Er din lever for fedtet? Lad os lære om det nye navn for fedtleversygdom (steatotisk leversygdom)!

"Åh, doktor, jeg har fedtdepoter i min lever..." Har du hørt noget lignende? Eller har du også denne tilstand? Bare rolig. I dag taler vi om denne sygdom med fedtdepoter i leveren, eller med andre ord, steatotisk leversygdom. Før i tiden kaldte vi det "fedtlever". Hvad er det egentlig? Hvorfor fik det et nyt navn? Lad os tale om alt dette enkelt.

Hvorfor ændrede navnet "Fedtlever" sig?

Vi kaldte denne tilstand tidligere "fedtleversygdom". Men i 2023 besluttede medicinske eksperter at ændre navnet til "steatotisk leversygdom". Der er to hovedårsager til dette. Den ene er, at det nye navn mere præcist beskriver årsagerne til tilstanden. For eksempel, mens fedme er én årsag, er der andre risikofaktorer, der ikke har noget med vægt at gøre. En anden grund er, at udtrykket "fedtlever" nogle gange kan være pinligt og stigmatiserende for mennesker med tilstanden, så ændringen af ​​navnet hjalp med at mindske betoningen af ​​dette. Kort sagt er "steatose" et udtryk, der bruges af læger til at beskrive ophobning af fedt i et organ (normalt leveren). En sund, velfungerende lever indeholder en lille mængde fedt. Denne fedtophobning bliver et problem, hvis den overstiger 5% af leverens vægt.

Hvilke typer af fedtleversygdom (SLD) findes der?

Læger klassificerer social- og psykologisk lidelse (SLD) baseret på dens årsager og tilhørende tilstande. Lad os se på hovedtyperne.

1. Alkoholrelateret leversygdom (ALD)

Det, der sker, er, at hvis du drikker for meget alkohol, ophobes fedt i din lever. Tænk over det, når du drikker alkohol, er det din lever, der filtrerer det fra. I processen dør nogle af levercellerne. Normalt kan leveren danne nye celler for at erstatte de tabte. Men hvis du fortsætter med at drikke for meget alkohol, kan leveren ikke udføre dette arbejde ordentligt. Det er her, fedt begynder at ophobes i din lever, en tilstand kaldet steatose .

2. Metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom (MASLD)

Dette blev tidligere kaldt ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Dette skyldes, at fedtet i leveren ikke er forårsaget af overdrevent alkoholforbrug. Det nye navn siger, at de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fedtlever, er kardiovaskulære og metaboliske risikofaktorer . Kort sagt er det forårsaget af visse tilstande og karakteristika, der påvirker dit hjertes sundhed.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af MASLD er:

• Fedme
• Type 2- diabetes
• Højt blodtryk
• Lipidabnormiteter – Dette er ubalancer i de typer fedtstoffer i dit blod, såsom kolesterol og triglycerider.

Selv hvis du drikker en lille mængde alkohol om ugen, det vil sige mindre end 140 gram om ugen for kvinder og mindre end 210 gram om ugen for mænd, kan du stadig betragtes som MASLD. (For eksempel indeholder en typisk dåseøl på 350 ml i USA omkring 14 gram alkohol.)

3. Fedtaflejringer og betændelse i leveren på grund af metabolisk dysfunktion (Metabolisk-associeret steatohepatitis – MASH)

MASH er en mere alvorlig form for MASLD. Ved denne tilstand bliver leveren hævet og betændt på grund af fedtophobning i leveren. Derefter beskadiges levervævet og begynder at danne ar (fibrose) . Tidligere blev dette kaldt ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH).

4. MASLD og overdreven alkoholforbrug (MetALD)

Hvis du har MetALD, betyder det, at både metaboliske risikofaktorer og alkoholforbrug har bidraget til ophobning af fedt i din lever. I dette tilfælde har du kardiovaskulære og metaboliske risikofaktorer, og du indtager mere end 140 gram alkohol om ugen for kvinder og mere end 210 gram for mænd.

Hvorvidt alkohol eller metaboliske risikofaktorer er mere tilbøjelige til at bidrage til fedtophobning i leveren, kan variere fra person til person.

5. Andre SLD-typer

SLD kan forekomme uden alkoholforbrug eller metaboliske risikofaktorer. For eksempel kan nogle lægemidler og andre sygdomme forårsage ophobning af fedt i leveren. Nogle gange kan læger ikke finde en klar årsag. SLD uden en klar årsag kaldes kryptogen SLD .

Er fedtleversygdom (SLD) et alvorligt problem?

