Har du et sår på huden, der ikke vil hele? Kunne det være leishmaniasis? Lad os tale om det!

Har du nogensinde bemærket, at nogle mennesker har sår på huden, der tager lang tid at hele, og sommetider efterlader grimme ar? Eller feber, der varer i dagevis, vægttab og en hævet mave? Disse kan være symptomer på en sygdom, som vi nogle gange ikke lægger så meget mærke til, såsom et lille dyr som en flue. En sådan sygdom er leishmaniasis. I dag vil vi tale om dette i detaljer, meget enkelt.

Hvad er leishmaniasis?

Kort sagt er leishmaniasis en gruppe sygdomme forårsaget af en parasit kaldet leishmania . Denne parasit er så lille, at den ikke kan ses med det blotte øje undtagen under et mikroskop. Strengt taget tilhører den en gruppe organismer kaldet protozoer, som er encellede organismer.

Denne sygdom overføres til os, når en type sandflue stikker os. Disse fluer er meget små, nogle gange mindre end myg. Denne sygdom kan forårsage en række forskellige tilstande, lige fra grimme hudsår til livstruende komplikationer, der påvirker indre organer.

Der er to hovedmåder, vi ofte ser dette på:

1. Kutan leishmaniasis (`(Kutan leishmaniasis)`)

2. Visceral leishmaniasis ( som påvirker de indre organer )

Hvem er mest sandsynligt at få dette?

Leishmaniasis er mest almindelig i landdistrikter, især i områder med dårlig sanitet . Personer med svækket immunforsvar , såsom dem, der er smittet med HIV eller dem med andre immundefekter, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen, hvis de bliver smittet med Leishmania-parasitten.

Hvor almindelig er leishmaniasis? Findes det i Sri Lanka?

På verdensplan udvikler nogle mennesker, der er smittet med Leishmania-parasitten, ikke symptomer. Så det er svært at sige præcis, hvor almindelig den er. Eksperter anslår dog, at mellem 1,5 og 2 millioner mennesker verden over lider af sygdommen med symptomer hvert år .

Ja, desværre er leishmaniasis også til stede i Sri Lanka. Især den kutane form ("(Kutan leishmaniasis)") er blevet rapporteret i de tørre zoner i vores land, for eksempel i distrikter som Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota og Matara. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvor i verden er dette mest almindeligt?

Leishmania-parasitten findes i mere end 90 lande verden over. Forskellige Leishmania-arter kan findes i forskellige dele af verden. Eksperter opdeler den i to typer, "Gamle Verdens leishmaniasis" og "Nye Verdens leishmaniasis", afhængigt af hvor den findes.

• Old World leishmaniasis (`(Old World leishmaniasis)`) på den østlige halvkugle, det vil sige:
• Nogle dele af Asien
• I Afrika, især tropiske og nordafrikanske lande
• Sydeuropa
• Mellemøsten
• Ny Verdens leishmaniasis (`(Ny Verdens leishmaniasis)`) på den vestlige halvkugle, det vil sige:
• Mellemamerika
• Sydamerika
• Nogle områder i Mexico

Selvom det er ualmindeligt i USA, er der rapporteret tilfælde af kutan leishmaniasis fra stater som Texas og Oklahoma.

Hvad er de vigtigste typer af leishmaniasis?

Leishmaniasis kan opdeles i tre hovedtyper: kutan, mukosal og visceral.

Kutan leishmaniasis (CL)

Dette er en infektion, der opstår på huden, hvor en sandflue har bidt . Det starter som en lille knude og udvikler sig derefter til et stort sår. Disse sår tager lang tid at hele, og nogle gange heler de ikke af sig selv. Symptomerne kan starte inden for et par uger til et par måneder efter et sandfluebid.

Meget sjældent kan nogle mennesker udvikle disse knuder eller læsioner i flere områder af huden. Dette kaldes '(diffus kutan leishmaniasis)'. Disse kan komme igen selv efter behandling.

