Har du denne form for brystsmerter? (Mediastinitis) Lad os lære om det.

Har du nogensinde følt en mærkelig smerte, tyngde eller ubehag midt i brystet, hvor dit hjerte sidder? Du tror måske, at det ikke er noget alvorligt. Men nogle gange kan disse symptomer være et tegn på en mere alvorlig helbredstilstand. Derfor vil vi i dag tale om en tilstand kaldet "(mediastinitis)" , der kan forekomme i brystet, men som mange mennesker ikke kender til. Selvom dette navn er lidt kompliceret, lad os forstå det enkelt.

Hvad er denne `(mediastinitis)`?

Kort sagt er `(mediastinitis)` en betændelse eller infektion, der opstår i området kaldet `(mediastinum)` midt i vores brystkasse. Nu undrer du dig måske over, hvad `(mediastinum)` er. Forestil dig, at vores brystkasse er et stort hulrum, som vi kalder `(brysthulen)` . På begge sider af denne `(brysthule)` er `(pleurahulen)`, hvor vores lunger er placeret. Det vigtige rum midt i brystkassen, mellem de to lunger, kaldes `(mediastinum).`

Denne del af `(mediastinum)` er hvor mange vitale organer og strukturer, såsom vores hjerte , en del af spiserøret `(spiserøret)` og de vigtigste blodkar , der er forbundet til hjertet, er placeret. Så du kan forstå hvor alvorligt det kan være, hvis der opstår betændelse eller infektion på et så vigtigt sted. Derfor kan tilstanden `(mediastinitis)` være livstruende.

Denne tilstand (mediastinitis) kan enten være akut (opstår pludseligt) eller kronisk (udvikler sig langsomt over tid) .

Hvad sker der med kroppen, hvis man udvikler `(mediastinitis)`?

Mediastinitis er en livstruende tilstand. Denne betændelse kan forstyrre den normale funktion af vores vitale organer og blodkar i brystkassen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor øger hurtig behandling chancerne for helbredelse og redder dit liv.

Nogle af de komplikationer, der kan opstå på grund af mediastinitis, er:

• Blokering af luftvejene, der forårsager vejrtrækningsbesvær.
• Konstriktiv perikarditis (hærdning af membranen omkring hjertet).
• Tilbagevendende lungebetændelse .
• Højresidig hjertesvigt .
• Blodforgiftning, det vil sige `(Sepsis)` .
• Kraftig blødning .
• Superior vena cava syndrom (tryk på vena cava superior, en større vene, der fører blod til hjertet).

Tænk bare, hvis en situation som denne opstår, påvirker det hele vores kropssystem. Derfor er det ikke godt at tage det let på.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Ifølge læger er "mediastinitis" en sjælden tilstand . Imidlertid varierer omfanget af den blandt mennesker ("prævalens") og hvem den rammer mest afhængigt af sygdommens form ("akut" eller "kronisk").

Akut mediastinitis ses almindeligvis som en komplikation ved brystkirurgi, især ved en procedure kaldet en median sternotomi . En median sternotomi er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg skærer brystbenet (sternum) over i to for at få adgang til hjertet eller blodkarrene. Mellem 0,25 % og 5 % af de personer, der gennemgår denne type operation, udvikler akut mediastinitis. Denne andel kan variere fra hospital til hospital og fra region til region.

Kronisk mediastinitis er endnu sjældnere. Det diagnosticeres normalt i områder, hvor en type svamp kaldet Histoplasma capsulatum er almindelig (endemisk). Det er dog ikke alle, der udsættes for denne svamp, der udvikler sygdommen. Forskere anslår, at mindre end 1% af de udsatte udvikler en svampeinfektion (histoplasmose). Af disse udvikler kun et meget lille antal kronisk mediastinitis. Undersøgelser tyder på, at der stadig er hundredvis af patienter i USA med fibroserende mediastinitis (en form for kronisk mediastinitis).

Hvad er forskellen på 'akut mediastinitis' og 'kronisk mediastinitis'?

Der findes to typer af `(mediastinitis)`. Den ene er `akut mediastinitis` . Den anden er `kronisk mediastinitis` . Der er stor forskel på disse to.

Akut mediastinitis er en tilstand, der opstår pludseligt med alvorlige symptomer . Hvis der for eksempel er en perforation i spiserøret, kan akut mediastinitis udvikle sig inden for et par timer. Det kan også forekomme, når der er en infektion i halsen eller munden. Som en komplikation til en thoraxoperation opstår det normalt inden for den første måned. I sjældne tilfælde kan det forekomme senere, selv inden for det første år. Akut mediastinitis er en medicinsk nødsituation. Behandling skal påbegyndes straks for at redde dit liv.

