad os tale om det på en enkel måde, så du kan forstå det.

Hvad er denne lille pose i spiserøret (øsofageal divertikel)?

Okay, lad os først se, hvad dette (øsofagealt divertikel) er. Vi har et rør, der fører mad fra munden til maven, vi kalder det spiserøret . Det er som et vandrør, men det er lavet af muskler. På indersiden af ​​dette spiserør stikker det nogle gange ud fra svage punkter i væggen, og det danner noget i retning af en lille pose eller en lille lomme. Det er derfor, vi kalder det dette. Tænk på det som et dæk på en bil, der bliver gammelt og buler lidt ud på ét sted. Sådan er det.

Der findes to typer af disse små poser.

• 'Ægte' pose: Dette betyder, at alle lag af spiserørets væg , inklusive muskellaget, stikker ud.
• 'Falsk' pose: Dette er, når kun nogle lag af væggen, såsom slimhinden og laget nedenunder (submucosa), stikker ud. Det er som om kun et par tråde af et stof trækkes ud.

Læger identificerer disse cyster baseret på, hvor de er placeret i spiserøret. Årsagerne til cyster på forskellige steder kan variere.

Hvilke typer af øsofageal divertikel findes der?

Lad os se, hvilke hovedtyper man kan se.

Zenkers divertikel

Dette er den mest almindelige type . Den dannes øverst i spiserøret, hvor halsen møder munden. Oftest er der tale om 'falske' poser. Hovedårsagen er, at når maden er svær at synke , og når halsmusklerne ikke fungerer korrekt, øges trykket inde i spiserøret, og vandet presses ud gennem et svagt punkt. Forestil dig et vandrør, der er blokeret på et tidspunkt, og når vandet kommer hurtigt ind, svulmer røret op før det blokerede sted.

Killian-Jamieson divertikel

Dette er lidt mindre almindeligt. Det forekommer i den cervikale spiserør, den del af vores hals, der løber parallelt med rygsøjlen. Det ses ofte som en enkelt, lille 'falsk' pose. Det menes at være forårsaget af en medfødt svaghed i vævet i dette område.

Midøsofageal divertikel

Disse er 'ægte' poser. De dannes i den del af spiserøret, der løber gennem midten af ​​vores brystkasse. De kaldes også (thoraxdivertikler) , hvilket betyder, at de dannes i brysthulen. De kaldes undertiden (traktionsdivertikler).Årsagen til dette er, at de dannes, når en ydre kraft trækker i spiserørets væg (trækkraft). For eksempel kan lymfeknuder i brystet hæve op og klæbe til spiserøret, og når hævelsen aftager, kan spiserørets væg trække.

Epifrenisk divertikel

Dette sker for enden af ​​spiserøret, lige før maden kommer ind i mavesækken (den distale øsofagus). Disse er ofte 'falske' poser. Også her er årsagen tryk. Hvis den nederste del af spiserøret for eksempel er blokeret, kan posen dannes på grund af det tryk, der skabes, når maden forsøger at passere gennem den og ind i mavesækken.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Spiserørsdivertikler er faktisk meget sjældne . De menes kun at ramme omkring 1% af befolkningen. De er mest almindelige hos personer over 50 år , især efter 70-årsalderen. De er også lidt mere almindelige hos mænd end kvinder.

Hvad er symptomerne på et øsofagusdivertikel?

For det meste forårsager disse divertikler ingen symptomer . Du ved måske ikke engang, at du har en. En type kaldet Zenkers divertikel er dog mere tilbøjelig til at forårsage symptomer. Hvis du har disse symptomer, kan du opleve:

• Det føles som en hoste med en kilden i halsen.
• Følelsen af ​​at have en klump i halsen, når du synker mad.
• En følelse af at maden sidder fast i halsen.
• Maden kommer tilbage op i halsen (regurgitation), når du bøjer dig forover eller ligger ned.
• Dårlig ånde uden grund.
• Hvæsende vejrtrækning er en fløjtende lyd, når man trækker vejret uden grund.

Nogle mennesker har ingen af ​​disse symptomer og opdages kun ved et tilfælde under en test udført af en anden årsag.

Hvad forårsager øsofagusdivertikel?

Der er to hovedtyper af årsager. Den ene er pulsionsårsager , og den anden er traktionsårsager .

