Brækkede du benet, da dit ankelled blev knust? Lad os tale om Pilonfraktur (Tibial Plafond Fracture)!

Forestil dig, at du arbejder på en stige og pludselig glider og falder, eller at du er ude for en bilulykke. Du føler uudholdelige smerter i din ankel, dit ben er meget hævet, og det kan endda se unaturligt bøjet ud. Det gør så ondt, at du ikke engang kan sætte benet ned, endsige gå. I en situation som denne kan det være mere alvorligt end et simpelt brækket ben. Det er den slags alvorlige brud, vi skal tale om i dag.

Hvad er en Pilonfraktur præcist?

Kort sagt er en Pilonfraktur (Tibial Plafond Fracture) et alvorligt brud i den nederste ende af skinnebenet (tibia), lige der hvor det møder ankelleddet. Der er to hovedknogler i vores ben, den store, vi kalder "(tibia)", og den lille, vi kalder "(fibula)". Ved en Pilonfraktur kan begge disse knogler ofte brække.

Dette kaldes 'Pilon' af en særlig grund. 'Pilon' betyder 'muldvarp' på fransk. Ligesom når man banker noget i en morter og støder, opstår dette brud med så stor kraft. Forestil dig, at '(talus)'-knoglen i dit ankelled (knoglen, der er forbundet med talus) skubbes op med stor kraft, hvilket knuser enden af ​​talus. Det er den slags proces, der sker her.

Findes der nogen typer af disse pauser?

Ja, læger bruger flere klassifikationer afhængigt af sværhedsgraden af ​​denne fraktur. Den nemmeste og mest almindeligt anvendte klassifikation for os at forstå er `Ruedi-Allgower`-klassifikationen. Lad os forstå den enkelt.

• Type I: Dette er, når knoglen bryder gennem leddet, men de brækkede knoglefragmenter ikke har bevæget sig . De er stadig på plads. Dette er den mindst alvorlige type brud.
• Type II: Her er de brækkede knoglefragmenter en smule forskudte, hvilket betyder, at knoglen ikke er i korrekt justering. Knoglen er dog ikke brækket i mange stykker.
• Type III: Dette er det mest alvorlige tilfælde . I dette tilfælde er ikke blot de brækkede knoglefragmenter forskudt, men knoglen er også blevet knust i små stykker (findersel) . Der er også alvorlig skade på ledoverfladen.

Behandlingstypen afhænger af den type fraktur, du har. En type III-fraktur kræver næsten helt sikkert operation.

Hvilke symptomer ville du opleve, hvis noget lignende skete for dig?

En pilonfraktur er en meget smertefuld tilstand. Symptomerne er meget tydelige.

Hvad er årsagerne til et så forfærdeligt brud?

Denne type brud kræver normalt en høj slagkraft . Almindelige årsager omfatter:

• Bilulykker: Disse typer skader kan forekomme, især i bil-, motorcykel- eller trehjulede ulykker.
• Fald fra en højde: Fald fra en højde, såsom et træ, en stige eller øverste etage i en bygning, er en væsentlig årsag.
• Sportsulykker:Ulykker som denne kan også ske i højhastighedssportsgrene som skiløb.

Dog kan der nogle gange forekomme selv lette frakturer. Årsagen til dette er sygdomme, der svækker knoglerne .

Hvem har højere risiko?

Selvom denne fare kan ramme alle, er nogle grupper i højere risiko.

• Mænd mellem 25-50 år: Denne tilstand er mere almindelig hos mænd i denne aldersgruppe på grund af skader forårsaget af høj kraft (såsom bilulykker).
• Kvinder med osteoporose: Især ældre kvinder har en højere risiko for dette brud, selv efter et mindre fald.
• Personer, der arbejder på stiger og stilladser: Personer i byggebranchen har høj risiko for fald.
• Ældre mennesker, der falder ofte: Personer over 65 år, som har dårlig balance, og som falder ofte, har også en højere risiko.

Hvordan diagnosticerer lægen dette?

Når du tager på hospitalet, især skadestuen (ETU) med en skade som denne, vil en ortopædkirurg undersøge dig.

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil omhyggeligt undersøge dit ben og din ankel og være opmærksom på hævelse, blå mærker, ændringer i form og hudens tilstand.

2. Røntgenbillede: Dette er den mest basale og essentielle test. Et røntgenbillede kan tydeligt vise, om knoglen er brækket, og hvor den er brækket.

3. CT-scanning: I mange tilfælde af pilonfrakturer kræves der en CT-scanning ud over et røntgenbillede. Dette skyldes, at en CT-scanning er meget vigtig for at se i tre dimensioner (3D), hvor meget af knoglen der er brækket, hvilken skade der er sket på ledoverfladen, og hvordan de brækkede dele er placeret. Disse oplysninger er afgørende for planlægning af operationen.