Kronisk mediastinitis er også en alvorlig tilstand, men den udvikler sig langsomt over måneder, nogle gange år . Dette kan forårsage ophobning af arvæv i dit mediastinum. Denne tilstand kaldes fibroserende mediastinitis eller mediastinal fibrose . Hovedårsagen til kronisk mediastinitis er normalt en svampeinfektion.

En person med kronisk mediastinitis har muligvis ingen symptomer i lang tid, eller de har måske slet ingen symptomer. Hvis de har symptomer, såsom åndenød, kan de starte milde og forværres med tiden. Symptomerne opstår, fordi arvæv ophobes i brystet, hvilket presser på luftrøret eller den øvre hulvene, en større vene, der fører blod til hjertet. Behandlingen er primært rettet mod at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hvad er symptomerne på `(mediastinitis)`?

Symptomerne varierer også afhængigt af, om tilstanden er 'akut' eller 'kronisk'.

Symptomer på 'akut mediastinitis':

• Pludselige, alvorlige brystsmerter.
• Kulderystelser.
• Hvis du har fået foretaget en median sternotomi, kan der sive en puslignende væske ud af såret.
• Feber.
• Åndenød.

Symptomer på 'kronisk mediastinitis':

Kronisk mediastinitis forårsager muligvis ingen symptomer. Personer med fibroserende mediastinitis kan dog opleve symptomer som:

• Brystsmerter.
• Hoste, muligvis endda hoste blod op.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Yderligere symptomer relateret til "vena cava superior" (f.eks. hævelse af ansigt, hals, hænder).

Hvad er årsagerne til `(mediastinitis)`?

Årsagerne til denne tilstand varierer også afhængigt af typen.

Årsager til 'akut mediastinitis':

Akut mediastinitis opstår, når vævet i brystet pludselig bliver inficeret. Disse infektioner kan være forårsaget af:

• Komplikationer ved en median sternotomi: De fleste infektioner efter denne type operation er forårsaget af en bakterie kaldet Staphylococcus aureus . Dit brystvæv eller operationssår kan blive inficeret enten under operationen eller kort efter. For eksempel hvis såret ikke heler ordentligt, eller hvis bakterier trænger ind gennem såret.
• Spiserørsperforation: Dette kan forekomme af forskellige årsager. For eksempel kan komplikationer under endoskopiske procedurer (undersøgelser med et kamera til at se ind i spiserøret) eller overdreven, kraftig opkastning ( Boerhaave syndrom) forårsage, at spiserøret rives i stykker.
• Infektion, der spreder sig fra hoved eller hals: Læger kalder dette "nedadgående nekrotiserende mediastinitis". Det betyder, at en infektion, der startede i det øvre brystområde, spreder sig ned i brystet og beskadiger vævet der. Infektioner i munden (såsom en tandbyld) og halsinfektioner kan sprede sig på denne måde.

Årsager til kronisk mediastinitis:

Kronisk mediastinitis er også forårsaget af en infektion. I dette tilfælde opstår betændelsen i dit væv dog ikke umiddelbart efter eksponering for bakterier, men gradvist. Kronisk mediastinitis kan være forårsaget af:

• En svampeinfektion (dette er den mest almindelige årsag).
• Tuberkulose.
• Strålebehandling.
• Silikose (en lungesygdom forårsaget af indånding af silikapartikler).
• Sarkoidose (dannelsen af ​​små klynger af inflammatoriske celler i forskellige organer i kroppen).

Nogle gange kan der ikke findes nogen klar årsag til kronisk mediastinitis. Dette kaldes idiopatisk .

Den mest almindelige svampeinfektion, der forårsager kronisk mediastinitis, er Histoplasma capsulatum . I USA er denne svamp mest almindelig i Ohio River Valley og Mississippi River Valley. I andre dele af verden findes den i Afrika, Asien, Australien, Mellemamerika og dele af Sydamerika.

Denne svamp lever i jorden. Den er ikke skadelig, medmindre den kommer ud i luften, og du indånder den. Ikke alle, der udsættes for den, bliver syge. Faktisk bliver de fleste mennesker, der udsættes for denne svamp, slet ikke syge, eller de vil kun have en mild infektion uden symptomer. Der er dog en meget lille chance for, at dit immunforsvar overreagerer på denne svamp efter at have været udsat for den (ofte år senere). Dette kan forårsage betændelse i vævet i dit "mediastinum", hvilket kan føre til komplikationer.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af `(mediastinitis)`?

