Schmerzen, die auch nach einer Gürtelrose anhalten? Handelt es sich um Postzosterneuralgie (PZN)? Lasst uns darüber sprechen!

Hatten Sie schon einmal Gürtelrose? Oder kennen Sie jemanden, der daran erkrankt ist? Ein Schlangenbiss ist sehr schmerzhaft. Manchmal können die Schmerzen aber auch nach der Heilung des Bisses wiederkehren. Genau darum geht es heute: um Postzosterneuralgie (PZN). Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist Postzosterneuralgie (PZN)? Wie fühlt sie sich an?

Vereinfacht gesagt, ist die Postzosterneuralgie (PZN) eine Komplikation der Gürtelrose. Gürtelrose wird bekanntlich durch die Reaktivierung desselben Virus verursacht, das auch Windpocken auslöst – das Varicella-Zoster-Virus. Es wird auch Herpes Zoster genannt.

Bei einem Schlangenbiss bildet sich ein schmerzhafter, bläschenartiger Ausschlag auf einer Körperseite, vor allem an Brust oder Bauch. Mit der Zeit heilt der Ausschlag ab, und die Schmerzen lassen nach. Bei manchen Menschen können die Schmerzen an der Bissstelle jedoch anhalten. Dies wird als Postzosterneuralgie (PHN) bezeichnet – Schmerzen, die auch nach dem Abheilen des Schlangenbisses bestehen bleiben.

Wie fühlt sich dieser Schmerz bei einer postherpetischen Neuralgie an?

Sie werden Schmerzen an der Stelle des Schlangenbisses verspüren. Diese Schmerzen können anhaltend sein oder kommen und gehen. Manche beschreiben sie als brennendes, stechendes oder stechendes Gefühl, das von innen kommt . Andere (seltener) verspüren ein Kribbeln oder Jucken in dem Bereich.

Wie lange kann PHN andauern? Wer ist eher davon betroffen?

Die Schmerzen nach einem Schlangenbiss können Wochen, Monate oder sogar Jahre anhalten. Bei den meisten Betroffenen verschwinden sie innerhalb von ein bis drei Monaten. Schätzungsweise leidet jedoch etwa jeder Fünfte länger als ein Jahr unter den Schmerzen.

Bei manchen Menschen sind die Schmerzen durch die Postzosterneuralgie so stark, dass sie ihnen den Alltag stark beeinträchtigen. Forscher wissen noch immer nicht genau, warum manche Menschen so starke und lang anhaltende Schmerzen haben, während andere davon verschont bleiben.

Wie verbreitet ist diese „PHN“?

Das Varicella-Zoster-Virus verursacht sowohl Windpocken als auch Gürtelrose. Etwa 99 % der Amerikaner über 40 Jahre hatten bereits Windpocken. Darüber hinaus wird jeder dritte Amerikaner im Laufe seines Lebens von einer Schlange gebissen. Bei 10 bis 18 % der Schlangenbissopfer tritt eine Postzosterneuralgie (PHN) auf. PHN ist die häufigste Komplikation nach einem Schlangenbiss.

Wer hat ein höheres Risiko, an PHN zu erkranken?

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko, an PHN zu erkranken:

• Zunehmendes Alter:Das Risiko, an postherpetischer Neuralgie (PHN) zu erkranken, steigt mit dem Alter. Ältere Menschen, die von einer Schlange gebissen werden, entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit eine PHN, und die Schmerzen dauern länger an und sind stärker als bei jüngeren Menschen. Bei 10 bis 13 % der über 50-Jährigen, die einen Schlangenbiss erleiden, tritt PHN auf. Bei Menschen unter 40 Jahren ist PHN sehr selten.
• Geschwächtes Immunsystem: Mit zunehmendem Alter lässt die Fähigkeit unseres Körpers, Krankheiten abzuwehren – unser Immunsystem – nach. Dann kann das ruhende Varicella-Zoster-Virus reaktiviert werden und Gürtelrose auslösen. Das Immunsystem kann auch durch Erkrankungen wie Krebs, chronische Infektionen (wie HIV/AIDS), Organtransplantationen oder die Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (wie Chemotherapie, Immunsuppressiva, Steroide und Medikamente zur Verhinderung von Organabstoßung), geschwächt werden.
• Schweregrad des Schlangenbisses: Bei einem schweren Schlangenbiss ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sich eine postherpetische Neuralgie (PHN) entwickelt.
• Wenn Sie vor dem Schlangenbiss Schmerzen, Juckreiz oder Taubheitsgefühl hatten: Wenn Sie diese Symptome einige Tage vor dem Schlangenbiss auf Ihrer Haut hatten, besteht ein höheres Risiko, dass Sie eine Postzosterneuralgie entwickeln.
• Wenn Sie nach einem Schlangenbiss den Arztbesuch verzögern: Wenn Sie mehr als drei Tage nach dem Biss warten und somit die Frist für die Einnahme antiviraler Medikamente verpassen, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine Postzosterneuralgie (PHN) entwickeln.

Warum entsteht PHN? Was ist die Ursache?

Postherpetische Neuralgie (PHN) entsteht durch die Schädigung von Nervenfasern infolge eines Schlangenbisses. Nervenfasern leiten Empfindungen wie Schmerz von der Haut zum Gehirn. Werden die Nervenfasern im Bereich des Schlangenbisses beschädigt, senden sie fehlerhafte, d. h. übermäßige Schmerzsignale an das Gehirn. „Postherpetische Neuralgie“ bedeutet Nervenschmerz nach einer Herpesinfektion. Schlangenbisse werden auch als „Herpes Zoster“ bezeichnet.

Wie bereits erwähnt, werden Schlangenbisse durch dasselbe Virus verursacht, das auch Windpocken auslöst (Varicella-Zoster-Virus). Nach einer Windpockeninfektion verbleibt das Virus lebenslang im Körper, kann aber jahrelang inaktiv bleiben. Erst wenn das Virus wieder aktiv wird, kommt es zu einem Schlangenbiss. Ein kleiner Prozentsatz (weniger als 20 %) der Menschen, die einen Schlangenbiss erleiden, entwickelt eine Postzosterneuralgie (PHN).

Was genau sind die Symptome der Postzosterneuralgie?

Die häufigsten Symptome der Postzosterneuralgie (PHN) sind:

• Brennende, stechende oder schneidende Schmerzen oder ein Gefühl inneren Schmerzes an der Stelle des Schlangenbisses.
• Juckreiz oder Taubheitsgefühl an oder in der Nähe der Stelle der vorherigen Verletzung.
• Die Schmerzen sind entweder konstant oder treten anfallsartig auf. Sie dauern in der Regel etwa drei Monate nach der Wundheilung an, können aber auch länger als ein Jahr andauern.
• Selbst wenn nur ein Kleidungsstück oder eine sehr sanfte Berührung die schmerzende Hautstelle berührt, können die Schmerzen zunehmen.
• Die Schmerzen können sich nachts oder bei extremer Hitze oder Kälte verschlimmern.

Wie diagnostiziert ein Arzt PHN?

Ein Arzt diagnostiziert eine Postzosterneuralgie (PHN) in der Regel anhand Ihrer Symptome, eines kürzlich erfolgten Schlangenbisses und einer körperlichen Untersuchung. Wenn Sie kürzlich von einer Schlange gebissen wurden und weiterhin Schmerzen an der Bissstelle verspüren, leiden Sie wahrscheinlich an PHN. Ihr Arzt wird möglicherweise auch andere Schmerzursachen ausschließen wollen, aber meistens sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich.

Kann PHN weitere Komplikationen verursachen?

Ja, PHN kann Erkrankungen wie die folgenden verursachen:

• Ich fühle mich müde und erschöpft.
• Schlaflosigkeit.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Konzentrationsschwierigkeiten.

Lang anhaltende Schmerzen im Zusammenhang mit postherpetischer Neuralgie können zu Erkrankungen wie Depressionen führen. Daher ist es sehr wichtig, diese Schmerzen zu behandeln.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei PHN?

Mal sehen, was das bewirken kann.

Wenn Sie innerhalb der ersten drei Tage nach einem Schlangenbiss einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihnen wahrscheinlich antivirale Medikamente verschreiben. Beispiele hierfür sind Aciclovir (Zovirax®), Valaciclovir (Valtrex®) oder Famciclovir (Famvir®). Diese Medikamente können die Heilung des Bisses beschleunigen, die Entstehung neuer Bisse verhindern, Schmerzen und Juckreiz lindern und die Schmerzdauer nach der Abheilung verkürzen.

Wird der Schlangenbiss jedoch nicht frühzeitig erkannt oder wird die Gelegenheit verpasst, stehen Ärzten mehrere andere Möglichkeiten zur Verfügung, um die Symptome der postherpetischen Neuralgie zu behandeln.

Bei leichten Schmerzen empfiehlt der Arzt möglicherweise Folgendes:

• Paracetamol (Tylenol®) oder NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen (Advil®, Motrin®).
• Hautberuhigende Cremes und Pflaster, zum Beispiel solche, die `Lidocain (Lidoderm®)` und `Capsaicin (Zostrix®)` enthalten.

Bei starken Schmerzen kann Ihnen ein Arzt Medikamente wie diese verschreiben:

• Einige Medikamente, die zur Behandlung von Erkrankungen wie Epilepsie eingesetzt werden (sogenannte Antiepileptika), wie zum Beispiel Gabapentin (Neurontin®, Gralise®) und Pregabalin (Lyrica®), werden häufig auch zur Behandlung von Nervenschmerzen verwendet.
• Antidepressiva wie Escitalopram (Lexapro®), Quetiapin (Seroquel®) oder Amitriptylin können ebenfalls bei Nervenschmerzen helfen.
• Injektion von Botulinumtoxin (Botox®) in den Schmerzbereich.

Wichtig ist, dass es keine „beste Behandlung“ für PHN gibt. Ihr ArztMöglicherweise möchten Sie mehrere Medikamente ausprobieren oder Ihnen wird eine Kombination von Medikamenten verschrieben. Sie und Ihr Arzt werden Ihre Möglichkeiten besprechen und entscheiden, was für Sie am besten geeignet ist. Wenn sich Ihre Schmerzen nach der Einnahme der Medikamente nicht bessern, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt . Es ist sehr wichtig, alle Medikamente genau nach Anweisung einzunehmen.

Kann PHN vollständig geheilt werden?

Postzosterneuralgie (PHN) ist nicht heilbar, aber gut behandelbar. Bei den meisten Betroffenen lassen die Schmerzen mit der Zeit allmählich nach und verschwinden schließlich ganz. Wie bereits erwähnt, verspüren die meisten innerhalb von ein bis drei Monaten eine Linderung.

Gibt es Möglichkeiten, die Entwicklung einer postherpetischen Neuralgie zu verhindern?

Ja, das ist der wichtigste Teil! Die beste Vorbeugung gegen PHN ist , Gürtelrose zu vermeiden.

• Shingrix®-Impfstoff: Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat einen Impfstoff gegen Schlangenbisse zugelassen. Dieser kann Ihr Risiko, von einer Schlange gebissen zu werden und eine postherpetische Neuralgie (PHN) zu entwickeln, verringern. Der Impfstoff Shingrix® wird Personen ab 50 Jahren zur Vorbeugung von Schlangenbissen empfohlen. Es handelt sich um einen Zwei-Dosen-Impfstoff, wobei die zweite Dosis im Abstand von zwei bis sechs Monaten verabreicht wird. Dieser Zwei-Dosen-Impfstoff bietet einen 90%igen Schutz vor Schlangenbissen und PHN. Sie sind nach der Impfung mindestens vier Jahre lang geschützt.
• Windpockenimpfung: Wenn Sie noch nie Windpocken hatten oder Ihre Kinder bereits Windpocken hatten, kann die Windpockenimpfung (Varivax) diese Infektion von vornherein verhindern. Wenn Sie noch nie Windpocken hatten, tragen Sie das Varicella-Zoster-Virus nicht in sich und können daher weder Gürtelrose noch Postzosterneuralgie (PHN) entwickeln.

Wer sollte den Shingrix®-Impfstoff erhalten?

Die Shingrix®-Impfung wird allen gesunden Personen ab 50 Jahren empfohlen. Es gibt keine Altersbegrenzung nach oben. Sie sollten sich außerdem impfen lassen, wenn Sie:

• Auch wenn Sie schon einmal von einer Schlange gebissen wurden.
• Auch wenn Sie sich nicht mehr genau erinnern, wann Sie Windpocken hatten (etwa 99 % der Amerikaner über 40 Jahre hatten Windpocken, auch wenn sie sich nicht daran erinnern, als Kind daran erkrankt zu sein).
• Auch wenn Sie bereits den Zostavax-Impfstoff erhalten haben (dieser Impfstoff wird in den Vereinigten Staaten nicht mehr verwendet), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Zeitpunkt für die Shingrix®-Impfung.

Wenn Sie bereits von einer Schlange gebissen wurden, sollten Sie warten, bis die Wunde verheilt ist. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt den besten Zeitpunkt für die Shingrix®-Impfung.

Welchen Behandlungserfolg kann jemand mit PHN erwarten?

Es gibt keine Standardbehandlung für die Symptome einer Postzosterneuralgie (PHN). Je nach Schmerzintensität können Sie zunächst rezeptfreie Medikamente einnehmen. Bei starken Schmerzen kann die Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente sinnvoll sein. PHN ist eine schwer zu behandelnde Erkrankung. In einer Studie erreichten weniger als die Hälfte der Patienten mit PHN eine vollständige Linderung der Symptome.

Postzosterneuralgie (PHN) tritt meist bei älteren Menschen auf, die möglicherweise weitere gesundheitliche Probleme haben. Dies kann die Behandlung und den Heilungsverlauf erschweren. Die Schmerzen können Wochen, Monate oder sogar über ein Jahr anhalten. Für manche Betroffene sind sie unerträglich. Bei den meisten lassen die Schmerzen bei PHN jedoch mit der Zeit allmählich nach.

Hat man einmal Windpocken gehabt, bleibt das Varicella-Zoster-Virus lebenslang im Körper. Wird das Virus reaktiviert und kommt es beispielsweise zu einem Schlangenbiss, kann ein Arztbesuch innerhalb weniger Tage nach Auftreten des Ausschlags und die Einnahme antiviraler Medikamente die Symptome deutlich lindern. Sollte es zu einer Postzosterneuralgie (PHN) kommen, stehen Ärzten verschiedene Medikamente zur Verfügung, um die Symptome zu kontrollieren. Bewahren Sie also Ruhe, sprechen Sie mit einem Arzt und lassen Sie sich richtig behandeln.

Kernaussage:

Okay, fassen wir also die wichtigsten Punkte dieser langen Geschichte zusammen:

• Bei der Postzosterneuralgie (PHN) handelt es sich um Nervenschmerzen, die auch nach dem Abklingen der Gürtelrose anhalten.
• Der Hauptgrund hierfür ist die Schädigung der Nervenfasern durch Schlangenbisse.
• Ältere Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Menschen, die schwere Schlangenbisse erlitten haben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Postzosterneuralgie.
• PHN-Schmerzen können sich wie ein Brennen, Stechen, Kribbeln oder Jucken anfühlen.
• Obwohl es keine Heilung für PHN gibt, können Behandlungen die Schmerzen lindern. In den meisten Fällen klingen die Schmerzen mit der Zeit ab.
• Eine möglichst frühzeitige Behandlung nach einem Schlangenbiss (innerhalb der ersten 3 Tage) kann das Risiko einer postherpetischen Neuralgie verringern.
• Die Shingrix®-Impfung kann das Risiko von Schlangenbissen und postherpetischer Neuralgie (PHN) deutlich verringern. Sie wird für alle Personen über 50 Jahren empfohlen.
• Wenn Sie glauben, an PHN zu leiden, zögern Sie nicht, einen Arzt um Rat zu fragen.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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