Pulsationsposer: De fleste øsofagusposer falder ind under denne kategori. 'Pulsion' betyder "skubber". Det betyder, at der er et kontinuerligt indre tryk i spiserøret. Dette sker ofte, når vi synker mad. Nogle medicinske tilstande i spiserøret, der gør det vanskeligt at synke mad, kan forårsage dette unormale tryk. For eksempel:

• (Akalasi) (manglende afslapning af musklerne i den nedre del af spiserøret)
• Spiserørsspasmer
• Spiserørsstrikturer
• Eosinofil øsofagitis

Trækposer:Disse dannes, når noget trækker i ydersiden af ​​spiserørets væg og trækker i den. Dette er årsagen til 'ægte' poser, som er hele tykkelsen af ​​spiserørets væg, der trækkes indad. Disse findes oftest midt i brystet. En infektion i brysthulen (mediastinitis) kan forårsage hævelse, som kan klæbe til spiserøret og derefter trække i spiserøret, når hævelsen falder. Eksempler på sådanne infektioner inkluderer:

• Tuberkulose
• Histoplasmose , en svampeinfektion

Begge disse årsager er nye vækster, der udvikler sig i løbet af vores levetid. I sjældne tilfælde kan nogle analsække være til stede ved fødslen. Eller en medfødt svaghed i vævet i analkanalen kan gøre det lettere for en sæk at udvikle sig senere. Men det meste af tiden udvikler denne sæk sig ikke, medmindre en anden medicinsk tilstand opstår først.

Hvad er de mulige komplikationer ved denne øsofageale divertikel?

Efterhånden som denne pose bliver større med tiden, er der større sandsynlighed for, at mad sætter sig fast indeni . Dette kan føles som en klump i halsen, eller det kan blive inficeret og smertefuldt . Den fastklemte mad kan forårsage dårlig ånde og en dårlig smag i munden. Hvis det bliver inficeret, kan det bløde og hæve. I alvorlige tilfælde kan det føles som en klump, der kan mærkes på ydersiden af ​​halsen.

En anden ting er, at mad kan sidde fast i et stykke tid og derefter komme tilbage op i halsen, når du skifter stilling (for eksempel når du bøjer dig ned). Dette kan forårsage hoste, åndenød og ondt i halsen. Hvis dette sker om natten, mens du sover, kan madpartiklerne komme ned i lungerne uden at du er klar over det (stille aspiration) . Hvis dette sker, kan det forårsage en infektion i lungerne (aspirationspneumoni) . Dette er mest almindeligt hos personer med Zenkers divertikel.

Er det kræft? Kunne det være kræft?

En meget lille procentdel (ca. 0,05%) af personer med øsofagusdivertikel har vist sig at udvikle pladecellecarcinom i spiserøret. Det er dog endnu ikke klart, om dette blot er et tilfælde, eller om kronisk irritation fra divertikel forårsager kræften. Denne risiko er dog meget lav .

Hvordan finder man ud af, om man har en spiserørsdivertikel?

En medicinsk test, der undersøger indersiden af ​​spiserøret, kan opdage denne sæk. Oftest er de ikke symptomatiske, så de opdages tilfældigt under en undersøgelse af en anden årsag. Hvis du har symptomer relateret til din spiserør, vil din læge udføre en test kaldet enten radiologi eller endoskopi. Mens radiologi tager billeder udefra, bruger endoskopi et kamera til at se indeni.

Hvilken slags tests vil blive udført?

Her er nogle mulige tests:

• Øsofagogram/Bariumsynketest:

Dette er en type røntgenbillede. Der tages en video (fluoroskopi) af din spiserør, mens du synker. I dette billede får du en kridtagtig væske kaldet barium at drikke. Den dækker indersiden af ​​din spiserør. Derefter tages et røntgenbillede, mens du synker det. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se formen på din spiserør, den måde, maden passerer på, og eventuelle poser, der måtte være til stede.

• Øvre endoskopi / EGD-test:

I denne operation føres et langt rør med et lille kamera kaldet et endoskop ind gennem munden og gennem spiserøret til mavesækken. Du vil være bedøvet i denne periode, så du vil ikke føle ubehag. Billederne fra kameraet kan ses på en computerskærm. Hvis der er en pose, kan den ses direkte.

