Forståelse af mukositis: Mund- og mave-tarm-sår under kræftbehandling | Nirogi Lanka

Når du er under kræftbehandling, kan du nogle gange opleve smertefulde sår i munden eller halsen, der føles uudholdelige. Der er tidspunkter, hvor smerten bliver så stærk, at det gør det svært at spise, drikke eller endda tale. Denne tilstand kalder vi mukositis . Vær ikke bange; dette er en almindelig bivirkning for mange patienter, og hos Nirogi Lanka vil vi gerne have dig til at vide, at der findes effektive måder at håndtere det på. Lad os se nærmere på dette.

Hvad er mukositis? Kort sagt…

Mukositis er betændelse og sårdannelse i den sarte slimhinde , der beklæder hele din mave-tarmkanal – fra munden og helt til tarmene. Tænk på det bløde, fugtige, lyserøde væv i din mund; en lignende beskyttende foring dækker dit fordøjelsessystem og fungerer som en barriere mod bakterier og hårde madrester.

Visse kræftbehandlinger – især kemoterapi , strålebehandling eller stamcelle-/knoglemarvstransplantationer – kan dog beskadige denne følsomme slimhinde. Denne tilstand er kendt som mucositis. Det ses oftest som oral mucositis (som påvirker munden).

Hvordan påvirker mukositis din krop?

Kræftceller vokser og deler sig hurtigt, og derfor er kræftbehandlinger designet til at målrette disse hurtigtdelende celler. Desværre deler cellerne, der beklæder dine slimhinder, sig også hurtigt. Fordi disse behandlinger ikke let kan skelne mellem kræftceller og dine raske celler, kan din beskyttende slimhinde blive beskadiget.

Normalt heler denne slimhinde hurtigt, hvilket beskytter dig. Med mucositis er din krops evne til at reparere disse celler dog kompromitteret. Dette gør simple daglige handlinger som at spise eller tale smertefulde og gør dig meget modtagelig for infektioner .

I tilfælde af oral mucositis kan din mund fremstå rød, skinnende, hævet eller med sår . Du kan også bemærke hvide pletter af pus . Selvom smerteniveauet varierer, kategoriserer læger dem fra mild (grad 1-2) til svær (grad 3-4). I alvorlige tilfælde kan smerten blive så intens, at du kan have svært ved at spise eller drikke, hvilket nogle gange nødvendiggør en midlertidig reduktion i din kræftbehandlingsplan.

Mukositis kan også påvirke din mave-tarmkanal ud over munden, hvilket fører til symptomer som mavekramper, kvalme og opkastning . Hvis betændelsen når dine nedre tarme, kan det forårsage diarré eller smertefuld afføring.

Hvem har størst risiko for at udvikle mukositis?

Mukositis er ret almindelig; det rammer ca.50 % af patienterne, der gennemgår kemoterapi, og mellem 80 % og 100 % af dem, der modtager strålebehandling eller stamcelletransplantationer.

Din risiko for at udvikle alvorlig mucositis kan øges, hvis du:

• Brug tobaksvarer eller tyg betelnødder .
• Indtager overdrevent alkohol .
• Er dehydrerede .
• Har proteinmangel .
• Har et lavt kropsmasseindeks (BMI) .
• Har tandimplantater eller bruger tandproteser .
• Lider af tandkødsbetændelse .
• Har en nyresygdom .
• Håndter diabetes mellitus .
• Har en HIV-infektion .

Hvad er symptomerne på mukositis?

Betændelse viser sig typisk som rødme, ømhed, varme og hævelse . Afhængigt af placeringen kan du opleve specifikke tegn.

Symptomer på oral mukositis:

• Rødt, skinnende eller hævet mundvæv og tandkød.
• Tør mund .
• Tyk spyt .
• Mundsår .
• Bløde hvide pletter af pus .
• Vanskeligheder med at synke, tale, spise eller drikke .
• Blødning .
• En hvid slimhinde inde i munden.

Symptomer på gastrointestinal mukositis:

• Rødme i slimhinden (erytematøs slimhinde) .
• Mavesmerter .
• Kvalme og opkastning .
• Diarré .
• Blod eller slim i din afføring .
• Smertefulde afføringer .

Hvad er de primære årsager til mukositis? (Nirogi Lanka)

Når læger taler om mucositis , henviser de normalt til betændelse i slimhinden i fordøjelseskanalen - fra munden til maven - forårsaget af kræftbehandlinger. Som vi har diskuteret, er disse behandlinger rettet mod hurtigt delende celler, hvilket utilsigtet beskadiger dine slimhinder. Uanset om du modtager systemisk stråling eller kemoterapi i høje doser, eller endda lokaliseret stråling i lavere doser, kan disse behandlinger påvirke det følsomme væv i munden og mave-tarmsystemet.

Nogle gange kan betændelse i disse membraner også forekomme på grund af andre infektioner, selvom disse ofte omtales med specifikke navne. For eksempel kaldes betændelse, der er begrænset til munden, stomatitis , og hvis der er en infektion til stede, kaldes den gingivostomatitis .

