Nogle mennesker med leverproblemer kan pludselig begynde at bløde fra munden, eller de kan bemærke blod i deres afføring. Når dette sker, kan du virkelig ikke forestille dig, hvad der foregår. En af hovedårsagerne til denne tilstand er, at blodkarrene i din spiserør , det rør, hvorigennem maden bevæger sig, bliver hævede og brister, hvilket forårsager blødning . Det er ligesom åreknuder i dine ben, men det sker inde i din krop. I dag skal vi tale om denne tilstand, som lægeligt er kendt som spiserørsvarices. Bare rolig, lad os holde det enkelt.
Hvad er disse (øsofageale varicer)? Kort sagt…
Forestil dig, at din spiserør er et rør, der fører mad fra din mund til din mave. Inde i dette rør er der et netværk af fine blodkar. Hvis disse blodkar af en eller anden grund er under for meget pres, hæver de gradvist op og begynder at forstørres. Dette kaldes spiserørsvaricer.
Det farligste ved dette er, at væggene i disse hævede vener er meget svage. Som en overoppustet ballon. Så de kan let sprænges og bløde . Denne blødning inde i kroppen kan være pludselig, alvorlig og potentielt livstruende.
Hvor alvorligt er (øsofageale varicer)?
Den primære og mest alvorlige risiko ved denne tilstand er blødning . Selvom ikke alle bløder, kan omkring 50 % af personer med denne tilstand bløde. Som tidligere nævnt øges denne risiko, når trykket i det primære blodkar, der passerer gennem leveren, dvs. (portal hypertension), stiger. I de fleste tilfælde er denne tilstand (portal hypertension) forårsaget af en kronisk leversygdom. Så efterhånden som leversygdommen forværres, forværres denne tilstand også.
Personer med alvorligt syge lever, hvilket betyder cirrose, kan have andre problemer udover spiserørsvarices.Hovedårsagen til, at personer med skrumpelever bliver indlagt og dør, er dog, at disse hævede vener brister og bløder. Hvis denne type blødning opstår, er risikoen for død omkring 20%. Derudover er risikoen for blødning igen høj efter én blødning.
Hvad er symptomerne på (øsofageale varicer)?
Disse hævede vener er ikke synlige, som de er i benene. De er placeret inde i brystet, ofte hvor spiserøret er forbundet med maven. Du mærker dem ikke, når du synker. De forårsager normalt ingen symptomer, før de bløder.
Men hvis din læge ser andre symptomer, der tyder på portal hypertension eller kronisk leversygdom, kan han også have mistanke om spiserørsvarice. Sådanne symptomer omfatter:
- Gulsot : Gulfarvning af hud og øjne.
- Ascites : Ophobning af væske i maven.
- Ødem : Hævelse af ben og ankler.
- Smerter i øvre del af maven : Smerterne kan være forårsaget af hævelse af leveren eller milten .
- Kløe : Kløe i huden uden nogen form for skade.
- Forvirring (hepatisk encefalopati) : Manglende evne til at koncentrere sig, bevidsthedstab.
Symptomer på blødning
Hvis en hævet vene pludselig brister og begynder at bløde, føler du muligvis ikke nogen umiddelbar smerte. Du bør dog være opmærksom på følgende tegn på blødning fra fordøjelseskanalen eller fra kroppen :
| Symptomer på blødning | Sådan sker det… |
|---|---|
| Opkastning af blod fra munden | Når du kaster blod op, kan du kaste blod op, der har størknet og ligner kaffegrums. Men hvis en vene pludselig brister, kan du kaste frisk, rødt blod op. |
| Blod i afføringen | Når blodet fra munden er fordøjet og kommer ud med afføringen, bliver det tjæregult eller sort (melena). Men hvis blødningen er meget hurtig, kan der også komme nyt rødt blod ud med afføringen. |
| Andre kropsfunktioner | Når der mistes meget blod fra kroppen, kan ansigtet blive blegt, og man kan føle sig ekstremt træt og livløs. Lavt blodtryk kan også forårsage svimmelhed. |
Vigtigt: Symptomer på en nødsituation (hypovolæmisk shock)
Hvis du pludselig udvikler symptomer på en farlig tilstand kaldet hypovolæmisk shock, skal du straks tage til akutmodtagelsen! Disse symptomer er:
- Hjertebanken
- Øget vejrtrækningsfrekvens
- Følelse af kulde og sved
- Rastløshed og forvirring
- Bevidsthedstab
Hvad er årsagerne til spiserørsvaricer?
Hovedårsagen til denne tilstand er en tilstand kaldet portal hypertension , som er forhøjet blodtryk i det primære blodkar, der passerer gennem leveren (portvenen) og andre vener, der forgrener sig fra den.
Vores kroppe forsøger at tilpasse sig dette øgede tryk ved at lede det ekstra blod ind i mindre vener, der ikke kan håndtere det. Af disse er det de sarte vener i anus, der hæver mest.
