Har du stadig mavesmerter efter fjernelse af galdeblæren? Dette kan skyldes dysfunktion af sphincter of Oddi!

Har du fået fjernet din galdeblære? Har du stadig lejlighedsvis stærke smerter i den øverste højre side af maven? Er det ligesom den smerte, man får fra galdesten? Mange tror, ​​at mavesmerterne er helt væk efter at have fået fjernet deres galdeblære. Men nogle gange er årsagen til disse smerter ikke det, vi tror, ​​men noget andet. Det er det, vi skal tale om i dag.

Kort sagt, hvad er Oddis lukkemuskel?

For at forstå dette, lad os først se på fordøjelsesprocessen i vores krop. Det er en meget kompleks og fantastisk ting. Mange organer, såsom vores lever og bugspytkirtel, arbejder sammen for at omdanne den mad, vi spiser, til energi.

• Lever: Det er her, kemikaliet galde produceres. Det opbevares midlertidigt i galdeblæren.
• Bugspytkirtel: Denne kirtel producerer enzymer, der hjælper med at fordøje mad.

Galden fra leveren og enzymerne fra bugspytkirtlen skal begge flyde sammen ind i vores tyndtarm. Den lille muskel, der styrer denne rejse, og som fungerer som en port, kaldes Oddis lukkemuskel .

Når denne muskel, kaldet Oddis lukkemuskel, fungerer korrekt, åbner den sig på det rigtige tidspunkt, så galde og enzymer kan passere ind i tyndtarmen. Derefter lukker den sig igen.

Så hvad er Sphincter of Oddi Dysfunktion (SOD)?

Kort sagt er Sfincter of Oddi dysfunktion, når den port, vi talte om, musklen kaldet Sfincter of Oddi, ikke åbner ordentligt, når den skal. Hvad sker der så? At galde og bugspytkirtelenzymer ikke kan komme ind i tyndtarmen og sætte sig fast i det rør. Når den sætter sig fast på denne måde, forårsager det alvorlige mavesmerter, svarende til det, der sker, når man har galdesten.

Denne tilstand ses oftest hos personer, der har fået fjernet deres galdeblære (kolecystektomi). Af denne grund kaldes det undertiden "post-kolecystektomi syndrom".

Hvad er de vigtigste typer og kategorier af denne tilstand?

Denne tilstand kan opdeles i to hovedtyper og tre kategorier. Det er vigtigt at vide dette, da behandlingen afhænger af denne type.

Hvad er symptomerne på denne sygdom?

Det vigtigste og mest almindelige symptom på denne tilstand er svære mavesmerter, der ligner den smerte, der opleves, når der dannes galdesten.

• Hvor smerten kommer fra: Brændende smerte, der starter i øverste højre side af maven.
• Spredende smerte: Nogle gange kan denne smerte føles som om den går til højre skulder eller ryg.
• Smertevarighed: Smerten forsvinder normalt efter cirka 30 minutter til en time. Den kan dog komme tilbage en dag.

Ud over denne primære smerte kan der observeres flere andre symptomer:

• Kvalme og opkastning
• Feber
• Kulderystelser
• Diarre

Hvorfor sker dette? Hvad er risikofaktorerne?

Der er ikke én enkelt årsag til dette. Nogle gange kan ardannelse eller betændelse i galdegangene blokere galdestrømmen. Andre gange, uden nogen blokering, kan det skyldes et problem med selve Oddi-musklen.

Men der er flere grupper, der har en højere risiko for denne tilstand.

• Mest almindelige: Kvinder mellem 20-50 år, der har fået deres galdeblære fjernet kirurgisk.
• Andre risikofaktorer:
• Personer, der har haft en vægttabsoperation (gastrisk bypass-operation).
• Personer, der udvikler tilbagevendende pankreatitis.
• Folk, der havde galdesten.
• Folk, der har haft en levertransplantation.
• Personer med underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme).
• Personer med irritabel tyktarm (IBS).
• Folk der drikker alkohol i overdreven grad.
• Personer, der bruger visse smertestillende midler (især opiater).

Kan det være farligt, hvis det ikke behandles?

Dette er ikke en livstruende tilstand, og større komplikationer er sjældne. De alvorlige smerter, den forårsager, kan dog være en væsentlig hindring for din evne til at fungere normalt.

Men hvis det fortsætter uden behandling, kan følgende tilstande sjældent forekomme:

• Kronisk pankreatitis: Irreversibel skade på bugspytkirtlen forårsaget af fortsat inflammation.
• Gulsot: En gulfarvning af huden og det hvide i øjnene forårsaget af ophobning af bilirubin, en komponent af galde, i kroppen.

Hvordan diagnosticerer lægen denne sygdom?

Hvis du har disse symptomer, vil din læge først undersøge, om der er andre tilstande, der kan forårsage dine mavesmerter, da denne type smerte kan være forårsaget af mange andre tilstande.

For eksempel skal du sørge for, at der ikke er alvorlige tilstande som mavesår, koledokolitiasis eller kræft i bugspytkirtlen eller galdevejene. Overraskende nok kan smerten ved nogle hjertesygdomme (som angina) også føles som mavesmerter.

Efter at have udelukket alle disse, kan din læge bede dig om at udføre disse tests:

• Blodprøver: Kontroller for forhøjede niveauer af lever- og bugspytkirtelenzymer.
• Billeddiagnostiske tests:Undersøg for eventuelle abnormiteter i Oddi-musklens lukkemuskel eller -gange. Dette kan omfatte tests såsom abdominal ultralyd, CT-scanning, endoskopisk ultralyd (EUS), øvre endoskopi og magnetisk resonans-kolangiopankreatografi (MRCP).

Specialtest: ERCP med manometri

Nogle gange, hvis alle disse tests er ufyldestgørende, kan lægen henvise dig til en særlig test kaldet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP med manometri) .

Dette indebærer at gå til Oddis lukkemuskel ved hjælp af et endoskop, indsætte et meget lille plastikrør og måle trykket for at se, hvor godt musklen trækker sig sammen og udvider sig.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingsmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer og hvilken kategori du tilhører.

1. Hvis smerten ikke er for stærk (især for kategori III):

Lægen vil ordinere smertestillende medicin (ikke-opioid) og muskelafslappende midler.

2. Hvis smerten er alvorlig (for kategori I og II):

Hvis det er svært at kontrollere med medicin, kan lægen henvise dig til en behandling kaldet ERCP med sphincterotomi . Dette udføres under anæstesi eller under narkose. Kirurgen bruger et endoskop til at gå til Oddis lukkemuskel, skære et lille stykke af den fastklemte muskel over og løsne den. Samtidig undersøger de for sten i galdegangene.

Risici ved behandling af sfinkterotomi

Denne behandling hjælper med at reducere smerter hos de fleste patienter med kategori I og II. Det er dog også en kompleks procedure med visse risici.

• Omkring 10% - 15% af patienterne kan udvikle komplikationer såsom pancreatitis.
• Selvom denne betændelse ofte er mild, kan den undertiden blive alvorlig og endda livstruende.
• I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i lang tid for at få behandling.

Derfor tyr læger kun til denne behandling, hvis den ikke kan kontrolleres med andre behandlinger.