Hvilke komplikationer kan opstå ved mukositis?

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende komplikationer:

• Underernæring: Smerter i mund, hals, spiserør eller mave kan gøre det meget vanskeligt at spise og drikke. Da mange kræftpatienter allerede kæmper med appetitløshed eller vægttab, kan dette blive alvorligt. Korrekt ernæring er afgørende. I nogle tilfælde kan omkring 70 % af patienterne have brug for indlæggelse til sondeernæring.
• Kronisk diarré: Hvis du oplever vedvarende diarré eller bemærker blod i din afføring, kan det være nødvendigt at indlægges på hospitalet for at blive overvåget for at forhindre alvorlig dehydrering og anæmi.
• Infektion: Når dine slimhinder er kompromitteret, mister du en af ​​kroppens vigtigste forsvarsbarrierer. Fordi kræftbehandlinger kan sænke antallet af hvide blodlegemer (neutropeni), er dit immunforsvar allerede svækket. Mukositis-sår giver bakterier et indgangspunkt til blodbanen, hvilket øger risikoen for alvorlige infektioner som blodforgiftning.
• Reduktion eller afbrydelse af kræftbehandling: Alvorlig mucositis kan tvinge dit lægeteam til at udsætte eller reducere dosis af din kræftbehandling. Dette kan påvirke dine langsigtede resultater, og det er rapporteret, at over 30 % af patienterne muligvis er nødt til at sætte deres behandling på pause på grund af denne tilstand.

Hvordan diagnosticeres mukositis?

Mukositis er en kendt potentiel bivirkning ved kræftbehandling. Din læge kan ofte diagnosticere det ved at gennemgå din sygehistorie, vurdere dine symptomer og undersøge de berørte områder. Hvis du har gastrointestinal mukositis, kan de udføre en billeddiagnostisk test for at se, hvad der sker indeni. Derudover kan din læge bestille en blodprøve for at kontrollere for underliggende bakterielle eller svampeinfektioner.

Hvordan behandles mukositis?

Generelt forsvinder mucositis af sig selv, når din kræftbehandling er afsluttet. Hvis du er i kemoterapi, opstår symptomerne normalt inden for en til to uger og forsvinder inden for en til seks uger. Med strålebehandling starter symptomerne typisk inden for to til tre uger og forsvinder to til fire uger efter behandlingens afslutning. Helbredelseshastigheden afhænger af sværhedsgraden og hvor godt du håndterer tilstanden. Indtil du er helet, kan du have brug for følgende støtte:

Smertebehandling

Smerte er ofte det mest udfordrende aspekt ved mucositis. Da topiske lægemidler muligvis ikke varer længe eller dækker alle berørte områder, kan du have brug for en kombineret tilgang. Dette kan omfatte lindrende geler, ordineret mundskyllemiddel, håndkøbssmertestillende midler eller, om nødvendigt, receptpligtige opioider . Lid ikke i stilhed. Din evne til at spise og drikke er afgørende for din bedring. Diskuter en proaktiv smertebehandlingsplan med dit sundhedsteam i Nirogi Lanka.

Almindelige smertebehandlingsmuligheder for mucositis inkluderer:

• Lokalbedøvelsesmidler: Såsom lidokain, benzocain, dycloninhydrochlorid (HCl) og Ulcerease® (0,6% phenol).
• "Magisk mundskyl":En sammensat blanding, der typisk indeholder lidokain, diphenhydramin og Maalox®.
• Antiinflammatoriske lægemidler: For eksempel prednison.
• "GI Cocktail": En blanding, der ofte indeholder Maalox®, Nystatin® og Hurricane Liquid®.
• Paracetamol: Såsom Tylenol®.
• Receptpligtig narkotisk smertestillende medicin: Hvis disse er nødvendige, vil din læge sandsynligvis ordinere afføringsblødgørere for at forhindre forstoppelse.

Mundpleje

Når du har oral mukositis, er din mundplejerutine afgørende for at reducere smerter og forhindre yderligere vævsskade eller infektion. Enkle handlinger som at spise, tale eller synke kan irritere sarte membraner. Vælg bløde, milde fødevarer, der er lette at synke, og hold din mund hydreret. Fordi dine svækkede slimhinder er meget modtagelige for bakterier, er det en høj prioritet at opretholde en omhyggelig mundhygiejne.

