Der er tidspunkter, hvor hele vores tyktarm og endetarm skal fjernes på grund af visse medicinske tilstande. Når det sker, er det største spørgsmål, mange mennesker har: "Hvordan skal jeg afføre mig nu?" Løsningen på dette er ofte at få placeret en pose på huden på maven, så afføringen kan passere igennem. Men i dag skal vi tale om en særlig operation, der skaber en opløsning inde i kroppen, uden en sådan ekstern pose, og hjælper folk med at afføre normalt gennem anus. Det er J-Pouch-operationen.

Kort sagt, hvad er denne J-Pouch?

Forestil dig, at din tyktarm, den sidste del af din endetarm, hvor afføringen midlertidigt befinder sig, blev fjernet kirurgisk. Så ville der ikke være noget sted i din krop til at opsamle og opbevare afføring.

En J-pose er en lille pose , som en kirurg skaber inde i din krop ved hjælp af enden af ​​din tyndtarm . For at være præcis kaldes enden af ​​tyndtarmen for "ileum". Så denne pose er skabt ud fra denne "ileum".

Denne pose laves ved at folde en del af din tyndtarm i form af bogstavet "J" og sy den sammen indefra. Den kaldes en J-pose på grund af "J"-formen. Posen forbindes derefter til din anus. I stedet for din fjernede endetarm fungerer J-posen nu som et midlertidigt reservoir til at opsamle og opbevare afføring. Så du føler behov for at afføre normalt, og du kan gå på toilettet for at afføre.

Hvad er forskellen på en J-pose og en ileostomi?

Mange mennesker blander disse to sammen. Lad os også præcisere det.

• J-pose: Dette er en pose, der er lavet inde i kroppen . Den er forbundet direkte til anus, så du kan have normal afføring . Der er intet synligt udefra, ingen pose.
• Ileostomi: Dette indebærer at bringe enden af ​​tyndtarmen direkte til overfladen af ​​​​mavehuden, hvorved der skabes en lille åbning (stomi) til afføring. Afføringen opsamles derefter i en ekstern pose, der er forbundet til åbningen. Posen skal tømmes, når den er fuld.

Kort sagt, hvis din endetarm er i god stand, er en J-Pouch den bedste mulighed for at leve uden en ekstern pose (permanent ileostomi).

Hvem er denne operation bedst egnet til?

En J-Pouch-operation anbefales kun til personer, der har fået foretaget en total proktokolektomi (operation, hvor hele tyktarmen og endetarmen fjernes). Det er dog ikke for alle. Der er flere faktorer, der kan afgøre, om du er en god kandidat til denne procedure.

• Velfungerende endetarmsmuskler og nerver:Disse er afgørende for at kontrollere afføringen. Din læge vil kontrollere tilstanden af ​​disse.
• Vær ved godt helbred for at kunne modstå flere operationer: J-Pouch-kirurgi udføres normalt i to eller tre faser, så du skal være ved godt helbred for at kunne modstå det.
• Andre medicinske tilstande eller medicin: Læger vil også være særligt forsigtige, hvis du har andre medicinske tilstande eller tager visse lægemidler.

Hvordan udføres J-Pouch-kirurgi?

Dette er ikke en engangsoperation. Det udføres normalt i to eller tre faser . Lad os se, hvad disse trin er.

1. Trin 1: Det første trin er at fjerne din syge tyktarm og endetarm (total proktokolektomi). J-posen kan fremstilles under denne operation eller i en separat operation senere.

2. Oprettelse af posen: Kirurgen tager to løkker af din tyndtarm, cirka 15 cm lange, og folder dem på midten for at danne et "U". Derefter åbnes indersiden af ​​den foldede sektion, og de to kanter sys sammen for at skabe en pose.

3. Forbindelse af posen: Denne pose føres ned fra maven og forbindes med anus. Det medicinske navn for denne forbindelse er "ileal pouch-anal anastomose" eller "(IPAA)".

4. Oprettelse af en midlertidig ileostomi: Den nyoprettede J-pose har brug for tid til at hele. For at forhindre afføring i at passere igennem den i løbet af denne tid, skæres en tyndtarm over lige over J-posen, og en midlertidig åbning ("(midlertidig loop-ileostomi)") skabes på overfladen af ​​huden på maven. Så i cirka 2-3 måneder vil din afføring komme ud i denne midlertidige pose. I løbet af denne tid vil den nye J-pose hele godt.

