Lad os lære præcis om Hill-Sachs-læsionen, der opstår, når skulderen er dislokeret!

Du har sikkert hørt nogen sige, at de har fået deres skulder ud af led, ikke kan løfte armen og har ulidelige smerter, ikke sandt? Måske er det også det, der skete for dig. Når en skulder går ud af led, hvilket betyder, at den kuglelignende del af skulderen kommer af, kan knoglerne inde i vores skulder også blive beskadiget. Det er det, denne 'Hill-Sachs-læsion' (også kaldet en Hill-Sachs-læsion) er. Lad os tale om det enkelt og tydeligt.

Hvad er denne 'Hill-Sachs-læsion'?

Kort sagt er en Hill-Sachs-læsion en lille bule eller et blåt mærke, der opstår på toppen af ​​din overarmsknogle (den lange knogle øverst på armen, der er forbundet med skulderen - humerus), nærmere bestemt på den kuglelignende del af den (humerushovedet). Forestil dig, at når du sænker skulderen, gnider denne kuglelignende del hårdt mod skulderleddets hul (glenoidskålen). Det er her, et lille stykke af denne knogle knuses og danner en lille bule. Det er som et lille blåt mærke, når et æble falder til jorden.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle denne 'Hill-Sachs-læsion'?

Faktisk er alle, der kan få deres skulder ud af led, i risiko for at udvikle denne 'Hill-Sachs-læsion'. Dette skyldes, at det opstår, når skulderen kommer ud af led i en ulykke eller et fald. For nogle mennesker er denne risiko dog lidt højere.

• For atleter: Især dem, der dyrker kontaktsport, for eksempel rugby, fodbold, boksning.
• For mænd: Det siges, at mænd har mere end dobbelt så stor risiko for at få en skulderforskydning som kvinder.
• For unge mellem 15 og 30 år: Personer i denne aldersgruppe er mere tilbøjelige til at være involveret i ulykker, fordi de er meget aktive.
• For dem, der har fået deres skulder ud af led før: Når du først har fået din skulder ud af led, er der større sandsynlighed for, at du får den ud af led igen. Dette kan føre til en 'Hill-Sachs-læsion'.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Ifølge amerikanske data får omkring 10 personer ud af hundrede tusinde deres skulder for led hvert år. Det betyder, at det ikke sker for alle. Men hvis du får din skulder for led, er sandsynligheden for at udvikle en 'Hill-Sachs-læsion' betydelig. Nogle undersøgelser tyder på, at mellem 40 % og 90 % af de personer, der får deres skulder for led, vil udvikle denne skade. Det betyder, at hvis du får din skulder for led, skal du også tænke over dette.

Hvordan påvirker denne 'Hill-Sachs-læsion' din krop?

For det meste har en 'Hill-Sachs-læsion' alene ikke en betydelig effekt. Det vil sige, at smerten fra skulderforskydningen og manglende evne til at bevæge armen er de vigtigste symptomer. Men hvis denne 'Hill-Sachs-læsion' er til stede, kan disse symptomer være lidt mere alvorlige . Smerten kan være værre, og vanskeligheden ved at bevæge armen kan øges.

En anden ting er, at denne 'Hill-Sachs-læsion' kan tage lidt længere tid for din skulder at hele. Jo større læsionen er, desto mere sandsynligt er det også, at du vil komme til at forskyde din skulder igen i fremtiden. Med tiden kan der udvikles gigt i det pågældende skulderled.Der er også mulighed for skuldergigt, hvilket betyder, at leddet er slidt.

Hvad er symptomerne på en Hill-Sachs-læsion?

Symptomerne på en 'Hill-Sachs-læsion' er stort set de samme som for en skulderskade. Men som jeg nævnte før, kan symptomerne være lidt mere alvorlige, hvis du har denne 'læsion'.

• Føler meget stærke smerter .
• Jeg føler svaghed i min hånd.
• Jeg kan ikke bevæge min hånd.
• Skulderen ser anderledes ud , uden hvor den plejede at være (som om den var sprunget ud).
• Hævelse opstår.
• Du kan se blå mærker eller ændringer i hudfarven.
• Muskelspasmer .
• Du kan føle følelsesløshed, prikken eller svaghed i din hånd, håndflade eller fingre.

Vigtigt: Hvis du tror, ​​du har fået din skulder ud af led, eller hvis du har haft en alvorlig ulykke med din skulder, skal du straks tage til nærmeste skadestue. Vent ikke, da det er meget vigtigt at få behandling hurtigt.

