Hvad hvis du har en alvorlig infektion, blokering eller kræft i tarmene og har brug for en større operation? Nogle gange er læger nødt til at udføre en livreddende operation meget hurtigt. En særlig procedure, der bruges i sådanne tilfælde, kaldes Hartmanns procedure. Navnet lyder måske lidt skræmmende, men lad os tale klart og enkelt om, hvad der rent faktisk sker, hvorfor det udføres, og hvad der sker efter operationen.

Kort sagt, hvad er denne Hartmann-procedure?

En Hartmann-procedure er en operation, der udføres på vores tyktarm (colon). Helt konkret involverer det at udskære og fjerne den syge del af vores tyktarm, især den sidste del, hvor afføringen kommer ud, som er sigmoid-colon, og nogle gange den øvre del af endetarmen.

Forestil dig nu, at de to resterende raske dele skal forbindes igen efter at have fjernet den syge del af tarmen. Det er dog meget risikabelt at forbinde de to dele igen på samme tid, når der er en alvorlig infektion, hævelse eller andre komplikationer. Dette kan forårsage, at infektionen spreder sig igen, hvilket kan være et stort problem.

Derfor giver lægerne de to resterende dele af tarmen tid til at hele.

1. Den ende af tarmen, der er forbundet med anus (endetarmstumpen), sys midlertidigt sammen.

2. Den raske ende af tyktarmen, som er øverst, er fastgjort til en lille åbning (stoma) lavet i bugvæggen.

Det er her, afføringen kommer ud gennem denne nye åbning i maven. Dette kaldes en kolostomi . For at opsamle denne afføring fastgøres en speciel pose (kolostomipose) på ydersiden af ​​denne åbning.

Hvorfor har du brug for denne operation?

Der er flere hovedårsager til at udføre en Hartmann-procedure. Der er forskellige årsager til at fjerne en del af tarmen og til at placere en kolostomi.

Hvorfor fjernes en del af tarmen?

• Obstruktion: Hvis der er en blokering et sted i tarmen, der forhindrer afføringen i at bevæge sig.
• Perforation: Hvis der dannes et hul i tarmvæggen, og afføring lækker ind i bughulen, kan dette sprede infektion i hele bughulen (peritonitis).
• En ukontrollerbar infektion eller sygdom: Nogle infektioner (f.eks. kompliceret diverticulitis) eller sygdomme som kræft kan kræve fjernelse af den syge del for at forhindre yderligere spredning.

Hvorfor anlægges en kolostomi?

Som nævnt ovenfor, når der udføres en nødoperation, svækkes patientens krop, og risikoen for infektion er meget høj. I en sådan situation er det meget risikabelt at forbinde de to dele af tarmen (anastomose). Derfor er lægernes første mål at redde patientens liv. En kolostomi giver tarmen tid til at hele og muliggør derefter en mere passende og mindre risikabel reoperation for at genoprette normaliteten.

Hvordan operationen udføres og processen

Denne operation kan udføres på to hovedmåder:

1. Åben kirurgi: Kirurgi udføres ved at åbne bughulen gennem et stort snit i maven. Denne metode anvendes oftest i nødstilfælde og komplekse tilfælde.

2. Laparoskopisk kirurgi: Kirurgi udføres gennem flere små snit i maven ved hjælp af et kamera og specielle instrumenter. Selvom helingsprocessen er hurtigere, er denne metode ikke egnet til alle patienter.

Før operationen

Hvis du forberedes til operation, vil du blive bedt om at faste i 6-12 timer. Du kan også få en særlig væske (tarmpræparat) til at rense dine tarme. Efter indlæggelsen på hospitalet vil en saltvandskanyle blive indsat i en vene i din arm, og du vil få væske og medicin.

Under operationen

Operationen udføres under fuld narkose. Kirurgen fjerner den syge del af tarmen, lukker enden af ​​endetarmen og fastgør den anden ende til maven.Stomien fastgøres til åbningen. Til sidst fastgøres stomiposen, og de kirurgiske sår sys sammen. Hele processen kan tage omkring to til fire timer.

Efter operationen

Efter operationen vil du først blive kørt til opvågningsstuen og derefter overført til afdelingen, når din tilstand er stabiliseret. Du skal være indlagt på hospitalet i cirka 7-10 dage.

• I de tidlige dage vil smertestillende midler, antibiotika og væske blive givet gennem saltvand.
• Det kan tage flere dage, før tarmene fungerer igen.
• Først får de flydende føde og introduceres gradvist til fast føde.
• En specialuddannet sygeplejerske vil lære dig og din familie, hvordan I rengør og skifter stomiposen, og hvordan I plejer stomien (stomipleje).

Hvad er de mulige risici og bivirkninger?

Som med enhver operation er der nogle risici forbundet med det, men det betragtes som en relativt sikker procedure.

• Mulige risici: sårinfektion, lungeinfektion (pneumoni), indre blødninger, tarmlækage, skader på omkringliggende organer, brokdannelse.
• Mulige bivirkninger:
• Midlertidig ileus: Det tager noget tid for tarmene at begynde at fungere igen efter operationen.
• Anal udflåd: Selv hvis du ikke har afføring, kan der lejlighedsvis komme en slimlignende væske ud af den resterende del af anus. Dette er normalt.
• Seksuel dysfunktion: Meget sjældent kan kirurgi skade de nerver, der er involveret i seksuel funktion. Tal med din læge, hvis du har nogen bekymringer om dette.

Genopretning og genopretning

Det tager lidt tid at komme sig helt.

• Uger 4-6: Reducer brugen af ​​smertestillende medicin, vend tilbage til en normal kost og genoptag let motion.
• 3-6 måneder: Vænning til livet med en stomipose, følelse af fuldstændig fysisk restituering.

Kan en kolostomi reverseres? (Reversering)

Dette er det største problem for mange mennesker. Ja, i de fleste tilfælde kan det vendes.

Omkring 6-12 måneder efter din første operation vil din kirurg revurdere dit helbred. Hvis du er ved godt helbred, din tarm er helet godt, og du kan tolerere endnu en operation, kan du vælge at få foretaget en reverseringsoperation .

Men hvis kræften har spredt sig i hele kroppen, hvis der er alvorlig systemisk sygdom, eller hvis patienten er meget svag, kan lægen muligvis ikke anbefale en anden operation. Du kan tale åbent med din læge om alle disse ting.