Wenn Sie schwanger sind, kennen Sie wahrscheinlich die Ultraschalluntersuchungen, die die Gesundheit Ihres Babys überprüfen. Manchmal ist es verständlich, wenn im Befund der Begriff „Megaureter“ auftaucht und man sich große Sorgen macht. Aber keine Angst! Wenn Sie diese Erkrankung gut kennen, können Sie viel besser damit umgehen. Heute sprechen wir darüber, was Megaureter ist, warum er auftritt und was man dagegen tun kann.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein Megaureter?
Okay, lasst uns zunächst verstehen, wie das Harnsystem in unserem Körper funktioniert. Wir haben zwei Nieren. Diese filtern unser Blut und produzieren aus den Abfallprodukten Urin. Zwei dünne Schläuche, die Harnleiter , transportieren den Urin zur Blase.
Normalerweise ist die Harnröhre eines gesunden Menschen ein dünner Schlauch von etwa 23 cm Länge und etwa 2,5 cm Durchmesser. Bei einer Erkrankung namens Megaureter ist die Harnröhre jedoch abnorm groß und weit . Vereinfacht gesagt handelt es sich, wie der Name schon sagt, um einen „mega“ (großen) Harnleiter.
Es handelt sich dabei häufig um eine angeborene Erkrankung, die bereits im Mutterleib auftritt. Daher wird sie oft im Rahmen der pränatalen Bildgebung festgestellt. Unbehandelt kann eine schwere Form, die sogenannte Megaureter, die Harnwege des Babys schädigen.
Gibt es Haupttypen von Megaureteren?
Ja, diese Erkrankung lässt sich je nach Art ihres Auftretens in verschiedene Haupttypen unterteilen. Falls Ihr Arzt diese Begriffe verwendet, erklären wir sie Ihnen im Folgenden, um sie besser zu verstehen.
| Megaureter-Typ | Was geschieht, ist ganz einfach. |
|---|---|
| Reflux-Megaureter | Hierbei fließt Urin aus der Blase rückwärts, nach oben und durch den Harnleiter in Richtung Niere. Dieser Rückfluss (vesikoureteraler Reflux) führt zu einer Dehnung und allmählichen Erweiterung des Harnleiters. |
| Primär obstruierter Megaureter | Hierbei kommt es zu einer Verengung und Blockierung der Harnröhre an der Verbindungsstelle zur Blase. Man kann sich das wie das Zusammendrücken eines Wasserrohrs am Ende vorstellen. Dadurch fließt der Urin aus (Blockade), und die Harnröhre füllt sich mit Urin, wodurch sie anschwillt und sich vergrößert. |
| Primärer nicht-obstruierter, nicht-refluxiver Megaureter | In diesem Fall trifft keiner der oben genannten Gründe zu. Das heißt, es fließt kein Urin zurück, und es liegt auch keine Verstopfung vor. Die Harnröhre hat sich jedoch erweitert. In den meisten Fällen heilt dieser Zustand mit dem Wachstum des Kindes von selbst. |
| Sekundäre Megaureteren | Diese werden durch andere medizinische Zustände verursacht, wie zum Beispiel eine Verstopfung der Harnröhre, das Prune-Belly-Syndrom oder eine neurogene Blase . |
Welche Symptome könnte mein Baby bei dieser Erkrankung aufweisen?
Meistens zeigen Kinder mit Megaureter keine Symptome . Deshalb sind pränatale Untersuchungen so wichtig. Einige Kinder können jedoch, insbesondere nach der Geburt, Symptome entwickeln. Dazu gehören:
- Flankenschmerzen: Schmerzen, die von der Seite des Rückens, unterhalb der Rippen, ausgehen.
- Blut im Urin (Hämaturie): Wenn sich der Urin rosa, rot oder braun verfärbt.
- Häufige Harnwegsinfektionen: Harnwegsinfektionen können Fieber, Schüttelfrost und Brennen beim Wasserlassen verursachen.
- Fieber ohne erkennbare Ursache.
- Harninkontinenz: Wenn Ihr Kind etwas älter ist, kann es schwierig sein, den Harnfluss zu kontrollieren.
Wichtig ist, dass nicht jedes Kind all diese Eigenschaften aufweist. Die Eigenschaften eines Kindes können sich stark von denen eines anderen unterscheiden.
Warum passiert das Babys? Was ist der Grund?
Es ist schwierig, einen einzigen Grund dafür zu nennen, aber es wurden einige Hauptgründe identifiziert.
Während der Entwicklung eines Babys im Mutterleib besteht die Harnröhre aus einer Muskelschicht, die sich zusammenziehen kann. Diese Muskeln kontrahieren wellenförmig, um den Urin von den Nieren zur Blase zu befördern. Diesen Vorgang nennen wir „Peristaltik“.
Manchmal bildet sich jedoch anstelle dieses Muskels in einem Teil der Harnröhre ein zähes, unflexibles Fasergewebe . Dieses zähe Gewebe kann sich nicht zusammenziehen. Dadurch wird der Harnfluss behindert, und die Harnröhre füllt sich mit Urin und weitet sich allmählich aus.
Darüber hinaus kann eine Blockade am Eingang der Harnröhre zur Blase oder eine Fehlbildung des Harnröhrenendes (Ureterozele) ebenfalls zu einer Erkrankung namens „Megaureter“ führen, die den Harnfluss behindert.
Untersuchungen haben ergeben, dass diese Erkrankung bei Jungen etwa viermal häufiger vorkommt als bei Mädchen.
Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung? Welche Tests werden durchgeführt?
Wie bereits erwähnt, wird dies häufig während der Schwangerschaft durch eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall/Sonogramm) festgestellt, die es ermöglicht, die Nieren, Harnleiter und Blase des Babys deutlich zu sehen.
Wenn Ihr Baby nach der Geburt Symptome wie häufige Harnwegsinfekte zeigt, wird Ihr Arzt Ihr Baby untersuchen und weitere Tests empfehlen, wenn er diese Erkrankung vermutet.
- Miktionszystourethrogramm (VCUG): Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung. Dabei wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) in die Harnröhre des Kindes eingeführt und eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) durch diesen in die Blase geleitet. Beim Wasserlassen wird dann eine Röntgenaufnahme angefertigt, um zu sehen, ob die Flüssigkeit mit dem Urin ausgeschieden wird oder in die Harnröhre zurückfließt.
- Nierenultraschall: Damit lassen sich Größe, Form und das Vorhandensein von Verstopfungen in den Nieren und der Blase des Kindes überprüfen.
- Nierenszintigraphie: Bei dieser Untersuchung wird dem Kind eine sehr geringe Menge radioaktiven Materials (Radiotracer) in eine Vene injiziert. Anschließend wird mit einem speziellen Scanner überwacht, wie das Material die Nieren passiert. Dies hilft, die Nierenfunktion genau zu beurteilen und festzustellen, ob Harnabflussstörungen vorliegen.
- Blutuntersuchungen (Elektrolytstatus): Die Elektrolytwerte im Blut werden überprüft, um festzustellen, ob die Nieren des Kindes ordnungsgemäß funktionieren.
- Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion untersucht.
Wie kann dies behandelt werden? Ist eine Operation notwendig?
Die Behandlung ist von Kind zu Kind unterschiedlich. Sie hängt vom Alter des Kindes, der Art der Symptome und seinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Die beste Nachricht ist:Die meisten Kinder benötigen keine aufwendige Behandlung oder Operation. Der Zustand bessert sich in der Regel von selbst, wenn das Kind älter wird.
Daher verfolgen Ärzte zunächst eine abwartende Strategie. Während dieser Zeit:
- Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen werden durchgeführt, um zu überprüfen, ob sich die Nieren des Babys normal entwickeln.
- Die Einnahme von Antibiotika kann fortgesetzt werden, um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu verringern.
Wenn sich der Zustand des Kindes jedoch im ersten Lebensjahr nicht bessert, wenn sich die Harnröhre erweitert (dilatiert), wenn Harnwegsinfektionen anhalten oder wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann eine Operation erforderlich sein.
Es gibt zwei Hauptarten von Operationen:
1. Ureterostomie: Hierbei verbindet der Chirurg die Harnröhre des Kindes mit einer kleinen Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke. Der Urin fließt dann direkt durch diese Öffnung in die Windel, anstatt in die Blase. Dies entlastet Harnröhre und Nieren und ermöglicht ihnen, sich zu erholen. Nach einigen Monaten, wenn die Harnröhre wieder ihre normale Größe erreicht hat, wird sie in einer weiteren Operation wieder mit der Blase verbunden.
2. Pyeloplastik: Bei dieser Operation wird der blockierte oder verengte Teil der Harnröhre entfernt oder repariert und die beiden verbleibenden Teile der Harnröhre wieder miteinander verbunden.
Die Erfolgsquote dieser Operationen ist sehr hoch. Sie brauchen also keine Angst davor zu haben. Der Arzt wird Ihnen ausführlich erklären, welche Behandlung für Ihr Kind am besten geeignet ist.
Gibt es Zeiten, in denen Sie Ihr Kind zur ETU bringen müssen?
Ja. Wenn Ihr Kind an einer Erkrankung namens „Megaureter“ leidet und eines der folgenden Symptome zusammen mit einer Harnwegsinfektion (HWI) aufweist, bringen Sie es unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses .
- Rückenschmerzen
- Hohes Fieber
- Übelkeit und Erbrechen
Bleiben Sie in einer solchen Zeit nicht zu Hause. Es ist sehr wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen.
Kernaussage
- Ein Megaureter ist eine abnorme Erweiterung des Harnleiters, der den Urin von der Niere zur Blase transportiert. Es handelt sich dabei häufig um eine angeborene Erkrankung.
- Machen Sie sich keine Sorgen, falls dies bei einer Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft festgestellt wird. Die meisten Kinder benötigen keine Operation , und die Erkrankung heilt mit dem Wachstum des Kindes von selbst aus.
- Wenn Ihr Arzt Ihnen die Methode des „abwartenden Beobachtens“ empfiehlt, sollten Sie Ihr Kind unbedingt am vereinbarten Termin zur Kontrolluntersuchung bringen.
- Häufige Harnwegsinfekte sind ein häufiges Symptom dieser Erkrankung. Nehmen Sie daher die von Ihrem Arzt verschriebenen Antibiotika genau nach Anweisung ein.
- Falls eine Operation notwendig ist, ist die Erfolgsquote sehr hoch, also haben Sie keine unnötige Angst davor.
- Zeigt das Kind Symptome wie Fieber, Rückenschmerzen und Erbrechen, bringen Sie es unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
- Stellen Sie Ihrem Arzt alle Fragen und äußern Sie Ihre Bedenken. Er wird Ihnen alle notwendigen Informationen und Unterstützung geben.
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