Bør vi lære om mund-/mavesår (mucositis), der følger med kræftbehandling?

Når man gennemgår kræftbehandling, får man nogle gange uudholdelige, smertefulde sår i mund og hals, ikke sandt? Der er tidspunkter, hvor man ikke engang kan spise eller drikke, og det er svært at tale. Det er den tilstand, vi skal tale om i dag, kaldet mucositis . Bare rolig, det er noget, der sker for mange mennesker, og der er måder at håndtere det på. Lad os se nærmere på det.

Hvad er mukositis? Kort sagt...

Mukositis er en betændelse og skade i slimhinden i vores mave-tarmkanal (GI) , eller slimhinde . Tænk på det som den fugtige, glatte, lyserøde slimhinde i vores mund. Det er den slimhinde, der beklæder hele vores fordøjelseskanal. Det er det, der beskytter os mod bakterier og de barske kemikalier i vores mad.

Nogle kræftbehandlinger, især kemoterapi , strålebehandling eller stamcelletransplantationer , såsom knoglemarvstransplantationer , kan dog beskadige denne sarte slimhinde. Det er her, mucositis opstår. Denne tilstand ses oftest i munden som oral mucositis .

Hvordan påvirker denne mukositis vores krop?

Se nu, kræftceller er en celletype, der deler sig meget hurtigt. Så behandlingerne mod kræft er designet til at ødelægge disse hurtigt delende celler. Men problemet er, at cellerne i vores slimhinder også er en celletype, der deler sig og fornyer sig meget hurtigt. Så kræftbehandlinger kan ikke kende forskel på de to. Så sammen med kræftcellerne bliver cellerne i vores beskyttende membran også beskadiget.

Normalt beskytter denne slimhinde os, fordi den regenererer hurtigt. Selv et lille sår heler hurtigt. Men ved mucositis bliver ikke kun cellerne i denne membran beskadiget, men disse cellers evne til at regenerere og hele sår reduceres også. Hvad sker der så? Denne membran begynder at blive endnu mere beskadiget af almindelige aktiviteter som at spise og tale. Ikke nok med det, men risikoen for infektioner øges også betydeligt.

Ved oral mukositis bliver indersiden af ​​munden rød, skinnende, hævet, og der opstår sår . Nogle gange kan der opstå hvide puspletter i munden. Nogle mennesker føler måske mindre smerte, men andre kan opleve uudholdelig smerte. Læger har opdelt denne smerte i niveauer. Niveau 1 og 2 er relativt milde, men niveau 3 og 4 er stærke smerter. I disse alvorlige tilfælde kan du muligvis ikke spise eller drikke, og selv kræftbehandlingen skal muligvis reduceres.

Nogle mennesker kan udvikle gastrointestinal mukositis, ikke kun i munden, men også i tarmene. Dette kan forårsage symptomer som mavesmerter, kvalme og opkastning . Hvis det er tæt på maven, kan disse symptomer forekomme. Hvis der er betændelse i tyktarmen, kan du opleve diarré eller smerter under afføring.

Hvem har større risiko for at udvikle mukositis?

Mukositis udvikler sig hos omkring 50 % af de personer, der modtager kemoterapi, og mellem 80 % og 100 % af de personer, der gennemgår strålebehandling eller stamcelletransplantationer. Det betyder, at det er meget almindeligt.

Du kan også have en højere risiko for at udvikle eller forværre denne tilstand af årsager som:

• Hvis du ryger eller tygger tobak .
• Hvis du bruger alkohol i overdreven grad.
• Hvis kroppen er dehydreret .
• Hvis der er proteinmangel .
• Hvis dit kropsmasseindeks (BMI) er lavt .
• Hvis du har tandimplantater eller bruger tandprotese .
• Hvis du har tandkødsbetændelse .
• Hvis du har en nyresygdom .
• Hvis du har diabetes mellitus .
• Hvis du har en HIV-infektion .

Hvad er symptomerne på mukositis?

Når der opstår en betændelse, forårsager den normalt rødme, ømhed, varme og hævelse . Derudover kan den også vise symptomer, der er specifikke for hvert område.

Symptomer på oral mukositis:

• Indersiden af ​​munden og tandkødet bliver rødt, skinnende og hævet .
• Tør mund .
• Ekstra tykt spyt .
• Mundsår .
• Bløde hvide pletter af pus .
• Vanskeligheder med at synke, tale, spise og drikke .
• Blødning .
• Et hvidt slimlag på det hvide i munden.

Symptomer på gastrointestinal mukositis:

• Rødme i slimhinden (erytematøs slimhinde) .
• Mavesmerter .
• Kvalme og opkastning .
• Diarré .
• Blod eller slim i din afføring .
• Smertefulde afføringer .

Hvad er hovedårsagerne til mukositis?