Hvad forårsager denne 'Hill-Sachs-læsion'?

Hovedårsagen er skulderforskydning .

Tænk på det på denne måde: Vores skulderled er et "kugleled". Den kuglelignende del oven på din overarmsknogle ("humerus") er normalt inden i "skålen" på skulderbenet ("scapula").

Hvis din skulder nu popper fremad (dvs. ud fra forsiden af ​​din krop), kan den kuglelignende del af overarmsknoglen, hylsen, sætte sig fast i hylsen og gnide. Dette tryk får den kuglelignende del til at blive blåmærket og danne en "bule". Dette kaldes en "Hill-Sachs-læsion".

De vigtigste årsager til skuldertræk er:

• Sportsskader - Tænk på at falde, mens du spiller rugby, eller dykke, mens du spiller cricket.
• Fald - Dette kan ske blot ved at falde til jorden eller ned ad trapper.
• Bilulykker - Disse typer ulykker kan også forårsage skulderskader.

Hvordan genkender læger en 'Hill-Sachs-læsion'?

Når du går til lægen med en skulder dislokeret, vil de undersøge dig for en Hill-Sachs-læsion.

Først vil lægen foretage en fysisk undersøgelse af din arm og skulder. De vil se efter områder med smerter, hævelse og om du kan bevæge din arm. Derefter kan de foretage nogle billeddiagnostiske undersøgelser for at se præcis, hvad der foregår indeni.

De er:

• Røntgenundersøgelse(`Røntgenbilleder`): Dette kan hjælpe med at kontrollere knoglernes position, brud osv. Selv en `Hill-Sachs-læsion` kan nogle gange ses på et `røntgenbillede`.
• En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse): Denne kan give et meget klart billede af blødt væv, såsom muskler, ledbånd, sener og knogler. En MR-scanning er meget vigtig for at bestemme den nøjagtige størrelse og dybde af en Hill-Sachs-læsion.
• En CT-scanning (computertomografi): Denne kan også give meget detaljerede oplysninger om knoglerne. En CT-scanning bruges nogle gange ved planlægning af operation.

Disse scanninger kan tydeligt se placeringen og størrelsen af ​​knogleskaden, hvilket er en stor hjælp i planlægningen af ​​behandlingen.

Hvordan behandles en Hill-Sachs-læsion?

Den type behandling, du har brug for, afhænger af omfanget af Hill-Sachs-læsionen, det vil sige skaden på knoglen.

Typisk er der ingen særlig behandling nødvendig, hvis mindre end 20% af skulderhovedet er brækket. Den sædvanlige behandling for en dislokeret skulder anvendes.

Ikke-kirurgiske behandlinger

1. Lukket reduktion:

Dette er det vigtigste. Det betyder at sætte din skulder tilbage, hvor den var, i skulderskålen. Dette er ikke en operation. Lægen vil holde din skulder udefra, trække den i den rigtige retning og skubbe den tilbage ind. Mens du gør dette, kan du få en lokalbedøvelse (medicin, der kun bedøver området) for at reducere smerten, eller du kan få nogle beroligende midler (medicin, der får dig til at føle dig lidt roligere).

2. Immobilisering:

Når skulderen er sat på plads igen, kan det være nødvendigt at bruge en skinne eller slynge for at holde den på plads. Dette kaldes immobilisering. Dette giver den skadede skulder mulighed for at hvile og hjælpe den med at hele.

Lægen kan bede dig om at lægge is på flere gange om dagen. Han eller hun kan også bede dig om at lave nogle øvelser for at forhindre, at din skulder bliver stiv eller fryser (fryser). Spørg din læge, hvor længe du skal bruge slyngen, og hvor meget motion du skal lave. De fleste mennesker har brug for at holde deres skulder immobiliseret i et par uger.

3. Fysioterapi:

Efterhånden som din skulder gradvist heler, skal du genvinde dens styrke og være i stand til at bevæge den ordentligt.Fysioterapien vil begynde. Først vil du lave små strækøvelser for at holde din skulder løs og fri for stivhed. Derefter vil din læge eller fysioterapeut tilføje styrkeøvelser for at styrke dine muskler og ledbånd. Dette vil også bidrage til at reducere risikoen for fremtidige dislokationer. Mange mennesker vil have brug for fysioterapi i flere måneder efter en dislokation.

Kirurgi for Hill-Sachs-læsion

Hvis "Hill-Sachs-læsionen", det vil sige knoglemærket, dækker mere end 20% af den kuglelignende del af overarmsknoglen ("humerushovedet"), hvilket betyder, at mærket er stort, kan det være nødvendigt med en operation for at reparere det.

