Har du et lignende problem med en arterie i din nakke? (Dissektion af arterien i vertebralregionen) Lad os lære om det.

Har du nogensinde følt en stramhed i nakken, hovedpine eller pludselig at se to ting i det ene øje? Selvom disse ting kan virke som simple ting, kan der nogle gange være noget mere alvorligt bag dem. En sådan tilstand, som vi skal tale om i dag, er "Vertebral Artery Dissection".

Hvad er dissektion af vertebralarterien?

Kort sagt er det, når en større arterie i bagsiden af ​​din nakke, langs din rygsøjle, der fører blod til din hjerne – kaldet vertebralarterien – rives i stykker indefra. Ligesom et stykke stof, der rives i stykker, kan et eller flere lag af arterievæggen rives i stykker. Dette er faktisk en sjælden årsag til slagtilfælde hos yngre mennesker , under 45 år, snarere end ældre mennesker.

Så hvad er denne vertebrale arterie?

Forestil dig, at der bag i din nakke er to blodkar, der løber op ad din rygsøjle. Vi kalder dem vertebrale arterier. Deres primære funktion er at forsyne din hjerne og rygmarv med rent, iltet blod . Det er som et vandrør, men det er mere kompliceret end det.

Denne arterie har tre hovedlag:

• Intima : Dette er det inderste lag, tættest på blodgennemstrømningen.
• Medier : Dette er mellemlaget. Det hjælper blodet med at flyde i én retning.
• Adventitia : Dette er det yderste lag. Det er det, der giver blodkarret dets form og styrke.

Hvordan påvirker denne dissektion dit helbred?

Forestil dig nu, som sagt, når det indre lag af arterien brister, begynder blod at sive mellem de to lag kaldet intima og media. Så kan blodet samle sig der og svulme op som en lille ballon. Dette opsamlede blod kan sætte sig fast der og danne en blodprop . Denne blodprop kan blokere blodgennemstrømningen inde i arterien, og den kan endda helt blokere den. Arterien kan også svulme op (dilatere).

Den farligste konsekvens af dette er slagtilfælde :

• Iskæmisk slagtilfælde : Dette sker, når blodproppen bliver stor nok til helt eller delvist at blokere blodforsyningen til hjernen. Nogle gange kan et stykke af blodproppen brække af og bevæge sig ned gennem blodforsyningen til hjernen og sætte sig fast i en lille arterie.
• Hæmoragisk slagtilfælde : Dette sker, når alle tre lag af arterievæggen brister. Så begynder blod at lække ud af arterien i stedet for ind i hjernen. Hvis denne rift går dybt ind i hjernen, kan blod sive ind i området omkring hjernen – vi kalder det en subarachnoidal blødning – eller det kan bløde ind i hjernevævet.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle dissektion af vertebral arterie?

Nogle mennesker kan udvikle denne tilstand uden nogen åbenlys årsag. Men hvis du har visse helbredsproblemer, kan du have en lidt højere risiko for at udvikle den. Se om disse ting også påvirker dig:

• Rygning : Dette er noget, der åbner døren for mange sygdomme.
• Visse genetiske tilstande : For eksempel kan cystisk medial nekrose , Ehlers-Danlos syndrom , Marfan syndrom og osteogenesis imperfecta forårsage svækkelse af blodkarvæggene.
• Fibromuskulær dysplasi : Dette er en tilstand, hvor unormale celler vokser i arterierne.
• Forhøjet blodtryk : Forhøjet blodtryk, især i arterierne, der forbinder lunger og hjerte (arteriel hypertension).
• Polycystisk nyresygdom : En sygdom, hvor der dannes cyster i nyrerne.
• Vaskulitis : Betændelse i blodkarrene.

Er der andre risikofaktorer?