Støttende behandling af oral mucositis omfatter:

• Børst ofte – men forsigtigt: Du bør sigte mod at børste tre eller fire gange om dagen. Brug en tandbørste med bløde børstehår og en mild, skånsom fluoridtandpasta . Undgå at bruge hvidtemidler eller skrappe tandpastaer. Hvis din tandpasta forårsager en brændende fornemmelse, kan du prøve en simpel pasta lavet af salt og bagepulver. Brug tandtråd forsigtigt , og sørg for at rengøre dine proteser dagligt.
• Mundskylning: Skyl munden fem til seks gange om dagen med en saltvandsopløsning eller en blanding af salt og bagepulver. Dette er en af ​​de sikreste og mest effektive måder at rense mundsår og holde bakterier på afstand. Du kan også bruge alkoholfri antiseptiske mundskyllemidler .
• Kost: Hold dig til bløde og milde fødevarer . Undgå sure, krydrede og sprøde fødevarer, der kan irritere din mund. Hold dig væk fra sukker og alkohol, da disse kan skade din mundslimhinde og fremme væksten af ​​bakterier og svampe. Proteinshakes er en fremragende måde at opretholde din ernæring og hydrering på.
• Hydrering: For at bekæmpe mundtørhed og holde dit fordøjelsessystem hydreret, skal du øge dit væskeindtag. Overvej at bruge kunstige spytprodukter baseret på enzymer, såsom Oral Balance®. For mange giver det at sutte på isstykker både lindrende fugt og en bedøvende effekt, der lindrer ubehag. Brug læbepomader regelmæssigt for at beskytte dine læber.

Behandling af komplikationer

Hvis du oplever alvorlig dehydrering, underernæring eller infektioner, kan du have brug for professionel lægehjælp, såsom:

• Enteral ernæring (sonde)
• IV-væsker
• Antibiotika

Hvad skal man spise og drikke, mens man kommer sig efter mukositis?

Anbefalet:

• Mad med højt proteinindhold
• Ernæringsmæssige shakes
• Bløde fødevarer
• Sukkerfri ispinde

Undgå:

• Krydret mad
• Sure fødevarer
• Fedtet eller stegt mad
• Mad med højt sukkerindhold

Anbefalede drikkevarer:

• Kamillete
• Masser af vand

Undgå drikkevarer:

• Kulsyreholdige drikkevarer
• Alkohol

Kan mukositis forebygges?

Selvom vi ikke altid fuldt ud kan forhindre mucositis forårsaget af kræftbehandlinger, studerer forskere aktivt nye måder at håndtere det på. Adskillige interventioner kan bidrage til at reducere tilstandens sværhedsgrad og varighed:

• Kryoterapi: At suge på isbitter under og kort efter kemoterapi kan hjælpe med at beskytte mod oral mukositis.
• Palifermin: Dette er en syntetisk version af keratinocytvækstfaktor (KGF) , et protein, der produceres naturligt af kroppen. Det hjælper med at beskytte og reparere slimhinden i munden og fordøjelseskanalen. Det har vist sig at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​mucositis hos patienter, der gennemgår knoglemarvs- eller stamcelletransplantationer for blodkræft .
• Topiske midler: Geler som Gelclair® og Zilactin® kan hjælpe med at belægge mundslimhinden og danne en beskyttende barriere mod strålebehandling.
• Amifostin: Hvis du modtager strålebehandling mod hoved og hals, kan din læge foreslå denne medicin for at reducere sværhedsgraden af ​​oral mucositis, selvom kvalme kan være en bivirkning.

Hvad skal jeg forvente, hvis jeg har denne tilstand?

Mucositis forsvinder normalt af sig selv efter din kræftbehandling er afsluttet, hvilket typisk tager to til seks uger. I løbet af denne tid kan din læge ordinere smertelindring for at holde dig komfortabel. Ved at opretholde omhyggelig mundhygiejne og forblive infektionsfri vil du fremskynde din helingsproces. Hvis du viser tegn på infektion eller har svært ved at spise og drikke, skal du straks kontakte dit lægeteam.

Hvornår skal jeg kontakte min læge?

Søg straks lægehjælp, hvis du bemærker:

• Tidlige tegn på mukositis.
• Symptomer på infektion, såsom feber.
• Vanskeligheder med at spise eller drikke.
• Utilsigtet vægttab.
• Vedvarende diarré.
• Hyppig blødning i munden eller afføringen.

Mukositis er en almindelig og udfordrende bivirkning ved kræftbehandling. Dens sværhedsgrad afhænger af dit generelle helbred, den type behandling du modtager, og hvor omhyggeligt du opretholder din plejerutine. Hos Nirogi Lanka er vi her for at støtte dig gennem hvert trin af din bedring.

Besked til hjemmet

Selvom mukositis er en midlertidig tilstand, behøver du ikke at lide alene; der er støtte tilgængelig. De få uger efter din kræftbehandling er afgørende for din bedring. I denne periode kan du være i risiko for underernæring eller infektioner. Konsekvent egenomsorg og at følge professionelle lægelige råd er begge lige så vigtige, når man håndterer mukositis. Føl dig bemyndiget til at tale med din læge for at få den støtte, du har brug for. Du er ikke alene - Nirogi Lanka er her for at støtte dig.

Nøgleord: Mucositis, kræftbehandling, mundsår, gastrointestinal inflammation, bivirkninger ved kemoterapi, bivirkninger ved strålebehandling, mundpleje