Der er flere almindeligt udførte kirurgiske procedurer:

• Remplissage-procedure: Dette involverer at fylde det hullignende rum efter en Hill-Sachs-læsion med nærliggende blødt væv. Typisk anvendes kapslen og senen nær skulderskaden til dette.
• Knogletransplantation: I denne procedure tager lægen ekstra knoglevæv og transplanterer det ind i det beskadigede område af humerus for at reparere det. Dette kaldes undertiden knogleforstørrelse.
• Skulderudskiftning: Hvis der er betydelig skade på overarmsbenet, skulderbladet og andet væv i skulderen, kan en skulderudskiftning være nødvendig. I dette tilfælde fjerner kirurgen de beskadigede dele af skulderen og erstatter dem med proteser.

Hvor lang tid tager det at hele?

Det tager normalt flere måneder at komme sig efter en Hill-Sachs-læsion. Din skulder skal immobiliseres i flere uger, efterfulgt af måneder med fysioterapi.

Hvor lang tid det tager for dit sår at hele afhænger af flere faktorer:

• Hvordan skaden opstod (f.eks. et fald eller en sportsulykke).
• Om der er andre skader eller skader inde i skulderen (såsom iturevne ledbånd eller skader på labrum).
• Hvilken slags behandling havde du brug for, eller om du skulle opereres ?

Din læge eller kirurg vil give dig en specifik restitutionstid efter din skade, så bare rolig.

Kan denne 'Hill-Sachs-læsion' forebygges?

Da de fleste skulderforskydninger skyldes pludselige hændelser såsom fald og sportsulykker, er der virkelig intet, der specifikt kan gøres for at forhindre denne 'Hill-Sachs-læsion'.

Det er dog en god idé at følge disse generelle sikkerhedstips for at mindske risikoen for ulykker:

• Brug altid sikkerhedssele, når du kører i et køretøj.
• Brug passende sikkerhedsudstyr under enhver aktivitet og sport.(f.eks. hjelm, skulderbeskyttere).
• Hold dit hjem og din arbejdsplads ryddelig og fri for genstande, der kan få dig eller andre til at falde. Vær opmærksom på glatte overflader.
• Når du løfter noget ovenfra, skal du altid bruge et værktøj eller apparat, der er specielt designet til formålet. Klatr aldrig op på stole eller borde.
• Hvis du har svært ved at gå eller har høj risiko for at falde, så brug en stok eller rollator.

Hvad kan man forvente ved en 'Hill-Sachs-læsion'?

De fleste kommer sig helt efter en skade. Selv hvis du har fået en operation, burde du kunne vende tilbage til de fleste af dine normale aktiviteter og sportsgrene, når din skulder er helet.

Men når du først har fået din skulder ud af led, er der meget større risiko for, at du bliver skadet igen. Nogle undersøgelser har vist, at mere end 90 % af atleter under 25 år, der får deres skulder ud af led i en kontaktsport, vil skade den samme skulder igen i fremtiden.

Derfor bør du tale med din læge eller kirurg, inden du genoptager enhver form for fysisk aktivitet – især kontaktsport. De kan forklare, hvad du kan forvente, og hvordan du kan forebygge fremtidige dislokationer. Korrekt fysioterapi kan også reducere denne risiko.

Vil jeg ikke være i stand til at gå på arbejde eller i skole, før jeg er rask?

Hvis du ikke kan udføre dit arbejde eller skolearbejde uden at bevæge din arm, mens din skulder er immobiliseret, kan du muligvis ikke gå på arbejde eller i skole. Din læge vil fortælle dig, hvilke bevægelser og stillinger du skal undgå, indtil du er kommet dig. Følg disse instruktioner omhyggeligt.

Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Hvis du har været ude for en større ulykke (traume) , skal du straks tage på skadestuen.

Hvis du tror, ​​at din skulder er gået ud af led:

• Gå på skadestuen eller ring 1990.
• Bevæg ikke din hånd. Hold den tæt ind til kroppen.
• Forsøg ikke selv at omplacere din skulder. Lad ikke andre end en læge gøre det. Hvis en ikke-specialist forsøger at omplacere din skulder, kan du beskadige blodkar, muskler, ledbånd og nerver.
• Placer en ispose på det skadede område. Dette vil reducere hævelse og smerte.
• Smertestillende medicin (f.eks. paracetamol eller 'NSAID' - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som ordineret af din læge) kan hjælpe med at reducere smerter og andre symptomer. Tag dog ikke mere end den anbefalede dosis.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Når du har en sådan situation, er det en god idé at spørge din læge om følgende:

• Skal jeg opereres for at reparere min Hill-Sachs-læsion? Hvis ja, hvilken slags?
• Hvor længe skal jeg holde min arm immobiliseret?
• Hvornår skal jeg starte fysioterapi? Hvor lang tid vil det tage?
• Hvornår kan jeg dyrke sport eller motion igen? Hvilke ting kan jeg gøre først?
• Hvad kan jeg gøre for at forhindre min skulder i at poppe igen?