Mukosal/mukokutan leishmaniasis (ML)

Dette forekommer normalt som en komplikation af kutan leishmaniasis . Det påvirker slimhinderne i næse, mund eller hals. Tilstanden forsvinder sjældent af sig selv og er ofte dødelig, hvis den ikke behandles . Det kan også forårsage misdannelser i ansigtet.

Visceral leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Dette er den mest alvorlige form af sygdommen . Den er forårsaget af en bestemt type leishmania. Den påvirker dine indre organer, især din milt og lever . Symptomer kan tage alt fra et par måneder til et år eller mere, før de viser sig, efter du er blevet bidt af en inficeret flue. Denne tilstand (VL) kan hurtigt blive alvorlig og er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles .

Hvad er symptomerne på denne sygdom?

Symptomerne på leishmaniasis varierer afhængigt af den type, du har. De typer, der påvirker hud og slimhinder, forårsager store, langsomt helende sår. De typer, der påvirker indre organer, forårsager generelle symptomer som feber, vægttab og hævelse i maven.

Symptomer på kutan leishmaniasis

Der dannes en bule på huden, hvor sandfluen har bidt. Den kan have en sårskorpe/skorpe ovenpå. Med tiden kan dette udvikle sig til et øm,Der er en hård kant omkring den, og et sunket centrum (ligesom en vulkan).

Symptomer på mukosal leishmaniasis

Sår på slimhinderne i næse, mund eller hals. Disse sår er normalt forudgået eller ledsaget af et eller flere hudsår.

Symptomer på visceral leishmaniasis

Disse symptomer omfatter:

• Feber: Dette kan starte pludseligt og kan komme og gå i ugevis.
• Føler mig kold og sveder.
• Hævede lymfeknuder.
• Hævelse i maven på grund af en forstørret milt.
• Vægttab.
• Overdreven træthed, udmattelse.
• Svaghed.
• Mørkning eller misfarvning af visse områder af huden.

Hvad forårsager leishmaniasis? Hvordan smitter det?

Leishmaniasis forårsages af parasitter kaldet Leishmania. Disse parasitter lever hos mennesker såvel som hos dyr såsom hunde, katte, opossumer, rotter og ræve.

Det overføres hovedsageligt gennem bid fra en type flue kaldet flebotomin-sandfluen . Når denne flue bider en inficeret person eller et inficeret dyr og derefter bider en anden person, injicerer den Leishmania-parasitten i den anden persons krop.

Derudover er der andre måder, hvorpå du kan blive smittet med Leishmania, som er meget sjælden:

• Ved at dele nåle.
• Gennem en blodtransfusion.
• Fra en gravid mor til barnet i livmoderen.

Vigtigt: Du kan ikke få leishmaniasis direkte fra en hund eller andre dyr. Der er dog bevis for, at hunde kan overføre det til andre hunde. Da hunde også kan overføre det til mennesker via sandfluer, er det vigtigt at forhindre, at hunde får det.

Hvordan ved man, om man har leishmaniasis?

En læge undersøger for sygdommen ved at tage vævsprøver fra din krop og teste dem for Leishmania-parasitten. Disse prøver kan tages fra sår, milt, lymfeknuder eller knoglemarv. I lande, hvor leishmaniasis er almindelig, diagnosticerer læger ofte sygdommen ved at lytte til symptomerne eller undersøge huden.

Hvilke tests udføres?

• Nålebiopsi: En læge bruger en nål til at tage en vævsprøve fra din milt, lymfeknude eller knoglemarv. En laboratorietekniker undersøger den under et mikroskop for at se, om Leishmania er til stede. Dette er den bedste måde at diagnosticere visceral leishmaniasis på.
• Hudbiopsi: En læge tager en vævsprøve fra et sår på din hud, næse eller mund. Den testes for Leishmania. Dette hjælper med at diagnosticere kutan eller mukosal leishmaniasis.
• Blodprøver (serologi) : Nogle gange kan en læge tjekke dit blod for tegn på Leishmania-infektion. Blodprøver er dog normalt ikke særlig nyttige til at opdage en eksisterende infektion. Fordi nogle mennesker kan have det uden symptomer, kan en blodprøve være positiv, selvom du ikke har infektionen i øjeblikket.

