Wurden bei Ihrem Gebärmutterhalsabstrich Auffälligkeiten festgestellt? Lassen Sie uns mehr über die Konisation erfahren.

Sie sind vielleicht etwas nervös, wenn Ihnen Ihr Arzt sagt, dass eine Konisation durchgeführt wird. Bei dem Wort „Biopsie“ denken wir sofort an etwas Ernstes. Tatsächlich handelt es sich aber um eine sehr wichtige Untersuchung und Behandlung, die oft zu Ihrem eigenen Wohl durchgeführt wird. Deshalb möchten wir Ihnen das Ganze kurz und verständlich erklären.

Was ist eine Konisation?

Vereinfacht gesagt ist eine Konisation ein kleiner Eingriff, bei dem ein kleines Stück Gewebe kegelförmig aus dem Gebärmutterhals entnommen wird. Man kann es sich wie das Backen eines Kuchens vorstellen, bei dem man ein kleines Stück von innen abschneidet, um zu sehen, wie er aussieht. So funktioniert es.

Der Gebärmutterhals ist der Bereich Ihres Körpers, wo der obere Teil Ihrer Vagina auf den unteren Teil Ihrer Gebärmutter trifft. Bei einer Konisation werden nicht nur die Oberflächen des Gebärmutterhalses, sondern auch tiefer liegende Zellen untersucht. Das so entnommene Gewebe wird zur Untersuchung in ein Labor geschickt, um festzustellen, ob abnormale Zellen, Krebszellen oder Zellveränderungen vorliegen, die zu Gebärmutterhalskrebs führen könnten (Zervixdysplasie).

Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, der üblicherweise in einem Krankenhaus oder Operationssaal durchgeführt wird.

Warum wird eine Konisation durchgeführt?

In den meisten Fällen schlägt ein Arzt eine Konisation aus folgenden Gründen vor:

• Wenn bei Ihrem Pap-Abstrich abnormale Veränderungen an den Zellen Ihres Gebärmutterhalses festgestellt werden , können diese Veränderungen eine Vorstufe von Krebs sein.
• Wenn Sie abnorme, krebsartige oder präkanzeröse Zellen aus dem Gebärmutterhals entfernen lassen müssen.
• Bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium (Stadium 0 oder IA1) ist die Entfernung dieses Zellbereichs eine Behandlungsmethode .

Wenn eine vorhergehende Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einer Kamera) oder Stanzbiopsie (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe) die Ursache dieser Zellveränderungen nicht genau feststellen kann, kann als nächster Schritt eine Konisation durchgeführt werden.

Wichtig: Dabei werden nicht nur abnorme Zellen entfernt, sondern auch genau identifiziert, um welche Zellen es sich handelt und welche Eigenschaften sie besitzen. Daher ist das Verfahren sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung von Bedeutung.

Wer führt diese Konusbiopsie durch?

Dieser Eingriff wird von einem Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe (Ob/Gyn) durchgeführt, der über umfangreiche Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt.

Wie können wir uns darauf vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie sich darauf vorbereiten können. Der Eingriff wird in den meisten Fällen unter Vollnarkose durchgeführt.(Das bedeutet, Sie werden in Vollnarkose versetzt.) Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken. Möglicherweise wird Ihnen auch geraten, in den Tagen vor der Operation auf Geschlechtsverkehr zu verzichten und nichts in die Vagina einzuführen.

Sind wir bei einer Konisation wach?

In der Regel nicht. Meistens erhalten Sie für diesen Eingriff eine Vollnarkose. In sehr seltenen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen jedoch eine örtliche Betäubung ( z. B. eine Nervenblockade) vorschlagen, die nur den Bereich unterhalb der Taille betäubt. Sie werden während des Eingriffs jedoch keine Schmerzen verspüren.

Was passiert während einer Operation? Keine Sorge, so läuft es ab!

Bei einer Konisation wird mit einem Skalpell ein kegelförmiges Stück veränderten Gewebes aus dem Gebärmutterhals entnommen. Das Gewebe wird anschließend in ein Labor geschickt, wo es von einem Pathologen (einem Facharzt für Gewebeuntersuchungen) mikroskopisch untersucht wird, um festzustellen, ob es Krebszellen oder Krebsvorstufen enthält.

Die Operation selbst dauert etwa 15 Minuten, die Vorbereitung und die Erholung danach können jedoch mehrere Stunden in Anspruch nehmen.

Folgendes geschieht in dieser Reihenfolge:

1. Anästhesie: Zuerst werden Sie anästhesiert.

2. Positionierung: Anschließend werden Sie in die Position gebracht, die Sie auch bei einem Pap-Abstrich einnehmen würden, wobei Ihre Beine auf den entsprechenden Stützen ruhen.

3. Einführen des Spekulums: Anschließend führt der Arzt ein Spekulum in Ihre Vagina ein. Dadurch werden die Vaginalwände auseinandergespreizt, sodass Sie Ihren Gebärmutterhals deutlich sehen können.