Ja, absolut. Denne dissektion kan også forekomme på grund af visse skader på nakken. Dette kan især ske, når nakken er i en hyperekstenderet position, eller når nakken pludselig bevæges hurtigt . Tænk på ting som dette:

• Køretøjsulykker.
• Nogle behandlinger for nakken, såsom kiropraktisk behandling og dybdegående nakkemassage, kan være nyttige. Disse virker dog muligvis ikke for alle, og der er risici.
• At åbne slimen ved at bide kæberne højlydt sammen.
• Når man laver yoga, holdes nakken op og drejes i lang tid.
• Det er ligesom at male et loft, hvor man arbejder kontinuerligt med bøjet nakke.
• Hjerte-lunge-redning (CPR) er den behandling, der gives i tilfælde af pludseligt hjertestop.
• Nyser højlydt.
• Opkastning.
• Sportsvæddemål (`Wrestling`).
• Tung vægtløftning.
• Alt andet, der kan forårsage nakkeskader.

Kan slagtilfælde også forekomme på grund af anden arteriel dissektion?

Ja, når en arterie i din hals er revet over, kalder vi det almindeligvis en cervikal arterie dissektion . Dette omfatter de vertebrale arterier, vi lige har talt om, samt de to carotisarterier , der løber langs forsiden af ​​din hals. Hvis en af ​​disse arterier går ud af led, kan det afskære blodtilførslen til hjernen og forårsage et slagtilfælde .

Hvad er den reelle risiko for slagtilfælde?

For at være ærlig skyldes dette dissektion af vertebral eller carotis arterie.Den samlede risiko for slagtilfælde er lav. Iskæmiske slagtilfælde tegner sig for omkring 2% af alle slagtilfælde. De fleste iskæmiske slagtilfælde er forårsaget af en tilstand kaldet åreforkalkning . Dette er, når arteriernes vægge bliver tykke og forsnævrede på grund af andre risikofaktorer, såsom rygning, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol og diabetes.

Men her er det vigtige: Dissektion af vertebralarterien er en af ​​de førende årsager til slagtilfælde hos unge og midaldrende. Det kan forårsage op til 25 %, eller hvert fjerde tilfælde af slagtilfælde i denne aldersgruppe.

Hvad er symptomerne på en dissektion af vertebral arterie?

Du oplever muligvis ingen symptomer i starten. Men hvis en arterie brister, eller en blodprop blokerer blodtilførslen til hjernen, kan du opleve symptomer på et slagtilfælde .

Vær opmærksom på disse karakteristika:

• Ataksi : Tab af balance under gang eller stående stilling, manglende evne til at udføre opgaver korrekt.
• Svimmelhed.
• Høretab.
• Dobbeltsyn.
• Nakkesmerter (ofte i den ene side).
• Kraftig hovedpine.
• Sløret tale (dysartri).
• Vertigo - En følelse af at snurre rundt.

Hvordan finder man ud af, om man har en dissektion af vertebralarterien?

Den bedste test til at finde ud af præcis, hvad der foregår, er magnetisk resonansangiografi (MRA) . Denne metode kombinerer en MR- scanning med en teknik kaldet angiografi for at tage meget klare billeder af dine vertebrale arterier. Dette giver lægerne mulighed for hurtigt at bestemme, hvor dissektionen er, hvor alvorlig den er, og hvor længe den har været der.

Denne MRA- test er dog ikke tilgængelig overalt og er ikke let at udføre. Derfor diagnosticerer læger ofte denne tilstand med en CT-scanning ("Computed Tomography - CT-scanning") eller en CT-angiografi ("CT-angiografi") . Disse er normalt blandt de første tests, der udføres, når en person kommer ind.

Nogle gange kan din læge også anbefale en konventionel angiografi . Dette indebærer at indsætte et tyndt, langt rør (kateter) gennem dit håndled eller din lyske, injicere et specielt farvestof (kontraststof) og tage røntgenbilleder for at se, hvordan blodet flyder inde i arterien, omfanget af dissektionen og placeringen af ​​læsionen.

Hvordan behandles dette?

For det meste heler disse dissektionstilstande af sig selv over tid. For at mindske risikoen for blodpropper kan du dog få blodfortyndende medicin.Dette er de primære behandlinger. For eksempel kan aspirin , anden medicin (såsom Plavix®) , heparin i flydende form eller warfarintabletter gives.

