Er der en mærkelig tumor som denne på din rygsøjle? (Spinal hæmangiom)

Hvad er spinal hæmangiom?

Når vi snakker om et spinalt hæmangiom (spinal hemangioma), taler vi om en type godartet svulst eller karknude, som dannes inde i rygsøjlens hvirvler (vertebrae). Det består af en samling af unormalt dannede blodkar, der opstår i knoglevævet. Selvom ordet "tumor" lyder dramatisk, er det vigtigt at huske på, at det ikke er kræft. Det spreder sig ikke til andre dele af kroppen, og i de fleste tilfælde forbliver det helt stabilt igennem hele livet. Vi ser det ofte i brystryggen (thoracalcolumna), men det kan principielt ramme alle dele af hvirvelsøjlen. Makes sense, right?

Hvor alvorlig er denne situation?

For langt de fleste er det slet ikke en alvorlig situation. Tænk på det som en lille skønhedsfejl eller en samling af ekstra blodkar gemt væk inde i knoglen, som ikke gør nogen skade. Men lad os være ærlige: Hvad tænker du selv, når du får at vide, at der er fundet en "forandring" i ryggen? Man bliver naturligvis bekymret. Derfor er det vores opgave som læger at kigge grundigt på billederne fra din scanning og vurdere, om det er en af de sjældne udgaver, der sidder og trykker på nerverne, eller om det bare er en rolig, godartet tilfældighed.

Hvor almindeligt er dette?

Er du nysgerrig efter at vide, hvor hyppig denne tilstand egentlig er? Det er faktisk ret overraskende, hvor mange der har det. Undersøgelser viser, at op mod 10 til 12 procent af alle mennesker har et mindre spinalt hæmangiom – mange af dem finder man endda ved et tilfælde under obduktioner eller når folk scannes af helt andre årsager. Det opdages hyppigst hos kvinder i alderen 30 til 50 år, selvom det kan ramme alle.

Hvad er symptomerne på dette?

De allerfleste spinale hæmangiomer giver overhovedet ingen symptomer overhovedet. De opdages ved et tilfælde, når du får lavet en MR-scanning for noget helt andet, som for eksempel almindelige lændesmerter eller en holdeposition i ryggen efter en lang arbejdsdag med rugbrød og kontorarbejde. Men hvis hæmangiomet er stort eller udvider sig, kan det give milde, lokaliserede rygsmerter, fordi det presser på det omliggende knoglevæv. Har du nogensinde mærket en murrende fornemmelse midt på ryggen, som bare ikke vil gå væk?

Hvad er de neurologiske symptomer?

I sjældne tilfælde – vi taler om under 1 procent af tilfældene – kan et aggressivt hæmangiom vokse sig så stort, at det begynder at presse på rygmarven eller nerverne, der udgår fra den. Når det sker, kan du opleve mere alvorlige, neurologiske symptomer, såsom:

• Føleforstyrrelser, snurren eller prikken i benene ("myrer i benene").
• Tab af muskelkraft eller svaghed i benene, så du føler, de svigter.
• Besvær med balancen, når du går en tur ude i det danske vejr.
• I slemme tilfælde problemer med vandladning eller afføring.

Hvor hurtigt vokser spinal hæmangiom?

Går det hurtigt eller langsomt? Svaret er, at de næsten altid vokser ekstremt langsomt – eller slet ikke overhovedet. De opfører sig som rolige, godartede vævsklumper. Der er altså ingen grund til at frygte, at tilstanden udvikler sig fra uge til uge. Vi følger det typisk bare roligt op, hvis der er behov for det.

Kan et hæmangiom på ryggen poppes?

Nej, absolut ikke! Lad os slå det fast med det samme. Selvom ordet "humle" eller karknude kan få nogle til at tænke på en bums eller en cyste under huden, sidder et spinalt hæmangiom dybtinde i selve hvirvelknoglen i rygsøjlen. Du kan hverken trykke, klemme eller "poppe" det. Forsøg aldrig selv at massere eller trykke hårdt på et mistænkt område i ryggen, da det kan forværre dine smerter.

Hvad forårsager spinal hæmangiom?

Hvorfor opstår det overhovedet? Ærlig talt ved vi læger det ikke med absolut sikkerhed, men teorien peger på, at det skyldes en medfødt eller senere udviklet samling af nydannede blodkar (kapillærer og vener) inde i knoglemargen i ryghvirvlen. Det er altså ikke noget, du selv har gjort forkert – hverken på grund af tunge løft, din kost med rugbrød og sild, eller manglende motion.