Når læger taler om mukositis, henviser de ofte til betændelse i mundslimhinden og fordøjelseskanalen forårsaget af kræftbehandlinger. Som vi har diskuteret, beskadiger disse behandlinger celler, der deler sig hurtigt, herunder cellerne i vores slimhinder. Munden eller maven kan påvirkes på denne måde af højdosis stråling eller kemoterapi givet til hele kroppen, eller af lavdosisbehandlinger givet til kun et specifikt område.

Nogle gange kan betændelse i slimhinderne forekomme ved andre tilstande, såsom infektioner. Men så kaldes de ved andre, mere specifikke navne. For eksempel kaldes betændelse i munden stomatitis , og betændelse i munden på grund af en infektion kaldes gingivostomatitis .

Hvad er de mulige komplikationer ved mukositis?

Det er noget, man skal være lidt forsigtig med.

• Underernæring: Smerter i mund, hals, spiserør eller mave kan gøre det svært at spise eller drikke. Dette kan være endnu mere alvorligt for kræftramte, som allerede har problemer med appetitten og vægttab. Det er vigtigt at give dem god ernæring. Omkring 70 % af befolkningen kan have brug for at blive indlagt på hospitalet for sondeernæring.
• Kronisk diarré: Hvis du har vedvarende diarré, eller hvis du har blod i afføringen, skal du muligvis indlægges og overvåges for at forhindre dehydrering eller anæmi.
• Infektion: Når slimhinderne beskadiges, mistes et af de vigtigste beskyttende skjolde i vores krop. Mennesker med kræft har et lavt antal hvide blodlegemer, hvilket betyder, at deres immunforsvar også svækkes. Når der opstår sår på grund af mucositis, er der større sandsynlighed for, at bakterier kommer ind i blodbanen. Mennesker, der har mucositis, som er i kemoterapi, og som har et lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni), har en særlig risiko for at udvikle en alvorlig blodinfektion (sepsis).
• Reduktion af kræftbehandling: I tilfælde af alvorlig mukositis er nogle kræftpatienter nødt til at udsætte eller reducere deres behandling. Dette er en yderligere risiko for deres helbred. Det siges, at mere end 30% af patienterne stopper behandlingen på grund af denne tilstand.

Hvordan diagnosticeres mukositis?

Mukositis er en almindelig bivirkning ved kræftbehandling . Det kan let diagnosticeres ved at se på dine symptomer, din sygehistorie og de områder, hvor der er betændelse. Hvis du har gastrointestinal mukositis, bør du undersøge billeddiagnostiske undersøgelser.Du skal have en. Din læge vil måske også tjekke, om du har bakterielle eller svampeinfektioner. Dette kan gøres med en simpel blodprøve .

Hvad er behandlingerne for mukositis?

Mukositis forsvinder normalt af sig selv, når din kræftbehandling er overstået. Hvis du får kemoterapi, vil mukositis opstå inden for en uge eller to efter behandlingsstart og forsvinde inden for en til seks uger. Hvis du får strålebehandling, vil mukositis opstå inden for to til tre uger efter behandlingsstart og forsvinde inden for to til fire uger efter behandlingsslut. Den tid, det tager at blive bedre, kan variere afhængigt af hvor alvorligt det er, og hvor godt du passer på det, så det ikke bliver værre. Mens du får det bedre, skal du bruge følgende:

Smertebehandling

Smerte er det mest alvorlige problem med mucositis, især når det opstår i munden. Topiske midler virker muligvis ikke længe eller når muligvis ikke alle områder. Du skal muligvis bruge en kombination af metoder til at håndtere dine smerter. Du kan have brug for mundskyllemidler, håndkøbssmertestillende midler og endda receptpligtige opioider. Du må ikke tolerere smerten. Du skal kunne spise og drikke godt for at blive rask. Tal med din læge om smertebehandling under kræftbehandling.

Nogle smertelindrende behandlinger for mucositis:

• Lokalbedøvelse: Disse omfatter ting som `lidokain`, `benzokain`, `dycloninhydrochlorid (HCl)` og `Ulcerease® (0,6% phenol)`.
• "Magisk mundskyl": Dette er en blanding af `lidokain`, `diphenhydramin` og `Maalox®`.
• Antiinflammatoriske lægemidler: For eksempel prednison.
• "GI-cocktail": Dette er en blanding af `Maalox®`, `Nystatin®` og `Hurricane Liquid®`.
• Paracetamol: Ligner `Tylenol®`.
• Receptpligtig narkotisk smertestillende medicin: Disse bør tages sammen med afføringsblødgørere for at forhindre forstoppelse.

Mundpleje

Når du har oral mukositis, skal du være særligt opmærksom på din mund. Dette kan ikke kun reducere smerte, men også beskytte den mod yderligere skade og infektion. Selv simple ting som at spise, tale og synke kan skade dine svækkede slimhinder. Det betyder, at du skal vælge bløde fødevarer og ting, der kan holde din mund og hals fugtig og beskyttet. Da dine svækkede slimhinder er mere modtagelige for infektion, er renlighed også meget vigtig .