I de fleste tilfælde forårsager fedtaflejringer i leveren ikke større problemer eller forstyrrer leverens normale funktion. Imidlertid kan denne tilstand nogle gange gradvist forværres og udvikle sig til leversygdom. Dette sker normalt i flere stadier:

• Hepatitis : Leveren, som i starten er fyldt med fedt, bliver hævet og betændt. Denne betændelse beskadiger levervævet. Denne tilstand kaldes steatohepatitis. For eksempel bliver MASLD til MASH som følger.
• Fibrose: Arvæv begynder at dannes i områder med leverskade forårsaget af betændelse. Dette får leveren til at blive lidt stiv. Denne proces kaldes fibrose .
• Levercirrose: Dette er, når sundt levervæv erstattes af store mængder arvæv. Det er her, vi kalder det levercirrose . Hvis cirrose ikke behandles korrekt, kan den føre til livstruende tilstande som leversvigt og leverkræft. For eksempel har omkring 90 % af de mennesker, der udvikler hepatocellulært carcinom (HCC) , en type leverkræft, cirrose.

Hvad er symptomerne på fedtleversygdom (SLD)?

Ikke alle med SLD vil opleve symptomer. Nogle gange, hvis symptomer opstår, kan de omfatte:

• Mavesmerter eller en følelse af oppustethed i den øverste højre del af maven.
• Følelse af meget træthed eller svaghed (udmattelse).

De fleste oplever dog først symptomer, efter at SLD har udviklet sig til cirrose . Når cirrose udvikler sig, kan symptomer som:

• Kvalme.
• Maden er smagløs.
• At være tynd uden grund.
• Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot).
• Ascites – Dette betyder, at maven er fyldt med væske.
• Hævelse (ødem) i ben, arme eller ankler.
• Blødning (en læge kan se dette i din spiserør, mave eller endetarm).

Hvad er årsagerne til fedtleversygdom (SLD)?

Der er flere grunde til, at SLD kan udvikle sig. Men hvis du har kardiovaskulære og metaboliske risikofaktorer , hvis du bruger alkohol på en usund måde, eller hvis du har begge dele, er du mere tilbøjelig til at udvikle SLD.

Du har en højere risiko for at udvikle SLD, hvis du har disse ting:

• Alkoholmisbrug – det vil sige hyppigt eller overdrevent alkoholforbrug.
• Metabolisk syndrom – Dette omfatter insulinresistens, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og høje triglyceridniveauer.
• Type 2-diabetes.
• Overvægt – Det betyder, at dit kropsmasseindeks (BMI) er mellem 25 og 29,9 kg/m2.
• Fedme – BMI er 30 kg/m2 eller mere.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
• Obstruktiv søvnapnø.
• Hypothyroidisme.
• Nedsat niveau af hypofysehormoner (hypopituitarisme).
• Nedsatte kønshormoner (hypogonadisme).
• Fortsat indtagelse af visse lægemidler. For eksempel amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) eller steroider. (Nogle lægemidler kan forårsage fedtlever som en bivirkning.)

Hvad er de mulige komplikationer ved SLD?

Hvis steatotisk lever ikke behandles, kan den udvikle sig til cirrose , hvilket kan føre til leversvigt, leverkræft og andre kræftformer uden for leveren. Personer med MASLD er særligt udsatte for hjertesygdomme. Det er vigtigt at huske, at hjertesygdomme, ikke leversygdomme, er den hyppigste dødsårsag blandt personer med MASLD.

Hvordan diagnosticeres fedtleversygdom (SLD)?

Da SLD normalt ikke har nogen symptomer, kan din læge være den første til at bemærke problemet. Hvis dine leverenzymer er forhøjede under en blodprøve for andre tilstande, kan det være et advarselstegn. Forhøjede leverenzymer kan betyde, at din lever er beskadiget.

For at stille en diagnose kan din læge gøre følgende:

• Sygehistorie: Spørgsmål om dine medicinske tilstande, hvor meget alkohol du drikker, og hvilken medicin du bruger.
• Fysisk undersøgelse: Kontroller for tegn på cirrose, såsom forstørret lever og gulsot .
• Billeddiagnostiske procedurer: Test som ultralyd , CT-scanning (computertomografi) eller MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) bruges til at undersøge inflammation og ardannelse i leveren. En særlig ultralydstest kaldet FibroScan® kan bruges til at bestemme mængden af ​​fedt og arvæv i leveren.
• Leverbiopsi: Denne test udføres for at bestemme præcis, hvor fremskreden leversygdommen er. Den eneste måde at skelne præcist mellem MASLD og MASH er at få foretaget en leverbiopsi .

Hvordan behandles fedtleversygdom (SLD)?

Der findes ingen specifik behandling eller medicin for denne tilstand. I stedet fokuserer lægerne på at hjælpe dig med at kontrollere de risikofaktorer, der bidrager til tilstanden. Dette inkluderer at foretage livsstilsændringer, der kan forbedre dit helbred.