Lad os nu se på, hvem der har større sandsynlighed for at udvikle dette. Hvis du skal have en operation, der kræver en "(median sternotomi)", såsom åben hjertekirurgi, kan du være bekymret for komplikationer. Tal med din læge om din risiko. Generelt er du mere tilbøjelig til at udvikle "akut mediastinitis" efter en "(median sternotomi)", hvis du har en af ​​følgende tilstande:

• Hvis du har en medicinsk tilstand, der svækker dit immunforsvar .
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) .
• Diabetes.
• Nyresvigt.
• Fedme.
• Perifer arteriesygdom (PAD) (udtynding af blodkarrene i arme og ben).

Rygning og tobaksbrug øger også risikoen for komplikationer efter operationen.

Visse faktorer relateret til selve operationen øger også risikoen for mediastinitis. Disse omfatter:

• Operationen tog for lang tid , eller patienten var på hjerte-lunge-bypass i for lang tid.
• Reoperation (hvis du tidligere har gennemgået en brystoperation).

Du er `(Histoplasma capsulatum)`Hvis du bor i et område, hvor svampen er endemisk, har du en højere risiko for at udvikle kronisk mediastinitis.

Hvordan diagnosticeres `(mediastinitis)`?

Læger diagnosticerer normalt mediastinitis gennem en fysisk undersøgelse og yderligere tests.

Under din fysiske undersøgelse vil lægen spørge dig om:

• Dine symptomer.
• Din sygehistorie (tidligere sygdomme, medicin osv.).
• Om eventuelle nylige operationer eller medicinske procedurer, du har haft .
• Om de områder, du har rejst til (især områder, hvor `(Histoplasma capsulatum)` er udbredt).

Din læge kan også bestille yderligere tests for at bekræfte diagnosen.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere `(mediastinitis)`?

En computertomografi (CT)-scanning med kontrastmiddel er guldstandarden til diagnosticering af mediastinitis. Derudover kan din læge bestille et røntgenbillede af thorax eller en nålebiopsi .

Hvordan behandles mediastinitis?

Jamen, findes der en behandling for dette? Ja, det er der. Men det varierer afhængigt af sygdommens art (om den er 'akut' eller 'kronisk') og årsagen.

Akut mediastinitis efter en median sternotomi kan kræve følgende behandlinger:

• Antibiotika , normalt givet intravenøst ​​(IV) gennem en saltvandsopløsning.
• Kirurgi for at fjerne dødt væv og dræne ophobet væske.

Akut mediastinitis forårsaget af en spiserørsruptur kan kræve følgende behandlinger:

• Antibiotika.
• Kirurgi for at reparere hullet, fjerne dødt væv og/eller dræne eventuel akkumuleret væske.

Hvis du har akut mediastinitis, vil dit lægeteam indlægge dig på intensiv afdeling (ICU) . Der vil lægeteamet nøje overvåge dine symptomer og din bedring.

Behandling af kronisk mediastinitis kan omfatte kirurgi for at lindre symptomerne. Din læge kan anbefale procedurer, der åbner dine luftveje eller forbedrer blodgennemstrømningen gennem blodkarrene i brystet. Forskere leder stadig efter behandlingsmuligheder for personer med kronisk mediastinitis.

Tal med din læge om dine behandlingsmuligheder og hvad du kan forvente.

Kan mediastinitis forebygges?

Det er bedst at forhindre, at noget lignende sker, før det sker. Mediastinitis er en almindelig komplikation ved medicinske procedurer. Hvis du skal have foretaget en brystoperation eller en endoskopisk procedure, skal du tale med din læge om måder at reducere risikoen for komplikationer på. Spørg, hvilke skridt dit lægeteam vil tage for at reducere risikoen for infektion. Sørg også for at spørge om, hvordan du skal pleje dit sår derhjemme efter operationen.