Hvad er forskellen på en 'Hill-Sachs-læsion' og en 'omvendt Hill-Sachs-læsion'?

En 'Hill-Sachs-læsion' og en 'omvendt Hill-Sachs-læsion' er den samme type skade. Den eneste forskel er , hvilken side af den kuglelignende del af din overarmsknogle ('humerus') skaden er på .

• En 'Hill-Sachs-læsion' er en bule, der opstår på bagsiden (i medicinske termer 'posterolateral aspekt') af den kuglelignende del af skulderen, når den skubbes fremad fra 'den forreste side'.
• En 'omvendt Hill-Sachs-læsion' er en bule, der opstår på forsiden (i medicinske termer det 'anteromediale aspekt') af den kuglelignende del af skulderen, når den kastes fra den 'posteriore side'.

Begge diagnosticeres og behandles på stort set samme måde.

Hvad er forskellen på en 'Hill-Sachs-læsion' og en 'Bankart-læsion'?

`Hill-Sachs-læsion` og `Bankart-læsion` er to typer skader forbundet med skulderdislokation. De er dog forskellige.

• En 'Hill-Sachs-læsion' er en knoglespore, der opstår, når din skulder glider fremad fra side til side (anterior glenohumeral dislokation), hvilket får overarmsknoglen (humerus) til at blive komprimeret og forårsage en knude i skulderskålen. Det betyder, at dette er en skade på knoglen.
• En 'Bankart-læsion' er en skade på den beskyttende bruskring omkring skulderleddet (kaldet 'labrum'). En 'Bankart-læsion' er en rift i denne 'labrum'. Dette kan ske på grund af en dislokation eller en lille bevægelse ('subluksation'). Når en skulder først er dislokeret, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Hvis skulderen fortsætter med at dislokere eller 'subluksere', kan 'labrum' blive yderligere beskadiget (såsom en 'SLAP-rift').

En skulder, der er gået ud af led, kan være en meget smertefuld og skræmmende oplevelse. Pludselig at være ude af stand til at bevæge din arm og føle, at din skulder ikke længere er, hvor den plejede at være, er et kæmpe chok. Forsøg aldrig at "tikke" din skulder og samle den igen. Tag straks på skadestuen og søg lægehjælp hurtigst muligt.

>

Hvis du har fået din skulder ud af led én gang, uanset om du har en Hill-Sachs-læsion eller ej, har du en højere risiko for at skade den igen i fremtiden. Så tal med din læge under din rekonvalescens. På den måde kan du få en bedre idé om, hvad du kan forvente, og hvordan du beskytter din skulder.

Besked til hjemmet

Okay, så lad os opsummere de vigtigste ting, vi talte om i denne `Hill-Sachs-læsion`:

• Dette sker , når en skulder går ud af led , og den kuglelignende del af overarmsknoglen ("humerus") rammer skulderbladshulen, hvilket forårsager dannelsen af ​​et lille bulelignende blåt mærke på knoglen.
• Det har de samme symptomer som en skulderforstuvet, såsom stærke smerter, manglende evne til at bevæge armen og hævelse , men det kan være lidt mere alvorligt.
• I de fleste tilfælde kan skulderen repositioneres, immobiliseres og behandles med fysioterapi uden kirurgi .
• Hvis såret er stort (mere end 20% af knoglen), kan kirurgi være nødvendig.
• Det vigtigste er at søge lægehjælp med det samme, hvis du har fået din skulder ud af led. Forsøg ikke at reparere det selv.
• Hvis du har fået din skulder ud af led én gang, er der større sandsynlighed for, at du får den ud af led igen. Derfor er det meget vigtigt at følge lægens råd og holde din skulder stærk.

Hvis du har flere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at spørge din læge eller jordemoder. Hold dig sund og rask!

Skulderdislokation , Hill-Sachs-læsion, Hill-Sachs-læsion, skuldersmerter, knogleskade, skulderbehandling, fysioterapi