Was ist informierte Einwilligung? Sprechen wir einfach darüber!

Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, erklärt Ihnen der Arzt, bevor er Ihnen Medikamente verabreicht oder beispielsweise operiert , alles ausführlich und fragt Sie: „Sind Sie damit einverstanden?“ Das nennt man in der Medizin „Einwilligung nach Aufklärung“. Das ist nicht nur eine mündliche Vereinbarung, sondern sehr wichtig. Schauen wir uns an, warum das so ist und welchen Schutz es Ihnen bietet.

Was versteht man unter informierter Einwilligung?

Einfach ausgedrückt: Die Einwilligung nach Aufklärung ist ein formelles Gespräch zwischen Ihnen und Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die geplante Behandlung oder Untersuchung. Dies ist gesetzlich und medizinethisch vorgeschrieben. Dabei wird Ihnen klar erklärt, warum Sie behandelt werden, welche Vorteile und Risiken damit verbunden sind, welche Folgen eine Ablehnung hat und ob es alternative Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Dann können Sie alle Ihre Fragen dazu stellen, weitere Details erfahren und schließlich nur dann „Ja“ sagen, wenn Sie mit allem einverstanden sind und es wirklich möchten. Wenn Sie „Ja“ sagen, spricht man von Zustimmung.

Stellen Sie sich vor, Sie müssen sich einem kleinen Eingriff unterziehen. Der Arzt erklärt Ihnen: „Nach diesem Eingriff wird es Ihnen deutlich besser gehen, aber Sie könnten Schmerzen haben, einige Tage im Krankenhaus bleiben müssen und eine kleine Narbe behalten.“ Sie fragen vielleicht: „Gibt es Alternativen zu diesem Eingriff?“, „Werde ich dabei narkotisiert ?“, „Wie lange dauert es, bis ich danach wieder normal funktionieren kann?“ Solche Fragen. Nach diesem ausführlichen Gespräch werden Sie alles verstehen und damit zufrieden sein.

Warum ist diese informierte Einwilligung so wichtig?

Die informierte Einwilligung schützt sowohl Sie als auch Ihren behandelnden Arzt. Sie stellt sicher, dass Sie vor Behandlungsbeginn alle notwendigen Informationen erhalten. Dadurch können Sie die Behandlung mit mehr Zuversicht angehen und vermeiden spätere Probleme und Sorgen. Stellen Sie sich vor, Sie bekommen ein Medikament verschrieben, das Nebenwirkungen verursacht, über die Sie aber nicht im Voraus informiert wurden. Wie frustriert und wütend wären Sie? Die informierte Einwilligung hilft, solche Situationen zu vermeiden.

Außerdem bietet Ihnen dies die Möglichkeit, aktiv an Ihrer Gesundheitsversorgung mitzuwirken. Das hilft Ihnen enorm dabei, die besten Entscheidungen für sich selbst zu treffen . Anstatt einfach nur zu sagen: „Ich mache, was der Arzt sagt“, ist es besser zu wissen: „Was ist los? Warum wird das gemacht? Was sind die Vor- und Nachteile?“ Das ist Ihr gutes Recht.

Für welche medizinischen Eingriffe ist diese Einwilligung nach Aufklärung erforderlich?

Generell gilt: Bei Untersuchungen oder Behandlungen mit Risiken ist Ihre informierte Einwilligung fast immer erforderlich. Dies umfasst nicht nur körperliche Risiken, sondern auch Risiken für Ihre Privatsphäre. Ihr Arzt wird Ihnen dies alles ausführlich erläutern, damit Sie entscheiden können, ob Sie damit einverstanden sind oder nicht.

Eine informierte Einwilligung ist in der Regel für folgende Dinge erforderlich:

• Bei der Verabreichung von Anästhesie: Dies bedeutet, Sie vor einer Operation in einen Dämmerschlaf zu versetzen oder einen bestimmten Bereich zu betäuben.
• Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück Gewebe aus dem Körper entnommen und untersucht.
• Bluttransfusionen: Dies bedeutet, wenn Blut von außen zugeführt wird.
• Während der Krebsbehandlung : Zum Beispiel bei einer Chemotherapie oder Bestrahlung .
• Bei bestimmten Eingriffen während der Geburt: zum Beispiel bei der Anwendung einer Geburtszange oder bei der Durchführung einer Episiotomie (einem kleinen Schnitt in der Scheide ).
• Bei der Teilnahme an klinischen Studien: Dies bedeutet Forschung zu neuen Medikamenten oder Behandlungsmethoden.
• Bei der Durchführung von Gentests.
• Wenn medizinische Geräte in den Körper eingesetzt werden (medizinische Implantate): zum Beispiel ein Herzschrittmacher oder Metallplatten in einem Knochentransplantat.
• Bei jeder Art von Operation, egal ob klein oder groß.
• Bei Behandlung mit Hochrisiko-Medikamenten: Zum Beispiel bei der Gabe starker Schmerzmittel wie Opioide.
• Untersuchungen, bei denen ein Instrument in den Körper eingeführt wird: Zum Beispiel bei einer Endoskopie.

Darüber hinaus müssen Sie immer dann eine informierte Einwilligung einholen, wenn Ihre persönlichen medizinischen Daten an eine andere Person oder einen anderen Ort weitergegeben werden.

Wie gebe ich meine informierte Einwilligung?

Wenn Sie Ihre informierte Einwilligung geben, sagen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer medizinischen Fachkraft: „Okay, ich bin bereit, das zu tun.“ Es bedeutet, dass Sie verstanden haben, was Ihnen erklärt wurde, und dass Sie bereit sind, eine Entscheidung zu treffen.

