Bliver du også lidt bange, når du får lokalbedøvelse? Lad os tale om LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Har du nogensinde fået lokalbedøvelse for at få trukket en tand ud, syet et sår eller foretaget en mindre operation? Og så føler du dig bare følelsesløs, og der sker ingenting? Det lyder måske mærkeligt, men denne bedøvelse er en meget vigtig ting inden for medicin. Men meget sjældent, det vil sige meget sjældent, kan denne bedøvelse forårsage et lille problem for vores krop. Det er det, vi kalder lokalbedøvelsessystemisk toksicitet , eller LAST . Bare rolig, dette er meget sjældent. Men det er godt at vide lidt om dette.

Så hvad er LAST (Lokalbedøvende Systemisk Toksisitet)?

Kort sagt er LAST den effekt, som et lægemiddel indtages, har på vores krops systemer, især centralnervesystemet (CNS), som er hjernen og rygmarven, og det kardiovaskulære system, som er hjertet og blodkarrene.

Tænk over, hvordan smertestillende midler virker. De blokerer midlertidigt nerverne (perifere nerver) i en bestemt del af vores krop. Så holder disse nerver op med at sende fornemmelser som smerte og berøring til hjernen. Det er derfor, vi føler, at vi prikker i det område. Disse smertestillende midler fås i form af injektioner, geler og spray.

Så, LAST sker inden for få minutter efter indtagelse af smertestillende medicin. Men det bedste er, at der findes behandling for dette. Hvis din læge ser disse symptomer, vil de reagere hurtigt.

Hvad er symptomerne på LAST? Hvordan genkender vi det?

LAST påvirker primært vores centralnervesystem (CNS). De første symptomer kan være:

Symptomer relateret til centralnervesystemet (CNS):

• Krampeanfald: Dette er det mest almindelige symptom. Der er pludselige kramper og bevidsthedstab.
• Agitation eller forvirring: En følelse af ikke at kunne sidde stille, ikke at kunne koncentrere sig og ikke at forstå, hvad der sker.
• Øreforandringer: En konstant ringen for ørerne (tinnitus) .
• Følelsesløshed omkring munden: Følelsesløshed omkring munden, ligesom når en tandlæge injicerer medicin.
• Metallisk smag i munden: Det smager som at have et stykke jern i munden.
• Sløret tale (dysartri): Ordene bliver slørede, og det bliver svært at tale tydeligt.
• Hallucinationer: At se eller høre ting, der ikke rigtigt er der.
• Øjenbevægelsesabnormaliteter: Øjnene bevæger sig ukontrolleret og ser ud til at bevæge sig fra den ene side til den anden.

Symptomer relateret til det kardiovaskulære system:

Den SIDSTE tilstand kan også påvirke vores hjerte. Så kan symptomer som disse opstå:

• Lavt blodtryk:Trykket er faldende.
• Ændringer i hjertefrekvens: Hjertefrekvensen kan være for langsom (bradykardi) , for hurtig (takykardi) eller uregelmæssig hjerterytme (arytmier) .
• Åndenød (dyspnø): Vejrtrækningsbesvær, hvæsen.
• Hjertestop: Pludseligt ophør af hjertets elektriske aktivitet. Dette kan skyldes et fuldstændigt tab af elektrisk aktivitet i hjertet (asystoli) eller at hjertets celler slår meget hurtigt og uregelmæssigt (ventrikelflimmer) .

Vigtigt: Hvis LAST ikke behandles hurtigt, kan det føre til åndedrætsstop eller koma .

Disse symptomer opstår normalt inden for fem minutter efter indtagelse af smertestillende medicin. Nogle gange kan disse symptomer starte meget milde og gradvist tiltage, eller de kan pludselig blive alvorlige. Derfor vil lægerne overvåge dig nøje efter at have givet dig smertestillende medicin, især hvis du har en høj risiko for at udvikle LAST.

Hvorfor sker dette SIDSTE? Hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til LAST er utilsigtet injektion af et smertestillende middel i et blodkar. Tænk over det, smertestillende medicin skal injiceres i nærheden af ​​en nerve. Men nogle gange, hvis det kommer ind i et blodkar, kan medicinen hurtigt sprede sig i hele kroppen og forårsage denne tilstand.

Det er rapporteret, at risikoen for LAST (Last) ved udførelse af nerveblokader , der bedøver lemmerne, er omkring 20%. Dette er dog ikke alt:

• LAST er også blevet udviklet som et topisk lægemiddel, der påføres huden i form af en gel .
• LAST er også forårsaget af medicin, der irriterer slimhinderne i mund, hals og luftveje .

Det betyder, at LAST kan forekomme uanset hvordan du bruger smertestillende medicin. Nogle faktorer øger dog denne risiko.

Hvem har højere risiko for at udvikle LAST? (Risikofaktorer)

Visse ting relateret til din helbredstilstand kan øge din risiko for at udvikle LAST.

