Hvad er thymektomi? Lad os forstå det enkelt.

Har du nogensinde hørt om 'thymuskirtlen'? Sandsynligvis ikke. Det er en lille kirtel i vores brystkasse, nærmere bestemt foran hjertet. Den er faktisk meget vigtig for vores immunforsvar, når vi er unge. Men nogle gange kan denne lille kirtel forårsage store helbredsproblemer. Det er på det tidspunkt, at læger anbefaler en operation kaldet 'thymektomi'. Så i dag vil vi tale om dette, det vil sige operationen for at fjerne thymuskirtlen, i enkle vendinger.

Kort sagt, hvad er en thymektomi?

Thymektomi er en kirurgisk procedure til at fjerne din thymuskirtel og eventuelle tumorer, der måtte have dannet sig omkring den. Det er ikke en særlig almindelig operation. En undersøgelse i USA viste, at omkring 7.000 af disse operationer blev udført over en periode på 13 år. Det er omkring 1.000 operationer om året. Så man kan forestille sig, at dette er en noget specialiseret operation.

Hvilke tilstande udføres thymektomi for?

Denne operation udføres primært som en behandling af adskillige problemer relateret til thymuskirtlen. Lad os se på, hvad de er.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Før en tymektomi vil din læge tage din komplette sygehistorie og undersøge dig omhyggeligt. Derudover kan de udføre følgende tests:

• Lungefunktionstest: Dette kontrollerer, hvor godt dine lunger fungerer.
• Elektrokardiogram (EKG): Dette tester hjertets elektriske aktivitet.
• Hjertestresstest: En test, der måler hjertets funktion under træning.
• CT-scanning (computertomografi - CT-scanning): Denne kan producere detaljerede 3D-billeder af kroppens indre. Dette kan hjælpe med præcist at bestemme størrelsen og placeringen af ​​thymuskirtlen.
• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse - MR): Dette er en anden metode, der tager detaljerede billeder af vævet inde i kroppen.
• PET-scanning (Positron Emission Tomography - PET-scanning): Denne test er vigtig for at se celleaktiviteten i kroppen, især hvis der er kræftceller.

For at forebygge vejrtrækningsbesvær efter operationen, især hvis du har myasthenia gravis, kan du få intravenøs immunglobulin eller plasmaudskiftningsbehandling før operationen.

Lad os lære om, hvordan operationen udføres.

Thymektomi kan udføres på to hovedmåder. Den ene er den traditionelle metode, hvor brystkassen åbnes, og den anden er thymektomimetoden, hvor et kamera og robotteknologi bruges gennem blot et par små snit. Din kirurg vil beslutte, hvilken metode der er bedst for dig.

1. Transsternal tilgang

Det er ligesom åben hjertekirurgi.

• Trin 1: Brystet åbnes ved at skære hele eller en del af knoglen i midten af ​​brystet (brystbenet) over. Dette kaldes en sternotomi i medicinske termer.
• Trin 2: Thymuskirtlen og alt berørt væv omkring den fjernes fra åbningen.
• Trin 3: Efter operationen placeres en eller to thoraxslanger i brystet for at dræne eventuel væske og blod, der kan have samlet sig indeni.
• Trin 4: Til sidst fastgøres brystbenet igen med tråde, og huden sys sammen.

2. Robotassisteret eller VATS (metode med lille snit)

Dette er en minimalt invasiv procedure. VATS står for Video-Assisted Thoracic Surgery (videoassisteret thoraxkirurgi).

• Trin 1: Der laves cirka tre små huller på den ene side af brystkassen. Et kamera føres ind gennem et af dem.
• Trin 2: Ved hjælp af en robotarm eller lange instrumenter, og styret af kamerabilleder, adskilles thymuskirtlen (og en eventuel tumor) omhyggeligt fra det omgivende væv.
• Trin 3: Om nødvendigt laves et lignende snit på den anden side af brystkassen for at fuldføre fjernelsen af ​​kirtlen.
• Trin 4: Alt det fjernede væv placeres i en særlig pose inde i brystet og tages ud gennem et lille hul, der er lavet.
• Trin 5: Et eller to rør indsættes for at dræne væsken.
• Trin 6: For at mindske smerter efter operationen vil du få medicin, der blokerer nerverne i brystvæggen.
• Trin 7: Til sidst fjernes instrumenterne, og de små huller sys til.

Denne operation kan normalt tage mellem to og fire timer, afhængigt af operationens kompleksitet og den anvendte metode.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen vil du blive indlagt på en opvågningsstue, indtil du kommer til bevidsthed igen. Den åndedrætsslange, der var placeret på operationsstuen, vil blive fjernet. I starten skal du have ilt, intravenøs væske og smertestillende medicin. Du vil normalt blive overført til en almindelig afdeling samme dag som operationen.

Hvad er fordelene og succesraterne ved denne operation?

Resultaterne af denne operation er rigtig gode, især for personer med myasthenia gravis og dem, der skal opereres gennem små snit.

Kirurgi for tymomkræft kan ofte helbrede denne kræft fuldstændigt.

Hvad er de mulige risici ved operation?

Som med enhver operation kan tymektomi medføre visse risici og komplikationer, men disse er meget sjældne.

• Skade på hjertet, en nerve eller et nærliggende blodkar.
• Kraftig blødning.
• Pneumothorax: Kollaps af en lunge.
• Lungebetændelse: En lungeinfektion.
• Hæmothorax: Ansamling af blod mellem brystvæggen og lungen.
• Chylothorax: Væskeansamling mellem brystvæggen og lungen.
• I meget sjældne tilfælde kan stresset ved operationen forårsage en forværring af symptomerne på myasthenia gravis ( myasthenisk krise ).

Genopretning og hvad man kan forvente fremadrettet

Restitutionstiden afhænger af, om du har gennemgået åben kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. De fleste skal være på hospitalet i mindst én nat. Smerten fra operationen forsvinder normalt efter cirka to uger. Du bør tage de smertestillende midler, som din læge giver dig.

Efter operationen vil din neurolog fortsætte med at overvåge dig. Afhængigt af dine symptomer vil han eller hun beslutte, hvor længe du skal tage din myasthenia gravis-medicin, og hvordan dosis skal reduceres.

For thymomkræft afhænger udsigterne af kræftstadiet.

• Stadie I: Der er mere end 95% chance for fuldstændig helbredelse.
• Stadie II: Der er 75% til 80% chance for helbredelse. Strålebehandling kan være nødvendig.
• Stadie III: Der er 25% til 40% chance for helbredelse. Både strålebehandling og kemoterapi kan være nødvendig.

Hvornår skal jeg se lægen igen?

Hvis du oplever et af følgende symptomer, når du er kommet hjem efter operationen, skal du straks kontakte din læge .

• Vejrtrækningsbesvær.
• Stærke smerter i den ene side af brystet.
• Hurtig vejrtrækning.
• Hurtig hjerterytme.
• Feber.
• Hoste.
• Blødning fra det kirurgiske sår.
• Tilbagevendende myasthenia gravis-symptomer.

Det er normalt, at alle føler sig lidt bange, når de hører om operationer. Men husk, kirurger gør disse ting hele tiden. Deres mål er at give dig det bedst mulige resultat. Så du er velkommen til at stille din læge eventuelle spørgsmål, du har om din operation eller proceduren. Det vil berolige dig.