4. Kolposkop: Anschließend wird ein Kolposkop, ein Gerät mit Licht und Vergrößerungslinse, in die Vagina eingeführt, um den Gebärmutterhals zu untersuchen. Damit lässt sich der genaue Bereich bestimmen, der entfernt werden soll.

5. Entfernen des Gewebeteils: Anschließend entfernt der Chirurg den abnormalen Gewebeteil zusammen mit einem Teil des umgebenden normalen Gewebes in Kegelform.

6. Blutstillung: Anschließend werden verschiedene Methoden angewendet, um die Blutung zu stoppen. Manchmal werden Nähte gesetzt oder eine Kauterisation (Verödung des Blutgefäßes mit Strom oder Hitze) durchgeführt . Gelegentlich wird auch etwas wie Gaze in die Vagina eingeführt, um die Blutung zu stillen.

Der Pathologe untersucht das entnommene Gewebe, um festzustellen, ob der Chirurg das gesamte abnorme Gewebe entfernt hat oder ob nur noch normales Gewebe vorhanden ist.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um einen ambulanten Eingriff. Sobald Sie sich ausreichend erholt haben, werden Sie aus dem Krankenhaus oder Operationszentrum nach Hause entlassen.

Was ist nach einer Konisation zu erwarten?

Nach der Operation werden Sie einige Stunden im Krankenhaus oder Operationssaal überwacht. Blutdruck, Puls, Blutungen und Schmerzen werden kontrolliert. Sie werden nach Hause entlassen, sobald Sie sich dazu in der Lage fühlen. Falls sich noch Gaze in Ihrer Vagina befindet, wird diese vor Ihrer Entlassung entfernt.

• Schmerzen: Sie können einige Tage lang krampfartige Schmerzen im Unterleib verspüren, ähnlich wie bei Menstruationskrämpfen. Dagegen können Sie Schmerzmittel einnehmen. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben, oder Sie können die Schmerzen oft mit rezeptfreien Schmerzmitteln aus der Apotheke lindern.
• Alltagsaufgaben: Sie sollten nach etwa einer Woche wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können. Es ist jedoch ratsam, in der ersten Woche Freunde und Familie um Hilfe bei anstrengenden Hausarbeiten (wie Staubsaugen und Wäschewaschen) zu bitten.
• Blutungen und Ausfluss: In dieser Zeit sind leichte vaginale Blutungen und Ausfluss sowie Unterleibsschmerzen normal. Verwenden Sie hierfür Binden oder Slipeinlagen. Es ist auch normal, dass der Ausfluss anfangs rot oder rosa ist und später hellbraun wird.

Ihr Arzt wird Ihnen eine Liste mit Dingen geben, die Sie bis zu Ihrem nächsten Kontrolltermin vermeiden sollten. Dazu gehören beispielsweise:

• Führen Sie etwa vier Wochen lang nichts in die Vagina ein. Das bedeutet: kein Geschlechtsverkehr, keine Tampons, kein Einführen der Finger und keine Vaginalduschen.
• Vermeiden Sie das Heben von Gewichten oder anstrengende Übungen.
• Baden Sie nicht im Wasser (Schwimmen, Baden in der Badewanne).

Ihr Arzt wird vier bis sechs Wochen nach der Operation einen Nachkontrolltermin vereinbaren, um zu überprüfen, ob alles gut verlaufen ist und die Wunden gut verheilen.

Nach einer Konisation werden Sie möglicherweise gebeten, alle sechs Monate einen Pap-Test durchführen zu lassen. Wenn mehrere Pap-Tests unauffällig waren, werden Sie wieder in einen regelmäßigen Testrhythmus aufgenommen (z. B. einmal jährlich). Dieser Rhythmus kann je nach Alter und Krankengeschichte variieren.

Sind nach einer Konisation Nähte erforderlich?

Manchmal. Ihr Chirurg/Ihre Chirurgin verwendet möglicherweise Nähte, meistens jedoch eine Vaginaltamponade. Dabei handelt es sich um etwas Ähnliches wie einen Tampon oder ein großes, zusammengerolltes Stück Gaze.

Kann ich nach einer Konisation wieder arbeiten gehen?

Sie können in wenigen Tagen wieder arbeiten gehen, sobald Sie sich dazu in der Lage fühlen. Sollte Ihre Tätigkeit jedoch schweres Heben oder langes Stehen erfordern, müssen Sie möglicherweise etwa zwei Wochen zu Hause bleiben.

Welche Risiken birgt diese Konisation?

Eine Konisation ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren , birgt aber wie jeder operative Eingriff gewisse Risiken. Besprechen Sie die Risiken und Vorteile des Eingriffs mit Ihrem Arzt, damit Sie genau wissen, was Sie erwartet.

Zu den Risikosituationen gehören unter anderem:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Infektion
• Zervikale Stenose
• Erhöhtes Risiko einer Frühgeburt in zukünftigen Schwangerschaften
• Schädigung benachbarter Organe wie der Blase oder des Rektums

Eine Konisation kann zu Vernarbungen des Gebärmutterhalses führen, was es dem Arzt erschweren kann, bei zukünftigen Pap-Tests abnorme Zellen zu erkennen.