Hvad er behandlingerne for dette?

Der findes flere typer antiparasitmedicin, der kan bruges til at behandle leishmaniasis. Den medicin, din læge ordinerer, afhænger af den type leishmaniasis, du har. Disse lægemidler kan komme i forskellige former:

• At synke piller.
• Hudlindrende cremer eller lotions.
• Væsker givet af en læge gennem et saltvandsrør (IV-kateter) indsat i en vene.

Hvis du har kutan leishmaniasis, kan din læge anvende varmebehandling (termoterapi), kuldebehandling (kryoterapi) eller laserbehandling direkte på læsionerne. Disse kan dræbe parasitten og hjælpe læsionerne med at hele.

Medicin mod leishmaniasis:

• Amfotericin
• Miltefosin
• Pentavalente antimoner, for eksempel natriumstibogluconat
• Paromomycin

Andre behandlinger gives undertiden for kutan leishmaniasis. Disse omfatter:

• Termoterapi : Lægen påfører varme på såret og det omkringliggende område.
• Kryoterapi : Lægen køler såret og det omkringliggende område i cirka 10-30 sekunder.
• Laserterapi : Lægen bruger en håndholdt enhed til at rette laserstråler mod såret og det omkringliggende område.

Hvordan undgår man leishmaniasis?

Den bedste måde at undgå alle typer leishmaniasis på er at undgå at blive bidt af sandfluer , især i områder hvor leishmania er almindelig. Her er nogle måder at undgå sandfluebid på:

• Tag tøj på, der dækker din krop godt: lange bukser, langærmede skjorter, sokker osv.
• Brug et EPA-godkendt insektmiddel. De mest effektive insektmidler indeholder normalt DEET.
• Sprøjt insekticid for at dræbe sandfluer inde i hjem, såsom soveværelser og stuer.
• Sov i et værelse med lukkede vinduer eller med skærme for vinduerne.
• Sov under et myggenet. Nogle net er forbehandlet med insektmiddel for ekstra beskyttelse. Sandfluer er meget mindre end myg. Så hullerne i nettet bør være meget små for at forhindre fluerne i at komme ind.

Hvad sker der, hvis man får leishmaniasis? Kan det kureres?

Hvis du udvikler denne sygdom, afhænger din prognose af din type og dit immunsystems sundhedstilstand. Den type, der påvirker indre organer (VL), og den type, der påvirker slimhinder (ML), skal behandles hurtigt. Begge er næsten altid dødelige, hvis de ikke behandles.

Kutan leishmaniasis kan forsvinde spontant eller med behandling. Det kan dog tage måneder at hele helt, og permanent ardannelse kan opstå.

Du skal muligvis fortsætte med at tage medicinen i uger eller måneder for at sikre, at infektionen er helt væk. Spørg din læge om behandling og restitutionstid.

Leishmaniasis kan ofte kureres, hvis en læge diagnosticerer sygdommen tidligt og behandler den med medicin. Med tidlig behandling er helbredelsesraten for visceral leishmaniasis over 90 %, og for mukosal leishmaniasis er den over 75 %. Nogle mennesker kan blive syge igen et par måneder efter, at de er kommet sig og er fri for parasitten (dette kaldes et tilbagefald).

Visceral og mukosal leishmaniasis er vanskelig at behandle, hvis den ikke behandles. Den er også vanskelig at behandle hos personer med svækket immunforsvar.

Hvad er komplikationerne ved denne sygdom?