Hvem er mest udsat for dette?

Som nævnt før ses tilstanden hyppigere hos voksne midt i livet, og kvinder rammes lidt oftere end mænd. Der er ikke tale om en arvelig sygdom, der går i generhverv fra generation til generation på en fast måde, men genetik og hormonelle faktorer kan spille en lille rolle i, hvordan blodkarrene udvikler sig.

Hvad er de mulige komplikationer ved spinal hæmangiom?

De mulige komplikationer er meget få, men hvis vi taler om de sjældne, aggressive former, kan tryk på rygmarven (rygmarvskompression) i værste fald føre til varige neurologiske udfald, hvis det ikke bliver opdaget og behandlet i tide. Desuden kan der i sjældne tilfælde opstå et lille sammentrykningstilfælde (fraktur) i selve hvirvlen, hvis knoglen er blevet svækket af karknuden. Det lyder voldsomt, ikke? Men husk på, at dette hører sjældenhederne til.

Hvordan diagnosticeres spinal hæmangiom?

Når du henvender dig til din lokale lægeklinik med rygsmerter, starter vi med en grundig samtale om dine symptomer og en fysisk undersøgelse af din ryg. Hvis vi har mistanke om, at der er noget i vejen med knoglerne eller nerverne, sender vi dig videre til en billeddiagnostisk undersøgelse på den nærmeste sygehusafdeling.

Hvordan ser et spinalt hæmangiom ud på en MR-scanning?

En MR-scanning (MRI) er guldstandarden, når det gælder om at kigge på rygsøjlen. På scanningen ser radiologen et helt særligt mønster: Hæmangiomet lyser typisk op på en karakteristisk måde, fordi det indeholder meget fedtvæv og mange små blodkar. Nogle gange ligner det små prikker (polka-dot mønster), når man kigger på det bagfra. Det er et så genkendeligt syn for en radiolog, at de lynhurtigt kan skelne det fra andre tilstande.

Hvordan behandles spinal hæmangiom?

Hvis dit hæmangiom er helt symptomfrit – hvilket gælder for de allerfleste – skal det overhovedet ikke behandles. Vi lader det bare være og slår det hen som en harmløs variant. Men hvis det giver smerter eller trykker på rygmarven, findes der effektive behandlingsmuligheder på sygehuset, såsom:

• Embolisering: Hvor specialisterne lukker for blodforsyningen til karknuden, før den eventuelt fjernes.
• Vertebroplasti eller kyndoplasti: Hvor man sprøjter knoglecement ind i hvirvlen for at styrke den og mindske trykket.
• Strålebehandling eller kirurgi: Bruges i særlige tilfælde, hvor der er akut tryk på nerverne.

Er der nogen bivirkninger ved behandlingen?

Ja, ligesom ved alle andre medicinske indgreb kan der være risici og bivirkninger ved operationer eller cementinjektioner i rygsøjlen – såsom infektion, blødning eller sjældne nerveskader. Men husk på, at disse behandlinger kun kommer på tale, når der er reel grund til det, og kirurgerne gør alt for at beskytte din rygmarv.

Hvad er udsigterne for en person med spinal hæmangiom?

Udsigterne (prognosen) er fremragende! De allerfleste lever et helt normalt, aktivt liv uden nogensinde at tænke på deres hæmangiom igen. Selvom du har fået besked om, at du har et, kan du tage det helt roligt. Det forkorter ikke dit liv og begrænser dig ikke i dine daglige gøremål.

Kan spinal hæmangiom forebygges?

Da tilstanden oftest er medfødt eller opstår uafhængigt af livsstil, er der desværre ikke nogen specifik måde, hvorpå du kan forebygge at få et spinalt hæmangiom. Men du kan altid passe godt på din ryg generelt ved at spise sundt, dyrke motion og undgå overvægt.

Hvornår skal jeg se en læge?

Du skal kontakte din egen læge, hvis du oplever vedvarende rygsmerter, der ikke går væk med hvile eller almindelig håndkøbsmedicin, eller hvis du mærker snurren og svaghed i benene. Det er altid bedst at få undersøgt ryggen ordentligt i den lokale lægeklinik.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Når du sidder i konsultationen hos os, kan du med fordel spørge:

• Er mit hæmangiom lille og helt harmløst, eller skal det følges op?
• Har min scanning vist tegn på, at det trykker på nogle nerver?
• Skal jeg begrænse mine bevægelser eller tunge løft i hverdagen?