• Esophageal manometri test:

Da synkebesvær er en væsentlig årsag til svælgposer, kan dit lægeteam også foreslå denne test. Denne måler, hvor hårdt musklerne i din hals trækker sig sammen, når du synker. Disse målinger tages ved hjælp af sensorer på et rør, der placeres gennem din næse og ned i din hals.

Hvad er behandlingerne for øsofagusdivertikel?

De fleste skrotumsække kræver ikke behandling . Hvis de ikke forårsager nogen symptomer eller komplikationer, kan de lades være. Men hvis sækken forårsager symptomer eller komplikationer, kan det være nødvendigt at lukke den eller fjerne den. Læger har en række forskellige måder at gøre dette på. Du skal muligvis også behandle den underliggende tilstand, der forårsagede din skrotumsække.

Hvordan behandles en øsofagusdivertikel?

En læge kan gøre dette enten gennem kirurgi eller gennem en endoskopi. Forskellige metoder kan være bedst til forskellige typer poser. Din læge vil beslutte, hvilken metode der er bedst for dig baseret på dit generelle helbred. Hvis du for eksempel ønsker en minimalt invasiv procedure, kan en endoskopi være en god mulighed. Din læge vil tale med dig om risici og fordele ved hver metode.

Kirurgisk reparation

En kirurg kan enten skære posen helt ud (divertikulektomi) eller trække den op og sy den tilbage til væggen i din spiserør (divertikulopexi) . Operationen kan også involvere en procedure kaldet en myotomi . En myotomi er en procedure, hvor en muskel i din spiserør skæres over for at reducere trykken. Dette kan være nødvendigt for at afhjælpe de synkebesvær, der forårsagede dannelsen af ​​din pose.

Endoskopisk divertikulotomi

Et alternativ til kirurgi er at indsætte et endoskop gennem munden og ind i spiserøret og udføre operationen gennem det. Dette kaldes Dohlman-proceduren.Dette indebærer at skære skillevæggen mellem posen og den anden væg af spiserøret. Dette kan gøres ved hjælp af en laser, elektrokauterisation eller en hæftemaskine. Disse apparater kan både skære og forsegle såret.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter denne operation?

Du skal være på hospitalet i cirka en dag. Derefter skal du hvile dig derhjemme i et par uger. Din hals kan være øm og hævet i et par uger. Dette kan gøre det svært at synke mad. Smertelindring kan anbefales, men er måske ikke nødvendigt. Din læge vil rådgive dig om, hvordan og hvornår du skal starte med flydende mad, gradvist gå over til blød mad og derefter til almindelig mad.

Hvad er din sidste kommentar til denne situation?

De fleste mennesker har en divertikel i spiserøret, og det forårsager ingen problemer . Men hvis det gør, er der flere måder at løse det på. Succesraten for disse operationer er over 90% . Der er dog en 10% risiko for komplikationer såsom blødning, infektion eller skade på spiserøret. Dit lægeteam vil diskutere risici og fordele ved forskellige behandlingsmuligheder med dig individuelt.

Hvis du har en tilstand, der gør det svært for dig at synke, kan du udvikle en pose som denne i væggen af ​​din spiserør. Denne pose kan dannes på et svagt sted i din spiserør på grund af det unormale tryk, der opstår, når du synker. Det generer dig måske aldrig. Men hvis du udvikler nye symptomer relateret til din spiserør, skal du kontakte en læge. På den måde kan de afgøre præcis, om det er en pose eller noget andet, og give dig den nødvendige behandling.

Vigtige ting at huske (besked til hjemmet)

• En øsofagusdivertikel er en lille pose, der dannes i spiserørets væg.
• Disse er meget sjældne og viser ofte ikke symptomer.
• Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte synkebesvær, mad, der sætter sig fast i halsen, og dårlig ånde.
• For det meste kræver disse ikke behandling .
• Men hvis symptomerne er alvorlige, eller der opstår komplikationer, kan kirurgi eller endoskopiske procedurer behandles med succes.
• Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du har synkebesvær eller nye symptomer. Bare rolig, lægerne er der for at hjælpe dig.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hold dig sund og rask!

` Spiserør, spiserør, divertikel, synkebesvær, ondt i halsen, refluks, endoskopi