Din læge kan anbefale følgende:

• Stop helt med at drikke alkohol: Selv hvis din SLD ikke var forårsaget af alkoholbrug, skal du undgå alkohol helt.
• Tab dig: Motion, kostændringer under opsyn af en ernæringsekspert og visse lægemidler, såsom GLP-1RA, kan hjælpe dig med at tabe dig. Du kan også overveje vægttabskirurgi.(Bariatrisk kirurgi) kan også være berettiget.
• Tag medicin til at kontrollere stofskiftetilstande: Tag din ordinerede medicin til at kontrollere diabetes, kolesterol og blodfedt (triglycerider). I nogle tilfælde kan du også have brug for at tage E-vitamin og thiazolidinedioner (medicin mod diabetes såsom Actos® og Avandia® ).
• Bliv vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B : Disse virusinfektioner er særligt farlige, hvis du allerede har en leversygdom.

Hvis en medicin, du tager, forårsager ophobning af fedt i din lever, kan din læge ændre din recept.

Hvordan forebygger man fedtleversygdom (SLD)?

Den bedste måde at undgå SLD på er at opretholde dit generelle helbred:

• Træn regelmæssigt.
• Begræns dit alkoholforbrug.
• Hold en sund vægt for dig.
• Hvis du har type 2-diabetes eller metabolisk syndrom, skal du tage din ordinerede medicin nøjagtigt som foreskrevet.

Er fedtleversygdom (SLD) helbredelig?

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand kan SLD vendes, og nogle ar kan endda repareres. Din lever har en fantastisk evne til at hele sig selv. Hvis du følger din læges behandlingsplan nøje, kan du reducere mængden af ​​fedt og betændelse i din lever. Du kan forhindre, at skaden forværres, og i nogle tilfælde endda vende tidlig leverskade.

Kan SLD forårsage død?

For de fleste mennesker forårsager SLD ikke større problemer, medmindre det udvikler sig til fremskreden cirrose . Mange mennesker med SLD lever et normalt liv.

Imidlertid kan ubehandlet levercirrose i sidste ende føre til leversvigt eller leverkræft. Leveren er et vigtigt organ for dig. Derfor er det så vigtigt at beskytte din lever, hvis du finder ud af, at du har SLD.

Hvad er en god kost for en person med SLD?

Hvis din SLD er forbundet med vægtøgning, så følg en afbalanceret kost for at tabe dig langsomt, men støt. Læger anbefaler ofte at undgå sukkerholdige fødevarer. De anbefaler også at prøve middelhavskosten . Den er rig på grøntsager, frugter og gode fedtstoffer. Ting som nødder, bælgfrugter, fuldkorn, fisk og kylling er også gode madvalg for personer med SLD. Det er også meget vigtigt at undgå at spise for meget rødt kød og drikke sukkerholdige drikkevarer.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Spørgsmål: Hvor meget skade er der sket på min lever?

Svar: Din læge kan fortælle dig det med sikkerhed. Han vil tage blodprøver og scanninger (ultralyd, fibroscan) for at kontrollere, hvor meget fedt der er i din lever, og om der er ardannelse. Derefter vil han forklare situationen for dig.

Spørgsmål: Hvor lang tid tager det for leverskader at hele?

Svar:Det afhænger virkelig af din tilstand og din indsats. Hvis det er i de tidlige stadier, og du kontrollerer din kost og taber dig, kan du se en god forandring i løbet af et par måneder. Hvis det er alvorligt, som f.eks. skrumpelever, er det svært at helbrede det fuldstændigt, men du kan forhindre det i at blive værre.

Spørgsmål: Påvirker den medicin, jeg tager, SLD?

Svar: Ja, det kan det. Nogle lægemidler, for eksempel Amiodaron og Diltiazem, kan påvirke leveren. Derfor bør du fortælle din læge om al den medicin, du tager. Han eller hun vil derefter kontrollere, om der er et problem med denne medicin.

Spørgsmål: Hvad er en sund vægt for mig?

Svar: Det afhænger af din højde og alder. Det er generelt bedst at holde dit BMI under 25. Men det bedste du kan gøre er at spørge din læge eller en ernæringsekspert om den rigtige vægt for dig. Selv et lille vægttab kan være en stor lettelse for din lever.

Spørgsmål: Kan jeg mødes med en ernæringsekspert for at lære om en sund kost?

Svar: Absolut! Det er det bedste, du kan gøre. En ernæringsekspert kan hjælpe dig med at lave en liste over fødevarer, der er rigtige for dig. De kan fortælle dig om ting som middelhavskosten og nemme fødevarer. Hvis du spørger din læge, kan han henvise dig.

Spørgsmål: Hvordan får jeg behandling for alkoholmisbrug?

Svar: Hvis du har problemer med at holde op med at drikke, skal du ikke være flov. Det er normalt. Det bedste du kan gøre er at tale med din læge om det. Han eller hun kan hjælpe dig og om nødvendigt henvise dig til en rådgivningstjeneste eller en specialist. Husk, at det er vigtigt at holde sig fra alkohol for at redde din lever.