Bruger du eller en du kender lithium, en medicin ordineret af læger mod visse psykiske lidelser, især bipolar lidelse? Selvom denne medicin kan være meget nyttig, når den bruges korrekt, kan for meget af den føre til en farlig tilstand kaldet lithiumtoksicitet. Lad os tale om dette i dag. Kort sagt er lithiumtoksicitet, når din krop har for meget lithium. Dette kan forårsage mavebesvær (såsom opkastning, diarré) og symptomer fra nervesystemet (såsom forvirring, rysten). Hvis det ikke behandles korrekt, kan det være livstruende. Lithium er et naturligt forekommende salt. Det reducerer mani. Derfor ordinerer læger ofte denne medicin mod bipolar lidelse. Marginen mellem en sikker og farlig dosis af denne medicin er dog meget lille. Det betyder, at selv lidt for meget kan være uudholdeligt for kroppen.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Hvordan kan litiumforgiftning opstå?

Der er flere måder, dette kan ske på. Lad os se, hvad de er.

Akut toksicitet

Dette sker, hvis du pludselig tager en masse lithiumpiller, eller hvis din krop pludselig bliver meget dehydreret. Tænk over det, nogle gange laver du fejl, når du tager din medicin. Det kan ske.

At tage mere end du har brug for dagligt (akut-på-kronisk toksicitet)

Dette kan ske, hvis du normalt tager lithium hver dag, men en dag tager en ekstra dosis, eller hvis din krop bliver dehydreret. For eksempel hvis du ikke drikker nok vand i to eller tre dage, eller hvis du kaster meget op og mister væske fra kroppen.

Kronisk toksicitet

Dette sker, fordi når du tager lithium hver dag, øges mængden af lithium i din krop gradvist og ophobes over tid. Dette kan nemt ske. Mange ting, såsom dehydrering, nyresundhed og anden medicin, du tager, kan påvirke, hvordan din krop håndterer lithium.

Hvad er niveauerne af litiumtoksicitet?

Læger tjekker dine lithiumniveauer med en blodprøve. Din læge vil afgøre, hvilket niveau der er det rigtige for dig. Generelt er lithiumtoksicitetsniveauer opdelt som følger:

Mild toksicitet : 1,5 til 2,5 mmol/L.
Moderat toksicitet: 2,5 til 3,5 mmol/L.
Alvorlig toksicitet: Højere end 3,5 mmol/L.

Du behøver ikke at tænke for meget over denne enhed kaldet millimol (mmol/L), det er noget, der er vigtigt for læger. Det, der er vigtigt for dig, er at være opmærksom på symptomerne.

Hvad er symptomerne på litiumforgiftning?

Disse symptomer kan variere afhængigt af typen af forgiftning og hvor alvorlig den er.

Symptomer på akut og akut kronisk forgiftning

I sådanne situationer er det første, der falder én ind, maveproblemer (gastrointestinale - GI-problemer). Det betyder:

Kvalme og opkastning .
Diarré (opkastning).
Mavepine .
Følelsen af at maven er fuld.

Disse symptomer begynder normalt at vise sig inden for en time efter indtagelse af for meget lithium.

Vigtigt: Hvis du oplever disse symptomer, er det meget vigtigt at søge lægehjælp med det samme.

Hvis forgiftningen er moderat til svær, kan symptomer relateret til nervesystemet følge mavebesværet. Disse omfatter:

Ændringer i mental tilstand: Kan variere fra mild forvirring til svær delirium.
Ukontrollerbar rysten (tremor).
Tab af balance og koordination under gang eller stående ('ataksi').
Muskeltrækninger ('myoklonus').
Slørende tale ('Dysartri').
Hyperrefleksi (overreaktion).
Ukontrolleret øjenbevægelse (nystagmus).
I svære tilfælde stiger feberen (hypertermi).
I alvorlige tilfælde, anfald .
I alvorlige tilfælde bevidsthedstab (koma).

Hvis du tager lithium og oplever et af disse symptomer, bør du straks kontakte en læge.

Symptomer på kronisk litiumtoksicitet

Når lithium indtages over en længere periode, kan det ofte skade nyrerne. Dette kan føre til en række forskellige nyresygdomme, hver med sine egne symptomer. Her er nogle af de tilstande, der kan opstå:

Nefrogen diabetes insipidus

Det er, når dine nyrer ikke er i stand til at balancere væskerne i din krop ordentligt. De er ude af stand til at reagere ordentligt på det antidiuretiske hormon (ADH). Symptomer omfatter:

Dehydrering: Mundtørhed, træthed og svimmelhed.
Følelse af overdreven tørst ( polydipsi ).
Meget urinering (polyuri).