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendigt?

Behandlingen af ​​en pilonfraktur afhænger af flere faktorer, herunder brudtypen, mængden af ​​forskudte knoglefragmenter, skaden på hud og muskler og dit generelle helbred.

Tilfælde hvor kirurgi ikke er nødvendig (ikke-kirurgisk behandling)

Dette er meget sjældent. Kirurgi er ikke nødvendig, medmindre bruddet er meget lille, hvilket betyder, at de brækkede knoglefragmenter ikke engang er forskudt en smule (ikke-forskudte) . I dette tilfælde kan din læge anbefale følgende behandlinger:

• Hvile:De siger, at du skal hvile benet og holde det hævet så længe som muligt.
• Påføring af gips eller støvle: For at holde benet immobilt og stabilt, indtil knoglen heler, kan det være nødvendigt at påføre en gips, skinne eller en speciel støvle.
• Brug af krykker: Det er ikke godt at belaste benet, før det heler, så du bliver nødt til at bruge krykker.
• Medicin: Nogle gange kan blodfortyndende medicin (antikoagulantia) gives for at forhindre blodpropper i venerne i benene.
• Fysioterapi: Efter knoglen er helet, er fysioterapi afgørende for at genvinde styrke og bevægelighed i ben og ankel.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde af Pilon-fraktur er kirurgi absolut nødvendig , fordi knoglefragmenterne i mange tilfælde er gledet ud af plads og har flyttet sig.

Der er to hovedtyper af kirurgi.

1. Åben reduktion og intern fiksering (ORIF):

Dette er den mest almindelige operation. Kort sagt skærer kirurgen huden over, går til brudstedet og justerer alle de forskudte knoglefragmenter tilbage til deres oprindelige positioner (reduktion) . Derefter bruges specielle metalplader og skruer til at fastgøre fragmenterne til knoglen, så de ikke bevæger sig igen (intern fiksering) . Disse plader og skruer bliver normalt i kroppen resten af ​​livet.

2. Ekstern fiksering:

Dette er en lidt anderledes procedure. Hvis hævelsen i benet er meget alvorlig, eller hvis der er alvorlige hudlæsioner, kan ORIF-kirurgi ikke udføres med det samme. I sådanne tilfælde bruges denne procedure til midlertidigt at stabilisere benet. Her borer kirurgen flere metalstænger ind i knoglerne og fastgør disse stænger til en ramme uden for kroppen . Denne ramme holder knoglerne stabile uden at bevæge sig. Når hævelsen er aftaget, og hudtilstanden er forbedret, fjernes rammen, og den ovenfor beskrevne ORIF-operation udføres.

Hvor lang tid tager det at hele?

Dette er et problem, som mange mennesker har. En pilonfraktur tager lang tid at hele. Dette er noget, der kræver tålmodighed og dedikation.

• Knogleheling: Det tager normalt 3 til 6 måneder for knoglen at hele helt efter operationen.
• Fuldstændig heling: Arbejdet er dog ikke slut, når knoglen er helet. Det kan tage et år eller mere at genvinde styrke, bevægelighed og normal funktion i benet.Det kan tage et stykke tid.

Fysioterapi er afgørende i denne helingsproces. Det er meget vigtigt at følge lægens og fysioterapeutens anvisninger nøje for en hurtig bedring.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du oplever nogen af ​​de symptomer, der er nævnt i denne artikel, især efter en alvorlig ulykke, skal du straks tage til hospitalets skadestue (ETU). Hvis du ikke kan tage afsted alene, skal du ringe til ambulancetjenesten i 1990.

Hvis du udvikler et af disse symptomer, mens du er hjemme efter operationen, kan det være tegn på en infektion. Hvis det er tilfældet, skal du straks tage på hospitalet :

• Hvis du føler rødme, hævelse eller varme omkring det kirurgiske sår.
• Hvis der siver en puslignende væske ud fra såret.
• Hvis du har feber .

Hvad er de langsigtede virkninger af denne tilstand?

Pilonfraktur er en udfordrende tilstand at behandle, fordi den involverer skade på selve ledoverfladen. Derfor kan der, selv med den bedste behandling, opstå langsigtede komplikationer.

• Kroniske smerter: Nogle mennesker kan opleve lejlighedsvise ankelsmerter, selv efter at de er blevet raske.
• Ledstivhed: Evnen til fuldt ud at bøje og strække ankelleddet kan være nedsat.
• Posttraumatisk gigt: Dette er den mest almindelige komplikation. Skaden kan beskadige brusken på overfladen af ​​leddet, hvilket kan føre til gigt over tid. Dette forårsager smerter og hævelse.

For at forebygge eller kontrollere disse ting er det meget vigtigt at følge lægens anvisninger og fysioterapi nøje.