Men hvis dissektionen har spredt sig dybt ind i hjernen, eller hvis du har haft et hæmoragisk slagtilfælde , er det muligvis ikke sikkert at give disse blodfortyndende midler. Din læge vil anbefale andre behandlinger.

Hvad skal man gøre, hvis normal behandling ikke virker?

Hvis det sker, kan det være nødvendigt at gennemgå en procedure. Disse metoder bruges også til personer, der har haft et hæmoragisk slagtilfælde .

Procedurerne for dissektion af vertebralarterien er som følger:

• Endovaskulær embolisering : Som tidligere nævnt indsættes tynde rør (katetre) gennem håndleddet eller lysken ind i dissektionsområdet, og enten injiceres et embolisk middel, eller små metalspiraler indsættes. Den unormale del af arterien forsegles med dette materiale eller spiralerne. Dette forhindrer blodet i at strømme igennem den.
• Angioplastik : Dette involverer også brug af tynde rør (katetre) til at gå til dissektionsstedet og oppuste en speciel ballon for at reparere den revne del af arterien.
• Intrakraniel stenting : Dette involverer også indsættelse af et tyndt rør (kateter) i dissektionsområdet og placering af en netlignende metalanordning (kaldet en stent) inde i arterien. Dette styrker arterievæggen. Dette gøres ikke for alle, kun for udvalgte patienter. Ofte udfører læger både angioplastik og stenting sammen.
• Kirurgi : For dem, der ikke kan gennemgå de ovennævnte endovaskulære procedurer, kan kirurgi være nødvendig. Under operationen bruger lægerne små metalklemmer til at lukke den unormale del af arterien.

Hvad er helbredelsesraten for personer med denne tilstand?

De fleste kommer sig fuldstændigt . Du kan dog stadig være i risiko for at udvikle en lignende dissektion i fremtiden. Men denne risiko mindskes med tiden.

Hvordan er det at leve med en dissektion af vertebral arterie?

Læger vil overvåge dig regelmæssigt, indtil du er sikker på, at det er helt helet. Normalt vil du få foretaget en magnetisk resonansangiografi (MRA) hver tredje til sjette måned.Du vil blive bedt om at tage nogle tests. Du skal også fortsætte med at tage blodfortyndende medicin i denne periode. Personer, der har høj risiko for at få en dissektion i fremtiden, skal se deres læge i årevis for at få rådgivning ("opfølgende behandling").

Hvad skal jeg ikke gøre efter en dissektion af vertebralarterien?

Du kan godt træne, men du bør holde dig fra ting som:

• Øvelser, der udføres ved at placere din kropsvægt på dine hænder, såsom armbøjninger og pull-ups.
• Løfter vægte over 25-30 pund (ca. 11-13,5 kg).
• Løfter vægte over hovedet.
• Kontaktsport.
• Kørsel på hurtige forlystelser som rutsjebaner.
• Få en kiropraktor til at røre ved dit hoved/hals.
• Masserer nakken kraftigt.
• Ting som faldskærmsudspring.
• Andre aktiviteter, der pludselig øger/sænker hastigheden.
• "Plank"-stilling ("Plank position"). (Men bortset fra det er der intet problem med at dyrke yoga eller pilates, så længe det ikke lægger pres på nakken).
• Undgå enhver aktivitet, der får nakken til at smække pludseligt tilbage (whiplash-skade), eller enhver aktivitet, der får nakken til kontinuerligt at strække sig opad (hyperextension).

Besked til hjemmet

Vertebral arterie dissektion er en rift i væggen af ​​et blodkar i nakken. Det fører sjældent til et slagtilfælde . Men hvis det sker, kan hurtig behandling (ofte blodfortyndende medicin eller en procedure) redde dit liv. Medicinsk behandling og fortsat lægelig overvågning kan hjælpe personer med denne tilstand med at undgå komplikationer. Så hvis du har nogen af ​​de symptomer, der er nævnt i denne artikel, skal du straks søge lægehjælp. Det er det vigtigste.

` Dissektion af vertebralarterien, slagtilfælde, lammelse, nakkesmerter, hovedpine, svimmelhed, blodkarruptur