Risikofaktorer relateret til dit helbred:

• Metabolisk acidose: Når den kemiske balance i kroppen ændrer sig, og surhedsgraden stiger.
• Lavt iltniveau i kroppen (hypoksi): Når mængden af ​​ilt i blodet falder.
• Præeksisterende hjertesygdom: Især dem med tilstande som iskæmi , arytmier , ledningsforstyrrelser og lav udstødningsfraktion .
• Personer over 65 år:Derudover har babyer under 4 måneder en højere risiko for at udvikle LAST.
• Lever- eller nyresygdom: Personer med disse tilstande kan udvikle forsinket LAST , fordi det tager længere tid for lægemidlet at forlade kroppen.
• Graviditet.
• Mitokondriesygdomme: Dette er sygdomme, der påvirker de energiproducerende dele af vores celler, kaldet mitokondrier.

Risikofaktorer forbundet med Hiri-medicin:

Nogle anæstetika, såsom bupivacain , er mere tilbøjelige til at forårsage LAST end andre. Risikoen øges også, når anæstetika gives i højere doser .

Risikofaktorer forbundet med den orale medicineringsmetoden:

Nogle metoder til administration af smertestillende midler kan også øge risikoen for LAST. En undersøgelse af 125 tilfælde af LAST fandt:

• Infiltrationsteknikker er metoder, hvor medicin injiceres under huden. Dette tegner sig for omkring 20 % af de sidste tilfælde.
• Centrale neuraksiale blokader, ligesom epidurale og kaudale blokader, gives til rygsøjlen. De tegner sig for omkring 15% af alle rapporterede tilfælde.
• Omkring 13% er blevet rapporteret på grund af kontinuerlig infusion af smertestillende medicin, såsom saltvand .

Endelig er LAST-tilfælde mere sandsynlige, når anæstetika injiceres i områder med høj vaskularitet . For eksempel rapporteres LAST-tilfælde oftere, når der udføres penisnerveblokader .

Hvordan stiller læger diagnosen LAST? (Diagnose)

Læger diagnosticerer LAST primært baseret på dine symptomer . Da LAST er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling, kan diagnosen ikke udskydes. I meget sjældne tilfælde kan din læge ordinere et EKG (elektrokardiogram) for at bekræfte dette.

Hvad er behandlingerne for LAST?

Lokalbedøvende systemisk toksicitet er en medicinsk nødsituation. Derfor vil læger påbegynde behandlingen meget hurtigt. De sædvanlige behandlinger er som følger:

• Luftvejshåndtering: Iltbehandling gives øjeblikkeligt for at opretholde din vejrtrækning, og ventilation gives om nødvendigt.
• Forebyggelse eller behandling af anfald: Dette involverer at give medicin såsom benzodiazepiner .
• IV-infusion af lipidemulsion: Dette er en speciel medicin, der gives i en vene . Den virker ved at absorbere smertestillende midler fra blod og væv. Dette reducerer koncentrationen af ​​smertestillende midler, der når hjernen og hjertet.
• Hjerte-lunge-redning (CPR):Hvis LAST påvirker hjertets funktion, udfører lægerne HLR og bruger andre metoder til at stabilisere hjertet.

Efter behandlingen vil du blive holdt under lægelig observation i mindst seks timer for at se, om behandlingen er vellykket, og om der er andre komplikationer.

Hvad vil der ske med en person, der har LAST? (Prognose)

De, der diagnosticeres og behandles tidligt, har normalt et bedre resultat. Behandling kan i vid udstrækning vende tilstanden af ​​LAST.

Hvis alvorlig LAST-sygdom ikke behandles omgående, kan den føre til koma eller endda død. Dette er dog meget sjældent. For eksempel var der ifølge data fra giftinformationscentre i USA kun fire dødsfald forårsaget af smertestillende medicin i 2016.

Kan LAST forebygges?

LAST kan ikke altid forebygges, men læger bruger nogle metoder og retningslinjer til at reducere denne risiko.

For eksempel vil din læge bruge den lavest mulige effektive dosis smertestillende medicin . Nogle gange vil de også bruge ultralydsscanning til at give injektionen for at sikre, at den ikke ved et uheld går ind i et blodkar.

Hvis du har risikofaktorer for at udvikle LAST, vil din læge nøje overveje den sikreste smertestillende medicin, dosering og administrationsvej for dig.

Når du skal have smertestillende medicin, tænker du sandsynligvis ikke meget på LAST. Du er sandsynligvis mere bekymret for, om injektionen vil gøre ondt, eller om du vil føle dig for følelsesløs. Det er normalt, fordi LAST er meget sjælden. Men husk, at din læge vil tage sig godt af dig efter at have givet dig smertestillende medicin. Hvis du udvikler symptomer på LAST, vil de reagere hurtigt.

Til sidst, en besked til at tage med hjem:

Hvis du har spørgsmål, bekymringer eller tvivl om din bedøvelse, så tøv ikke med at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig. Lokalbedøvelsessystemisk toksicitet (LAST) er ikke noget at være bange for, da det er meget sjældent og har gode behandlinger. Det vigtigste er at være opmærksom på dette og tale åbent med din læge. Så kan du møde enhver medicinsk behandling med ro i sindet.

` Lokalbedøvende systemisk toksicitet, LAST, anæstetisk toksicitet, anæstetiske bivirkninger, nervesystem, kardiovaskulært system, symptomer, behandling