Manchmal muss man ein Dokument unterschreiben.Das ist möglich. In der Regel steht darin, dass Sie die Risiken, Vorteile und Alternativen verstanden haben. Ihre Unterschrift verpflichtet Sie jedoch nicht zur weiteren Behandlung. Sie können Ihre Meinung jederzeit ändern – nach Ihrer Einwilligung, vor Behandlungsbeginn oder sogar während der Behandlung (besprechen Sie die Details am besten mit Ihrem Arzt).

Denken Sie daran: Unterschreiben ist mehr als nur eine Formalität. Es bedeutet, dass Sie eine bewusste Entscheidung getroffen haben. Wenn also etwas unklar ist, scheuen Sie sich nicht, immer wieder nachzufragen.

Wer legt diese Regeln bezüglich der informierten Einwilligung fest?

In verschiedenen Ländern der Welt gibt es unterschiedliche Institutionen, die Gesetze und Richtlinien zur informierten Einwilligung erlassen. In den Vereinigten Staaten beispielsweise erarbeiten Regierungsbehörden und Ärzteverbände entsprechende Gesetze. Darüber hinaus befassen sich auch Institutionen wie Gesundheitsministerien und Ärztekammern in den einzelnen Ländern mit diesem Thema.

In Sri Lanka gibt es einen Ethikkodex, an den sich Ärzte über Institutionen wie den Sri Lanka Medical Council (SLMC) halten müssen. Darin wird auch die Bedeutung der Einholung einer informierten Einwilligung ausdrücklich betont. Im Vordergrund steht der Schutz der Patientenrechte und die Gewährleistung, dass der Patient informierte Entscheidungen treffen kann. Dies ist somit ein grundlegendes medizinisches Prinzip, das weltweit anerkannt ist.

Gibt es Sonderfälle, in denen eine informierte Einwilligung nicht erteilt werden kann/für eine Behandlung nicht erforderlich ist?

Ja, es gibt Notfälle, in denen Ärzte Sie behandeln müssen, ohne vorher Ihre vollständige Einwilligung einzuholen. Hier einige Beispiele:

• Wenn Sie sofortige Behandlung benötigen, aber nicht sprechen oder verstehen können: Stellen Sie sich vor, Sie hatten einen Unfall und wurden bewusstlos ins Krankenhaus eingeliefert. Die Ärzte werden ohne Ihre Zustimmung sofort mit der lebensrettenden Behandlung beginnen. Denn in diesem Moment ist Ihr Leben das Wichtigste. Wenn möglich, werden sie jedoch mit Ihrer Familie sprechen oder Ihnen die Einzelheiten mitteilen, sobald Sie wieder bei Bewusstsein sind.
• Wenn Sie zu krank sind, um Entscheidungen zu treffen: Zum Beispiel, wenn Sie im Koma liegen oder sehr krank sind, prüfen Ärzte, ob Sie eine Patientenverfügung haben. Diese legt fest, wer im Falle einer Bewusstlosigkeit Entscheidungen für Sie treffen soll und welche Behandlungen Sie wünschen oder ablehnen. Alternativ prüfen sie, ob es eine Person gibt, die rechtlich befugt ist, Entscheidungen für Sie zu treffen (z. B. ein naher Angehöriger).
• Wenn Sie minderjährig sind (unter 18 Jahren):Normalerweise treffen Ihre Eltern, Ihr Vormund oder eine andere vergleichbare Person Gesundheitsentscheidungen für Sie. In einigen Ländern erlaubt das Gesetz jungen Menschen ab einem bestimmten Alter jedoch, in bestimmten Situationen (z. B. bei Fragen der sexuellen Gesundheit) selbst über ihre Gesundheit zu entscheiden. In Sri Lanka geben Eltern oder Vormünder in der Regel die Zustimmung für Minderjährige unter 18 Jahren.

Wenn ein Patient ausdrücklich erklärt, dass er keine Einwilligung nach Aufklärung wünscht , kann der Arzt entsprechend vorgehen. Dies kommt jedoch sehr selten vor.

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die Sie sich merken sollten

Okay, jetzt haben Sie also ein gutes Verständnis davon, worüber wir gesprochen haben: die sogenannte „Einwilligung nach Aufklärung “. Denken Sie daran: Ärzte müssen unbedingt Ihre Zustimmung einholen, bevor sie eine Untersuchung oder Behandlung durchführen. Dieser Prozess der Einwilligung nach Aufklärung soll Ihnen helfen zu verstehen, womit Sie einverstanden sind und warum das so wichtig ist.

Manchmal fühlen Sie sich vielleicht nervös und verunsichert, wenn es um die Einwilligung geht, weil Sie die medizinischen Fachbegriffe Ihres Arztes nicht verstehen. Gerade bei einer Notfallbehandlung fühlen Sie sich möglicherweise hilflos und können nur schwer klar denken. Aber Sie sind nicht hilflos. Der Aufklärungsprozess gibt Ihnen die Zeit, die Sie brauchen, um alles zu verstehen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen oder weitere Informationen einzuholen, bis Sie sich Ihrer Entscheidung absolut sicher sind. Wenn möglich, ist es auch ratsam, ein vertrautes Familienmitglied oder einen Freund in das Gespräch einzubeziehen.

Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen. Treffen Sie informierte Entscheidungen, stellen Sie Fragen und informieren Sie sich. Es ist Ihr gutes Recht! Vergessen Sie auch nicht, dass Sie die volle Kontrolle über Ihre Behandlung haben.

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