Natriumtabende nefritis

I dette tilfælde forårsager skader på nyrerne elektrolytubalancer i kroppen. Symptomer omfatter:

Kødet vender sig og bliver svagt.
Ændringer i mental tilstand.
Træt.
Overdreven tørst.
Overdreven vandladning (polyuri).

Nefrotisk syndrom

I denne tilstand udskiller dine nyrer for meget protein i urinen ("proteinuri"). Symptomer:

Forhøjet kolesterol (hyperlipidæmi).
Hævelse af ben og ankler ('ødem').
Maden er smagløs.
Mavepine.
Urinen skummer.

Problemer med det endokrine system kan også opstå på grund af lithiumforgiftning over en længere periode. Eksempler:

Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion ("hypothyroidisme").
Øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen ('hypertyreose').
Øget aktivitet i biskjoldbruskkirtlerne ('hyperparathyroidisme').

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, mens du tager lithium, skal du kontakte en læge hurtigst muligt.

Forholdet mellem litium og serotoninsyndrom

Litium kan forårsage en tilstand kaldet serotoninsyndrom. Denne risiko er især høj, hvis du tager anden medicin, der påvirker serotoninniveauet. Dette kan også være livstruende. Symptomer på serotoninsyndrom (fra milde til svære):

Rastløshed.
Kvalme og opkastning.
Diarre.
Øjenpupillerne bliver større.
Rystelser.
Angst, rastløshed.
Maling og presning af kødboller.
Sved og rystelser.
Forvirring, bevidsthedstab (delirium).
Hjertebanken.
Højt blodtryk.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp!

Hvad er årsagerne til litiumtoksicitet?

Der er tre hovedårsager til dette:

Overdreven indtagelse af lithium: Indtagelse af for mange lithiumpiller, enten bevidst eller utilsigtet, kan forårsage akut eller akut-kronisk toksicitet. Dette kan også ske, hvis en læge øger din dosis for meget, men dette er meget sjældent.
Dehydrering eller væskeændringer: Dette er den mest almindelige årsag. Når kroppen mister natrium (salt) og vand, genoptager nyrerne lithium. Dette øger koncentrationen af lithium i blodet. Mulige årsager omfatter:
Ved opkastning.
Når der opstår diarré.
Når du får feber.
Nyresvigt.
Når man tager medicin, der forårsager vandladning, såsom diuretika.
Når man træner overdrevent.
Overdreven svedtendens (hyperhidrose).
Ligesom når man ikke drikker vand.
Når man spiser en saltfattig kost.
Hjertelidelser ('hjertesvigt').
Under graviditet eller fødsel.
Forandringer i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
Problemer med udskillelse af lithium: Nogle gange kan kroppen ikke udskille lithium ordentligt. Dette kan også skyldes de ovennævnte årsager.

Hvem har højere risiko for litiumforgiftning?

Følgende personer har en højere risiko for kronisk litiumforgiftning:

Personer over 50 år.
Personer med skjoldbruskkirtelsygdom.
Personer med dårlig nyrefunktion.
Mennesker med diabetes insipidus.

Selv hvis du bruger lithium i lang tid, har du en øget risiko for at udvikle nefrogen diabetes insipidus, som er forårsaget af lithium. Dette kan føre til lithiumtoksicitet. Hvis du udvikler nogen af disse tilstande, mens du tager lithium, skal du tale med din læge.

Hvordan diagnosticerer læger litiumtoksicitet?

For at vide præcis hvor alvorligt dette er, er disse oplysninger meget vigtige for læger:

Hvor meget litium tog du?
Hvad tid tog du den?
Men tog du anden medicin eller andre ting samtidig?
Var dette forsætligt eller en fejltagelse?

For at bekræfte litiumtoksicitet udfører læger adskillige tests. Nogle af dem omfatter:

Blodprøver for at kontrollere niveauet af lithium i dit blod.
Blodprøver, der kontrollerer niveauet af elektrolytter (såsom natrium og calcium) i dit blod.
Blodprøver, der kontrollerer niveauet af thyreoideastimulerende hormon (TSH).
Urinanalyse.
Nyrefunktionstests (såsom blodurea og kreatininniveauer).
Hjernebilleddannelsestests (dette gøres meget sjældent).

Læger vil også overvåge dit helbred for ting som:

Dit hjerte med et EKG (elektrokardiogram).
Hvor meget du urinerer (urinproduktion).
Dit iltniveau - måles ofte med et pulsoximeter (pulse ox).

Hvordan behandles litiumtoksicitet?