Welche Nebenwirkungen hat eine Konisation?

Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen sind:

• Menstruationsartige Krämpfe
• Unbehagen oder leichte Schmerzen
• Vaginale Blutungen oder Schmierblutungen

Diese Nebenwirkungen können in der ersten Woche nach der Operation stärker ausgeprägt sein, klingen aber mit der Zeit allmählich ab. Sollten nach zwei Wochen weiterhin mäßige bis starke Schmerzen und Blutungen bestehen, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf.

Kann eine Konusbiopsie Krebs entfernen?

Ja, mit dieser Konisation können Krebszellen in den sehr frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs entfernt werden.

Wann erhalte ich die Ergebnisse einer Konisation?

Ihr Arzt sollte die Ergebnisse der Biopsie innerhalb von etwa einer Woche erhalten. Diese Zeitspanne kann jedoch je nach Labor variieren. Am besten fragen Sie Ihren Arzt, wie lange es dauern wird, bis die Ergebnisse vorliegen.

Was sagen uns die Ergebnisse einer Konisation?

Die aus Ihrem Gebärmutterhals entnommene Gewebeprobe wird im Labor mikroskopisch untersucht. Die Testergebnisse helfen Ihrem Arzt festzustellen, ob die Zellen normal, präkanzerös oder kanzerös sind.

• Ein normales Ergebnis bedeutet, dass in Ihrem Gebärmutterhals keine Krebsvorstufen oder Krebszellen gefunden wurden.
• Ein auffälliges Ergebnis bedeutet, dass an Ihrem Gebärmutterhals präkanzeröse oder kanzeröse Zellen gefunden wurden. Diese Zellen werden als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bezeichnet. Der CIN-Grad wird in drei Stufen eingeteilt, je nachdem, wie viel des Gebärmutterhalsgewebes diese abnormalen Zellen enthält.

• CIN I: Leichte zervikale Dysplasie. Es liegt eine geringfügige Zellanomalie vor.
• CIN II: Mäßige bis ausgeprägte zervikale Dysplasie. Die Zellen sind abnormal.
• CIN III:Schwere Zervixdysplasie oder Carcinoma in situ (das früheste Stadium von Gebärmutterhalskrebs). Die Zellen sind stark verändert und haben ein hohes Risiko, sich zu Krebszellen zu entwickeln.

CIN I wird selten bösartig. CIN II und CIN III erfordern häufiger eine Behandlung zur Krebsprävention.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren , suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf :

• Fieber (38,3 °C oder höher)
• Ich friere und zittere, habe Atembeschwerden und mir ist schwindelig.
• Schwellungen in den Beinen oder schmerzhafte Beinkrämpfe (diese könnten ein Anzeichen für ein Blutgerinnsel sein)
• Die Blutung ist so stark, dass alle zwei Stunden eine Binde gewechselt werden muss.
• Wenn die Schmerzen nach der Einnahme von Medikamenten nicht nachlassen
• Vaginaler Ausfluss mit üblem Geruch

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Konisation und einer LEEP?

Konisation / Konusbiopsie und LEEP (Schlingenexzision) sind beides Methoden zur Entfernung von abnormalem Gewebe aus dem Gebärmutterhals.

• Bei der LEEP-Untersuchung wird eine kleine, elektrisch geladene Drahtschlinge verwendet, um abnormales Gewebe zu durchtrennen und zu entfernen.
• Bei einer Konisation wird mit einem Skalpell ein kegelförmiges Gewebestück aus dem Gebärmutterhals entnommen. Dieses ist größer als bei einer Laparotomie. Die Konisation ist ein etwas komplexerer Eingriff als eine Laparotomie und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Erholungszeit ist länger und die Risiken sind etwas höher als bei einer Laparotomie.

Wie oft kann eine Konisation durchgeführt werden?

Manchmal, wenn an den Rändern des entfernten Gewebes abnorme Zellen zurückbleiben oder sich neue abnorme Zellen bilden, kann eine erneute Konisation oder eine andere Behandlung erforderlich sein. Abhängig von Ihren Testergebnissen wird Ihr Arzt die Risiken und Vorteile einer erneuten Konisation mit Ihnen besprechen.

Wichtigste Kernaussage

Die Konisation ist ein wichtiges Verfahren, mit dem sich veränderte Zellen, die zu Gebärmutterhalskrebs führen können, erkennen und behandeln lassen. Es ist normal, vor diesem Eingriff nervös und ängstlich zu sein. Suchen Sie Unterstützung bei Ihrer Familie, Ihren Freunden und Ihrem Ärzteteam. Zögern Sie nicht, Fragen zum Eingriff oder zu Ihren Ergebnissen zu stellen.

In den meisten Fällen verläuft eine Konisation erfolgreich und hat keine langfristigen Nebenwirkungen. Die beste Methode, um Zellveränderungen am Gebärmutterhals frühzeitig zu erkennen, ist die regelmäßige Durchführung von Pap-Abstrichen. Denken Sie also auch daran.

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