Forebyggelse og behandling af infektioner, så snart de opstår, kan hjælpe med at reducere risikoen for akut mediastinitis. Infektioner i mund og hals kan sprede sig til brystet og forårsage alvorlige problemer. Her er nogle ting, du kan gøre for at forebygge disse typer infektioner:

• Pas godt på dine tænder og dit tandkød (mundhygiejne) for at forebygge tandinfektioner.
• Gå til tandlægen hver sjette måned for at få renset dine tænder , eller følg din tandlæges anvisninger.
• Gå til lægen en gang om året for at få et helbredstjek for at tjekke din generelle sundhed.
• Hvis du har symptomer på en infektion, skal du straks kontakte en læge og tage al ordineret medicin til behandling af infektionen nøjagtigt som foreskrevet.

Kan mediastinitis være dødelig?

Dette er en alvorlig sag. Ja, denne tilstand kan være livstruende, hvilket betyder, at den kan være dødelig. Tidlig diagnose og behandling er de bedste måder at redde liv på. Lad os se på, hvad forskere ved om dødeligheden af ​​mediastinitis:

• Dødeligheden for personer, der udvikler akut mediastinitis efter en median sternotomi, ligger mellem 1 % og 14 % . Dette er bedre end det plejede at være (12 % til 50 %). Dette skyldes forbedringer i den kirurgiske behandling. Du undrer dig måske over, hvorfor disse intervaller er så brede. Dette skyldes, at forskellige forskningsstudier bruger forskellige befolkningsgrupper til at studere dødeligheden. Så dit resultat vil afhænge af mange faktorer, såsom hvor du får din operation, din alder og dit generelle helbred.
• Dødeligheden for personer, der udvikler akut mediastinitis på grund af en øsofagusruptur, varierer meget. Det afhænger af, hvor hurtigt man får behandling. Mindre end 10 % af de personer, der behandles inden for 24 timer efter rupturen, dør. Dette tal stiger til 30 % til 40 % blandt dem, der behandles efter 24 timer. Ældre alder øger også risikoen for et dårligere resultat.
• Personer, der udvikler "nedadgående nekrotiserende mediastinitis", kan hurtigt udvikle "sepsis" (blodforgiftning) og organsvigt. Derfor er dødeligheden mellem 11 % og 40 % .

Selvom disse statistikker kan virke lidt skræmmende, er der grund til håb.At være opmærksom på årsagerne til og symptomerne på `(mediastinitis)` vil hjælpe dig med at vide, hvornår du skal søge lægehjælp, hvis det er nødvendigt. Med fremskridt inden for det medicinske område bliver operationer også sikrere, og komplikationer behandles også.

Hvornår skal du se en læge?

'Akut mediastinitis' er en tilstand, der opstår pludseligt. Hvis du udvikler symptomer som disse (f.eks. pludselige, alvorlige brystsmerter, feber, vejrtrækningsbesvær), skal du straks ringe 112 eller dit lokale nødnummer eller tage til det nærmeste hospital. Jo før du får behandling, desto bedre er dit helbredelsesresultat.

Du bør også tale med en læge i følgende tilfælde:

• Hvis du er ved at gennemgå en åben hjerteoperation eller en anden medicinsk procedure, der øger din risiko for mediastinitis, så spørg, hvordan du kan reducere din risiko.
• Hvis du har symptomer på kronisk mediastinitis eller er bekymret for din risiko.

Endelig en besked til at tage med hjem

Du forstår sikkert nu, at `(mediastinitis)` er en alvorlig, til tider livstruende tilstand. Men gå ikke i panik. Det vigtige er at være opmærksom på dette.

Huske:

* Efter en brystoperation, især en hjerteoperation, skal du pleje såret. Følg lægens anvisninger nøje.

* Ignorer ikke mund- og halsinfektioner. De kan sprede sig og forårsage alvorlige tilstande.

* Hvis du oplever pludselige, alvorlige brystsmerter, feber eller vejrtrækningsbesvær , skal du straks søge lægehjælp.

* Hvis du befinder dig i områder, hvor svampe som `(Histoplasma capsulatum)` er almindelige, skal du også være opmærksom på det.

* Jo før sygdommen diagnosticeres og behandles, desto større er chancen for helbredelse. Med lægevidenskabens fremskridt er det nu muligt at håndtere sådanne tilstande med succes.

Hvis en af ​​dine kære har mediastinitis, kan du føle dig angst og hjælpeløs. At lære om denne sygdom kan give dig en følelse af kontrol. Denne viden vil hjælpe dig med at tale med din kæres lægeteam om, hvad der sker. Spørg dem, hvordan du kan hjælpe dem, mens de kommer sig.

` mediastinitis, brystsmerter, brystinfektion, komplikationer ved hjertekirurgi, øsofagusperforation, svampeinfektioner, mediastinum