Komplikationer ved leishmaniasis kan være alvorlige eller livstruende, især i de viscerale og mukosale former. De omfatter:

• Bakterieinfektioner: Disse kaldes også sekundære infektioner. Disse kan forværre sår. Bakterier kan trænge dybt ind i kroppen og forårsage alvorlige sygdomme.
• Ardannelse: Kutan og slimhindebaseret leishmaniasis kan forårsage permanent skade og alvorlig ardannelse i hud, mund og næse.
• Tilbagefald: Nogle mennesker har symptomer, der forsvinder med behandling og derefter vender tilbage. Hudlæsioner, der vender tilbage, kaldes "recidivante leishmaniasis-tilfælde". Hvis dette sker, kan yderligere behandling være nødvendig.
• Septal perforation eller kollaps:Slimhinde-leishmaniasis kan forårsage et hul i vævet mellem de to næsepassager (væggen mellem næseborene - "(septum)"). Næsens struktur kan kollapse. Dette kan forårsage deformiteter, infektioner og vejrtrækningsbesvær.
• Lungebetændelse eller mave-tarminfektioner (GI (gastrointestinale) infektioner): Mukosal og visceral leishmaniasis kan forårsage infektioner i andre dele af kroppen.

Yderligere komplikationer ved visceral leishmaniasis:

• Post kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL): PKDL er en tilstand, der forårsager store, klumpede læsioner i ansigtet eller andre dele af kroppen. Det kan forekomme under eller efter visceral leishmaniasis. Det kan vare længe og kan forårsage alvorlig ardannelse.
• Kraftig blødning: Overdreven blødning kan være dødelig.
• Hæmofagocytisk lymfohistiocytose: Dette er en livstruende, organskadelig tilstand.
• Sepsis: Sepsis er kroppens livstruende reaktion på en alvorlig infektion.

Hvordan skal jeg passe på mig selv?

Spørg din læge, hvordan du skal passe på dig selv, indtil du er rask. Hvis du har kutan leishmaniasis, vil din læge fortælle dig, hvordan du skal rense og pleje sårene, indtil de heler. Ved alle typer leishmaniasis skal du være opmærksom på symptomer, der kommer tilbage, selv efter du tror, ​​du er rask.

Hvornår skal jeg se en læge?

Se din læge i disse tilfælde:

• Hvis du bor i et område, hvor Leishmania er almindelig, eller har rejst og har symptomer.
• Hvis et sår på din hud tager lang tid om at hele.
• Hvis dit immunforsvar er svagt, eller du har tegn på infektion, skal du kontakte en læge.

Hvis du ikke har nogen symptomer efter at være blevet bidt af en sandflue, behøver du ikke at se en læge. Ikke alle sandfluer spreder sygdomme. Nogle gange kan vores kroppe bekæmpe en Leishmania-infektion uden at forårsage sygdom. Medmindre dit immunforsvar er svagt, eller du allerede er syg, vil læger normalt ikke behandle dig.

Hvornår skal man tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis du har disse alvorlige symptomer, skal du gå til den nærmeste skadestue:

• Hvis du har høj feber (over 40 grader Celsius), som ikke går ned.
• Vejrtrækningsbesvær.
• En meget synlig hævelse af maven.
• Gulfarvning af hud eller øjne (gulsot).
• Blå farve af hud, læber eller fingernegle (cyanose, et tegn på lavt iltindhold i blodet).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Det kan være nyttigt at stille din læge disse spørgsmål:

• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvordan skal jeg passe på mine sår?
• Hvornår bliver jeg rask/vil mine skader hele?
• Hvor alvorlig er min sygdom?
• Hvordan skal jeg tage min medicin?
• Hvornår skal jeg tage på skadestuen?
• Hvornår skal jeg se dig igen?

Husk som en opsummering

Leishmaniasis er en parasitsygdom, der kan forårsage smertefulde og livstruende tilstande. Hvis du bor i eller rejser til et område, hvor leishmania er almindelig, skal du tage skridt til at beskytte dig selv. Hvis du har symptomer på leishmaniasis, eller hvis du har et sår, der ikke heler eller forværres, skal du sørge for at søge lægehjælp. De fleste, der får behandling, før det forværres, kan komme sig helt. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på disse symptomer og søge behandling omgående.

` leishmaniasis, kala-azar, sandflue, hudsår, parasit