Behandling af akut og akut-kronisk litiumforgiftning varierer afhængigt af hvor alvorlig den er, og hvor hurtigt du kommer på skadestuen. Hovedmålene er at fjerne litium fra din krop og kontrollere dine symptomer. Behandlingen kan omfatte:

Maveskylning.
Heltarmskylning: Dette indebærer at give en særlig væske enten gennem munden eller gennem et rør, der føres ind i maven gennem næsen. Dette fjerner alt lithium fra mave-tarmkanalen.
Aktivt kul: Dette gives, hvis du har taget anden medicin eller andre ting.
Hæmodialyse: Dette er den primære måde at fjerne lithium fra nyrerne.
Give saltvand ("IV-væsker").
Forskellige lægemidler behandler symptomer.

Du vil i de fleste tilfælde blive behandlet på en skadestue. Hvis forgiftningen er alvorlig, kan det være nødvendigt at blive behandlet på en intensiv afdeling (ICU).

Behandling af kronisk litiumtoksicitet

Langvarig litiumforgiftning forårsager ofte nyreskader. Behandlingen afhænger af typen af nyreproblem. Hæmodialyse kan være nødvendig.

Hvad er chancerne for bedring i denne situation? (Prognose)

Rehabilitering fra lithiumtoksicitet afhænger af typen af forgiftning, hvor alvorlig den er, og hvor hurtigt du søger lægehjælp. Personer, der ikke udvikler neurologiske symptomer fra akut lithiumtoksicitet, har normalt ikke langvarige komplikationer. Men hvis du udvikler alvorlige neurologiske symptomer, kan de være permanente. Derfor er hurtig behandling så vigtig. I alvorlige tilfælde kan lithiumtoksicitet føre til koma, hjerneskade eller endda død. Kronisk lithiumtoksicitet kan være vanskelig at opdage, fordi symptomerne kan udvikle sig over tid. Denne forsinkelse kan føre til langvarige problemer med nyrerne og nervesystemet.

Hvordan forebygger man litiumforgiftning?

Følgende trin kan hjælpe med at forhindre akut litiumtoksicitet:

Tag din medicin præcis som foreskrevet: Tag kun den mængde lithium (og anden medicin), som din læge har ordineret. Hav en etiket på dine medicinflasker, eller skriv ned, hvornår du tager dem. Dette kan hjælpe dig med at undgå at tage en dobbelt dosis ved et uheld.
Opbevar din lithiummedicin sikkert: Opbevar den utilgængeligt for børn og andre.
Hold dig hydreret:Drik rigeligt med vand. Dehydrering kan forårsage litiumforgiftning. Fortæl det til din læge , hvis du oplever opkastning, diarré eller feber.
Fortæl altid din læge en liste over al den medicin, du tager: Inden du starter med en ny medicin, skal du fortælle din læge , at du tager lithium (og al anden medicin). Nogle lægemidler kan påvirke den måde, din krop håndterer lithium på.
Fortæl det til din læge, hvis du oplever nye eller pludselige ændringer i dit helbred: for eksempel graviditet og hormonelle (endokrine) ændringer.

Hvis du har selvmordstanker, eller hvis du overvejer at tage for meget lithium med vilje, skal du tage til nærmeste skadestue eller tale med en person, du stoler på. I Sri Lanka kan du også få hjælp fra organisationer som Sumithrayo (telefonnummer 0112692909 eller 0112682535).

Hvis du tager lithium i lang tid, vil din læge sandsynligvis anbefale regelmæssige blod- og urinprøver for at overvåge dit helbred. Disse tests kan hjælpe med at opdage kronisk lithiumtoksicitet tidligt. Her er testene og retningslinjerne:

Litiumniveauer i blodet kontrolleres inden for tre til fem dage efter påbegyndt lithiumbehandling eller ændring af dosis.
For dem, der tager medicin i lang tid , kontrolleres lithiumniveauet i blodet hver tredje til sjette måned.
Elektrolyt-, urinstof- og kreatininniveauer kontrolleres hver tredje til sjette måned.
Calcium- og thyreoideastimulerende hormon (TSH)-niveauer kontrolleres hver sjette til tolvte måned.

Endelig ting at huske

Lithium er et meget kraftfuldt og effektivt lægemiddel, men det kræver ekstra forsigtighed, når det bruges. Lithiumtoksicitet er en potentielt livstruende komplikation, der kan opstå ved at tage for meget af medicinen eller ved at tabe for meget væske, mens du tager medicinen. Tal med din læge om måder at forebygge lithiumtoksicitet på, og hvilke symptomer du skal være opmærksom på. Læger er der for at hjælpe dig og holde dig sund. Så vær ikke bange for at spørge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer. Husk, at det vigtigste er at tage din medicin præcis som din læge ordinerer, på de rigtige tidspunkter. Glem heller ikke at drikke rigeligt med væske.