Hovedårsager til portal hypertension
Hovedårsagen til dette er skrumpelever, som er en hærdning af leveren . Dette skyldes langvarig skade på leveren. Levercellerne bliver kontinuerligt beskadiget ( hepatitis ), og til sidst bliver de til arvæv. Denne ardannelse blokerer blodgennemstrømningen gennem leveren. Dette sker ikke på én gang, men over mange år.
Cirrose er det sidste stadie af enhver kronisk leversygdom. For eksempel:
- Alkoholinduceret hepatitis
- Ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH)
- Kronisk viral hepatitis (som B, C)
- Autoimmun hepatitis
Der er andre mulige årsager til portal hypertension:
- Granulomer i leveren : Disse er samlinger af inflammatoriske celler, der opstår ved forskellige infektioner og inflammatoriske tilstande. Hovedårsagen til dette er en parasitinfektion kaldet schistosomiasis, som rammer omkring 230 millioner mennesker verden over.
- Trombose: Hvis der dannes en blodprop i venesystemet, der er forbundet med leveren, kan blodgennemstrømningen blokeres (f.eks. Budd-Chiari syndrom).
- Miltforstørrelse .
- Hjertesygdom : såsom højresidig hjertesvigt.
(Øsofageale varicer) Diagnose og behandling
Du vil ikke vide dette, før en læge undersøger dig. Hvis du allerede har fået diagnosticeret skrumpelever, vil din læge ofte anbefale at kontrollere for denne hævelse af venerne. Den primære test, der bruges til dette, er en øvre endoskopi .
Hvad er (øvre endoskopi)?
Øvre endoskopi , også kendt som en EGD-test, er en undersøgelse af din øvre fordøjelseskanal, som omfatter din spiserør, mavesæk og begyndelsen af din tyndtarm (tolvfingertarm). Dette udføres af en gastroenterolog, en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i fordøjelsessystemet og endoskopiske procedurer. Endoskopet er et langt, tyndt rør med et lille kamera i enden. Røret føres ind gennem munden og ned i din spiserør for at se direkte efter hævelse. Hvis der findes problemer, kan små instrumenter føres ind gennem endoskopet for at behandle dem.
Hvad er behandlingerne for (øsofageale varicer)?
Hovedmålene med behandlingen er at kontrollere den nuværende blødning, forhindre fremtidig blødning og, hvis det er muligt, reducere portal hypertension.
| Behandlingsmetode | Hvad sker der med den? |
|---|---|
| Medicin | Læger giver intravenøs medicin som Octreotid for at sænke blodtrykket. Der findes også medicin som betablokkere, som du kan tage for at stoppe blødningen. |
| Åreknuder båndligering | Så snart endoskopet er indsat, placeres en lille elastik omkring den blødende vene, eller den vene, der mistænkes for at bløde, og strammes. Dette stopper blødningen. |
| Shuntprocedurer | Dette er lidt kompliceret. Der er to metoder, TIPS og DSRS. Dette indebærer at skabe en ny rute for blodet til at omgå leveren. Enten via kirurgi eller røntgenbilleder forbindes en vene i leveren til en anden vene for at aflaste trykket. |
| Behandling af den underliggende årsag | Det vigtigste er at behandle den underliggende årsag. Det betyder at stoppe med at drikke alkohol, tabe sig eller tage medicin for en underliggende tilstand som hepatitis C. |
At leve med denne situation
Dine udsigter afhænger af, om du har blødning fra dine vener, og hvor alvorlig din leversygdom er. Den etårige overlevelsesrate for personer med skrumpelever og blødning er omkring 50 %. Risikoen for død ved en første blødning er 20 %, og risikoen for en anden blødning, selv med behandling, er så høj som 60 %.
Spiserørsvaricer er en alvorlig tilstand. Men hvis leversygdommen opdages tidligt, kan der foretages livsstilsændringer for at forhindre, at sygdommen forværres, og det kan også forhindres, at disse vener hæver.
Besked til hjemmet
- Spiserørsvaricer er ofte et resultat af portal hypertension, en tilstand forårsaget af levercirrose .
- Den største fare ved dette er muligheden for, at et blodkar brister og bløder . Dette kan være livstruende.
- Selv hvis du ikke viser nogen større symptomer i starten, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever symptomer som blødning fra munden, sort afføring, gulfarvning af huden eller hævelse i maven .
- Dette diagnosticeres præcist, og nogle behandlinger udføres gennem en undersøgelse kaldet endoskopi.
- Der findes behandlinger, men det vigtigste er at undgå ting, der skader leveren (alkohol, visse usunde fødevarer) og at følge lægens råd nøje .
- Hvis du har en leversygdom, er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser for at kontrollere for komplikationer som disse .
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar