Besorgt über den Herzschlag Ihres Babys? Sprechen wir über die elektronische fetale Überwachung (EFM)!

Wenn Sie bald entbinden oder jemand in Ihrer Familie ein Kind erwartet, ist dieser Artikel besonders wichtig für Sie. Heute geht es um eine Methode zur Überwachung der Gesundheit des Babys, insbesondere des Herzschlags, während der Schwangerschaft und der Geburt. Diese Methode nennt sich „Elektronisches Fetales Monitoring“ (EFM). Vereinfacht gesagt, überwacht sie kontinuierlich den Herzschlag des Babys.

Warum wird dieses „EFM“ durchgeführt? Welche Bedeutung hat es?

Stellen Sie sich vor: Während der Wehen, also wenn das Baby geboren werden will, zieht sich die Gebärmutter zusammen. Diese Kontraktionen können dazu führen, dass sich einige Blutgefäße, die das Baby mit Sauerstoff versorgen, verengen. Normalerweise ist das kein Problem für das Baby , da es ausreichend Sauerstoff erhält. Manchmal kann der Sauerstoffgehalt jedoch sinken. In diesem Fall kann sich die Herzfrequenz des Babys verändern.

Das elektronische Herzfrequenzmessgerät (EFM) überwacht kontinuierlich den Herzschlag des Babys, erkennt Probleme frühzeitig und leitet die notwendigen Maßnahmen zum Schutz des Babys ein. In seltenen Fällen kann es aufgrund von Sauerstoffmangel zu Unwohlsein (fetaler Distress) kommen. Auch dies kann das EFM schnell erkennen.

Ist dieses `EFM` wirklich etwas, das jeder braucht?

Sie denken jetzt vielleicht: „Also ist es für alle gut, das zu tun.“ Aber bedenken Sie Folgendes: Einige Studien haben gezeigt , dass regelmäßige CTG-Überwachung bei Schwangeren mit niedrigem Risiko die Anzahl unnötiger Kaiserschnitte und Geburten mit Saugglocke oder Geburtszange erhöht hat.

Außerdem wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen EFM und der Frage festgestellt, ob Neugeborene bessere Apgar-Werte (ein Wert, der den Gesundheitszustand eines Babys nach der Geburt misst) aufweisen oder ob Erkrankungen wie Zerebralparese, Entwicklungsverzögerungen, neurologische Verletzungen oder die Aufnahme von Babys auf neonatologische Intensivstationen (NICUs) reduziert werden.

Viele Geburtshelfer und Gynäkologen sind der Ansicht, dass die kontinuierliche fetale Überwachung (EFM) bei Schwangeren mit geringem Komplikationsrisiko nicht notwendig ist . Der Arzt kann den Herzschlag des Babys regelmäßig mit einem Stethoskop oder per Ultraschall überprüfen. Dies nennt man intermittierende Auskultation.

Wann wird EFM also empfohlen?

Okay, es gibt also Fälle, in denen die elektronische fetale Überwachung (EFM) ausdrücklich empfohlen wird. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sollten Sie die EFM nutzen, wenn Ihnen Medikamente zur Einleitung der Wehen oder eine Periduralanästhesie zur Schmerzlinderung verabreicht wurden.

Wird eine Risikoschwangerschaft festgestellt, kommt das „EFM“ zum Einsatz. Zum Beispiel:

• Gesundheitliche Probleme der Mutter: `(Präeklampsie)` (eine Form von Bluthochdruck, die während der Schwangerschaft auftritt), `(Diabetes)`, falls sie bereits einen Kaiserschnitt hatte, falls sie während der Schwangerschaft Blutungen hatte.
• Wenn Ihr Baby während der Geburt Mekonium ausscheidet, kann dies manchmal ein Anzeichen für fetale Not sein. Mekonium ist der erste Stuhlgang des Babys.
• Wenn das Baby klein ist (zu geringe Fötalgröße) oder angeborene Fehlbildungen aufweist.

Trotz dieser Empfehlungen nutzen viele Gynäkologen und Geburtshelfer immer noch routinemäßig das CTG. Daher ist es ratsam, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Haben Sie `EFM` schon einmal zur Unterhaltung genutzt?

Ja, manchmal wird die Gesundheit des Babys bereits vor Geburtsbeginn mit einem CTG überwacht. Insbesondere nach einem Trauma im Bauchbereich der Mutter , beispielsweise nach der 20. Schwangerschaftswoche, kann der Arzt eine CTG-Überwachung des Babys für 4 bis 24 Stunden empfehlen.

Außerdem kann die CTG-Überwachung helfen festzustellen, ob es sich um echte oder falsche Wehen handelt . Manchmal verspüren Mütter Schmerzen, aber es sind keine echten Wehen. Zu den Symptomen falscher Wehen gehören:

• Die Schmerzen treten nur zeitweise auf, nicht kontinuierlich, und die Abstände zwischen den Schmerzen verringern sich nicht.
• Die Schmerzen lassen nach, wenn Sie gehen, sich ausruhen oder Ihre Position ändern.

Welche Arten von `EFM` gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen von `EFM`. Schauen wir uns an, welche das sind.

1. Externes EFM

Dies ist die gängigste Methode. Vielleicht haben Sie sie schon einmal gesehen. Ihr Arzt verwendet zwei elastische Bänder und befestigt zwei Geräte an Ihrem Bauch.

• Eines davon ist ein ultraschallähnliches Gerät. Es wird über dem Bereich platziert, in dem sich das Baby vermutlich befindet, und misst den Herzschlag des Babys.
• Das andere Gerät ist ein Druckmessgerät. Es wird auf den Oberbauch aufgesetzt und misst Häufigkeit und Dauer der Wehen. Allerdings kann diese Methode die Intensität der Wehen, also deren Häufigkeit, nicht genau messen.

2. Internes EFM

Dieses Verfahren ist etwas aufwendiger als die externe Messung, da hierbei Geräte in den Körper eingeführt werden, und es wird nicht bei jeder Mutter durchgeführt. Es kommt jedoch zum Einsatz, wenn die Herzfrequenzmessung mit dem externen EFM-Gerät schwierig ist, insbesondere wenn sich die Mutter bewegt.

• Dabei wird der Herzschlag gemessen, indem ein dünner Draht (Elektrode) durch die Vagina eingeführt und an der Kopfhaut des Babys befestigt wird (selten an einer anderen Stelle).
• Um die Intensität der Uteruskontraktionen zu messen, kann außerdem ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, in die Gebärmutter eingeführt werden.

Das Wichtigste ist, dass eine interne CTG-Untersuchung nur durchgeführt werden kann, wenn die Fruchtblase geplatzt ist und der Muttermund leicht geöffnet ist.Diese Methode wird häufig angewendet, wenn die Daten des externen EFM unklar sind oder wenn genauere Beobachtungen benötigt werden.

Wie funktioniert dieses `EFM`? Wie sieht es aus?

Beide Geräte (extern oder intern) sind an einen externen Monitor angeschlossen. Dort werden alle Aktivitäten elektronisch oder auf Papier aufgezeichnet (Anzeige). Vielleicht kennen Sie das aus Filmen, wo zwei Linien auf und ab laufen.

Ihr Arzt wird zunächst die Ruheherzfrequenz Ihres Babys messen und diese Kurve regelmäßig kontrollieren. Einige Veränderungen der Herzfrequenz Ihres Babys während der Wehen sind normal. Folgende Veränderungen können jedoch auf ein Problem hinweisen:

• Eine über längere Zeit erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) oder eine unter dem Normalwert liegende Herzfrequenz (Bradykardie).
• Es zeigen sich abnorme Muster einer Verlangsamung der Herzfrequenz während der Kontraktionen.

Manche EFM-Geräte verfügen sogar über Alarme, die das medizinische Team alarmieren, wenn es zu einer gefährlichen Veränderung der Herzfrequenz des Babys kommt.

Ist es schwierig, sich damit zu bewegen?

Ja, es kann zu leichten Beschwerden kommen. Bei einem externen CTG-Gerät müssen Sie oft im Bett oder auf einem Stuhl bleiben. Einige Krankenhäuser bieten jedoch drahtlose Telemetrie-Überwachung für externe CTG-Geräte an. Damit können Sie sich etwas freier bewegen. Mit einem internen CTG-Gerät müssen Sie definitiv im Bett bleiben.

Welche Risiken birgt `EFM`?

Obwohl `EFM` eine sehr nützliche Sache ist, birgt sie wie alles andere auch gewisse Risiken.

Häufig auftretende EFM (insbesondere externe) können Folgendes verursachen:

• Fehlalarme können unnötige Ängste auslösen und zu unnötigen Untersuchungen führen.
• Die Bewegungsfähigkeit ist eingeschränkt. Tatsächlich kann Bewegung und Positionswechsel während der Wehen dazu beitragen, die Schmerzen zu lindern und die Geburt zu erleichtern.
• In der irrtümlichen Annahme, dass sich das Baby in Not befindet, könnte die Entscheidung getroffen werden, das Baby per Kaiserschnitt, Saugglocke oder Geburtszange zu entbinden, was möglicherweise nicht notwendig ist.

Im internen EFM bestehen zusätzliche spezifische Risiken:

• Die für die interne CTG-Überwachung verwendete Elektrode (Draht) kann eine kleine Wunde oder einen Kratzer auf der Kopfhaut des Babys verursachen.
• Es kann (selten) zu einer mütterlichen Infektion bei der Mutter kommen .
• Es besteht ein sehr geringes Risiko, dass Krankheiten wie HIV oder Genitalherpes von der Mutter auf das Kind übertragen werden (bei Müttern, die diese Krankheiten haben).

Dinge, die bei der Einführung eines Katheters (zur Messung von Wehen) in die Gebärmutter passieren können (diese sind sehr selten):

• Die Nabelschnur kann sich verheddern.
• Die Gebärmutter kann perforiert sein.
• Die Plazenta kann einreißen.

Es ist zwar wichtig, sich dieser Risiken bewusst zu sein, aber ebenso wichtig ist es, sich vor Augen zu halten, dass diese Dinge nicht immer passieren. Ärzte wenden sie nur an, wenn sie absolut notwendig sind.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen? Was passiert, wenn das Baby in Not ist?

Ihr Arzt und das Pflegepersonal werden das CTG-Diagramm den ganzen Tag über im Blick behalten und Sie über den Zustand Ihres Babys informieren. Sie erhalten Informationen in Echtzeit.

Ein auffälliger CTG-Wert bedeutet nicht zwangsläufig, dass das Baby in Gefahr ist. Der Arzt/Die Ärztin kann Ihnen raten , Ihre Position zu ändern (z. B. sich nach links zu drehen). Dadurch kann sich die Durchblutung des Babys verbessern und das Problem beheben. Gegebenenfalls erhält die Mutter zusätzlich Sauerstoff oder Kochsalzlösung.

Sollten jedoch einige der Herzfrequenzmuster weiterhin abnormal sein, was bedeutet, dass sich das Baby in akuter Notlage befindet, wird der Arzt entscheiden, ob ein sofortiger Kaiserschnitt durchgeführt oder das Baby vaginal mit Hilfe einer Saugglocke oder einer Geburtszange entbunden wird.

Abschließend, was Sie sich merken sollten

Sie wissen also wahrscheinlich, was EFM ist und wozu es dient. In manchen Fällen kann EFM uns helfen, sicherzustellen, dass es dem Baby gut geht und eventuelle Probleme zu erkennen, die eine sofortige Entbindung erfordern. Für viele Frauen mit einer gesunden, risikoarmen Schwangerschaft, die keine Medikamente zur Geburtsvorbereitung einnehmen (spontane Wehen), ist die elektronische fetale Überwachung jedoch nicht notwendig.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über seine Vorgehensweise bezüglich der CTG-Überwachung. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen wie: „Doktor, benötige ich eine CTG-Überwachung? Was sind die Vor- und Nachteile in meiner Situation?“ Indem Sie Ihre Wünsche im Vorfeld besprechen, können Sie die besten Entscheidungen für sich und Ihr Baby treffen.

Denken Sie daran: Jede Schwangerschaft und jede Geburt verläuft anders. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Sorgen und Gedanken. So können Sie diese wichtige Zeit unbeschwert genießen.

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