Behandling af oral mukositis:

• Børst dine tænder mere – men forsigtigt: Mindst tre til fire gange om dagen. Brug en blød tandbørste og en mild fluortandpasta. Undgå blegemidler. Hvis tandpasta irriterer din mund, så brug en pasta med salt og bagepulver. Brug tandtråd forsigtigt . Rengør proteser dagligt.
• Mundskylning: Skyl munden med saltvand eller en opløsning af salt og bagepulver fem til seks gange om dagen. Dette er den skånsomme og mest effektive måde at rense mundsår og dræbe bakterier på. Du kan også bruge alkoholfri antiseptiske mundskyllemidler.
• Kost: Din kost bør være mild og mindre krydret . Undgå sure, krydrede og sprøde fødevarer. Undgå sukker og alkohol. Disse kan beskadige membranen og fremme væksten af ​​bakterier og svampe. Proteinshakes er en god idé til at øge ernæring og hydrering.
• Hydrering: Du skal muligvis drikke mere væske for at kompensere for din mundtørhed og nedsat fugtighed i din fordøjelseskanal. Du kan prøve et enzymbaseret kunstigt spytprodukt som Oral Balance®. Nogle mennesker oplever, at det at sutte på isstykker hjælper med at fugte og berolige deres mund. Du kan også beskytte dine læber ved at bruge læbepomader.

Behandling af komplikationer

Hvis du er alvorligt dehydreret, underernæret eller inficeret, kan du have brug for:

• Enteral ernæring
• Give saltvand (IV-væsker)
• Antibiotika

Hvad skal jeg spise og drikke, indtil mucositis heler?

Gode ​​ting at spise:

• Mad med højt proteinindhold
• Ernæringsshakes
• Bløde fødevarer
• Sukkerfri ispinde

Ting man ikke skal spise:

• Krydret mad
• Sure fødevarer
• Fedtet eller stegt mad
• Mad med højt sukkerindhold

Gode ​​ting at drikke:

• Kamillete
• Masser af vand

Ting der ikke er gode at drikke:

• Kulsyreholdige drikkevarer
• Alkohol

Kan mukositis forebygges?

Der er i øjeblikket ikke meget, vi kan gøre for at forebygge mucositis fra kræftbehandling, men læger forsker i det. Adskillige lægemidler bliver i øjeblikket testet, som kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​denne tilstand hos nogle mennesker. Nogle af dem inkluderer:

• Kryoterapi: At suge på isterninger før og under kemoterapibehandlinger kan hjælpe med at beskytte mod oral mukositis.
• Palifermin: Dette er en syntetisk form af et stof, der produceres af vores kroppe kaldet keratinocytvækstfaktor (KGF). KGF virker ved at beskytte og reparere celler i munden og fordøjelseskanalen. Det har vist sig at hjælpe med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​mucositis hos personer med blodkræft og dem, der har fået knoglemarvs- eller stamcelletransplantationer.
• Topiske midler: Gelclair® og Zilactin® har vist sig at reducere oral mukositis ved at dække og beskytte slimhinden før strålebehandling.
• Amifostin: Denne medicin kan reducere sværhedsgraden af ​​oral mucositis hos personer, der gennemgår strålebehandling mod hoved og hals. Kvalme kan dog være en bivirkning.

Hvis jeg har denne tilstand, hvad skal jeg så forvente?

Dette vil normalt forsvinde af sig selv, når din kræftbehandling er afsluttet, men det kan tage to til seks uger. Du skal muligvis tage smertestillende medicin, som din læge har ordineret, for at hjælpe dig med at klare dig i denne periode. At passe ekstra godt på din mund og holde den ren for at forhindre infektion kan hjælpe den med at hele hurtigere. Hvis du udvikler en infektion eller har svært ved at spise eller drikke, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Hvornår skal jeg se min læge?

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp:

• Når de første symptomer på mukositis optræder.
• Hvis du har symptomer på en infektion, såsom feber .
• Hvis du har svært ved at spise og drikke .
• Hvis du taber dig .
• Hvis du har vedvarende diarré .
• Hvis du ofte har blod i munden eller afføringen.

Mukositis er en af ​​de mest almindelige og vanskelige bivirkninger ved kræftbehandling. Hvor alvorlig den er, afhænger af mange faktorer, herunder dit generelle helbred, den type behandling du modtager, og hvor godt du passer på dig selv efter behandlingen.

Husk endelig dette (besked til hjemmet)

Mukositis er midlertidig, men det behøver ikke at være en byrde, og der er hjælp at få. De første par uger efter din kræftbehandling er afgørende for din bedring. Der er en reel risiko for underernæring eller infektion i denne periode. Både egenomsorg og lægehjælp er vigtige, når du har mukositis. Vær ikke bange for at tale med din læge og få den hjælp, du har brug for. Du er ikke alene!

` Mukositis, kræftbehandling, mundsår, mavebetændelse, bivirkninger af kemoterapi, bivirkninger af strålebehandling, mundpleje