5. Kontrol af posen: Efter 2-3 måneder udføres en særlig test for at se, om posen er helet ordentligt, og om der er huller eller lækager. Dette kaldes et "pouchogram". I dette tilfælde fyldes en særlig væske i posen gennem et rør, der føres ind gennem anus, og der tages et røntgenbillede.

6. Sidste fase: Når posen er helet godt, og der ikke er nogen problemer, vil din læge planlægge din sidste operation. Dette indebærer at fjerne den midlertidige ileostomi og lukke åbningen i din mave. Din afføring er nu færdig! Din afføring vil begynde at passere normalt gennem din nyoprettede J-pose.

Hvad kan du forvente efter operationen?

Efter operationen vil din krop bruge lidt tid på at vænne sig til dette nye system. Dette er normalt, så du skal ikke bekymre dig om det.

I starten er J-posen meget lille. Så den kan rumme meget lidt afføring. Det betyder, at du skal på toilettet meget oftere om dagen . Måske mere end 10 gange om dagen. Du skal måske endda op flere gange om natten. Men bare rolig, med tiden vil posen gradvist strække sig og blive større , og antallet af gange, du skal på toilettet, vil gradvist falde. Normalt vil det blive kontrolleret til mellem 5-10 gange om dagen.

Musklerne i din endetarm kan også være lidt svage, fordi de ikke blev brugt før operationen. Du skal genoptræne dem til at kontrollere din afføring. Din læge vil lære dig øvelser, såsom Kegel-øvelser, for at hjælpe med dette.

Hvad er risiciene og komplikationerne ved denne operation?

Som med enhver operation er der nogle risici forbundet med det, og det er vigtigt at være opmærksom på dem.

Kan man leve et normalt liv med en J-Pouch?

Ja, det er bestemt muligt! Faktisk siger mange mennesker, at deres livskvalitet er forbedret betydeligt efter denne operation. Fordi de ikke længere har de kroniske lidelser, de plejede at lide af, og de ikke længere behøver at have en ydre pose.

Men du skal vænne dig til et par små ændringer:

• Hyppighed af toiletbesøg: Du skal på toilettet flere gange om dagen end før.
• Afføringens tekstur: Da tyktarmen ikke længere absorberer vand, vil din afføring være mere flydende end før.
• Drik rigeligt med vand: Da din krop mister meget væske, er det vigtigt at drikke rigeligt med vand og væske i løbet af dagen for at forhindre dehydrering. Selv ting som juice kan være nødvendige i de tidlige stadier.

Skal jeg ændre min kost efter operationen?

Der er ingen specifik diæt for en person med en J-Pouch. En afbalanceret og sund kost kan dog hjælpe med at fremskynde helingen og reducere ubehag. Her er et par tips:

• Start langsomt: Når du begynder at spise fast føde igen efter operationen, skal du begynde at spise små mængder mad, der er letfordøjelig, mindre krydret og mindre fedtet. Tilføj gradvist nye fødevarer til din kost.
• Drik rigeligt med vand: Dette er meget vigtigt. Prøv at drikke mindst 2-3 liter vand om dagen. Ting som klare supper, grød og frugtjuice er også gode.
• Kontroller diarré: Hvis din afføring virker for flydende, så spis mere stivelsesholdig mad som bananer, kartofler, ris og brød for at hjælpe med at tykne den lidt. Begræns sukker, koffein, fedtholdig mad og alkohol, da de kan forværre diarréen.
• Fødevarer der kontrollerer inflammation: Spis fødevarer, der hjælper med at forhindre inflammation i posen. En kost som middelhavskosten, der inkluderer ting som olivenolie, fisk, grøntsager, frugt og nødder, har vist sig at være meget god til dette.

En J-Pouch-operation er et stort skridt i dit liv. Det er normalt at føle sig bange og usikker. Så før du træffer en beslutning, så lav din research og stil din læge alle de spørgsmål, du har brug for. Når du beslutter dig for at tage på denne rejse, vil din familie og venner være en stor kilde til styrke. Med deres hjælp kan du helt sikkert overvinde denne udfordring.