EBUS (Endobronchialer Ultraschall): So schaut man mit einer Kamera in die Lunge!

Vielleicht hat Ihnen auch schon ein Arzt von einer Lungenuntersuchung erzählt. Möglicherweise hat er auf Ihrem Röntgenbild oder Ihrer Computertomographie etwas Kleines entdeckt und meinte, er müsse das genauer untersuchen. In solchen Fällen wird eine spezielle Untersuchung namens EBUS durchgeführt, um genau zu sehen, was in der Lunge vor sich geht. Wollen wir darüber sprechen?

Was ist EBUS (endobronchialer Ultraschall)?

Vereinfacht gesagt, ist EBUS (Endobronchialer Ultraschall) ein Verfahren, bei dem ein kleines, kameraähnliches Gerät in die Lunge eingeführt wird, um deren Inneres genau zu betrachten. Dies ähnelt einer Bronchoskopie. Im Gegensatz zur Bronchoskopie wird bei EBUS jedoch zusätzlich ein Ultraschallgerät am Ende des Bronchoskops angebracht. Dadurch kann der Arzt das Innere der Lunge als Ultraschallbild darstellen. Man kann es sich wie eine Ultraschalluntersuchung eines Babys im Mutterleib vorstellen, bei der nach Tumoren und Lymphknoten in der Lunge gesucht wird.

Diese Methode dient der Erkennung verschiedener Lungenerkrankungen, insbesondere der Feststellung, ob Krebs vorliegt und wie weit er sich ausgebreitet hat. Ein weiterer Vorteil ist, dass während dieser EBUS-Untersuchung bei Bedarf eine Gewebeprobe entnommen und zur Biopsie eingeschickt werden kann. So lassen sich zwei Dinge gleichzeitig erledigen.

Worin besteht also der Unterschied zwischen Bronchoskopie und EBUS?

Gute Frage! Bronchoskopie ist die Bezeichnung für das Instrument (Bronchoskop) und das gängige Verfahren zur Untersuchung der Lunge. Dabei können Ärzte mit einer Kamera das Innere der Lunge betrachten oder Gewebeproben (Biopsie) bzw. Flüssigkeitsproben entnehmen.

Die endobronchiale Ultraschalluntersuchung (EBUS) ist ebenfalls eine Bronchoskopie. Ihre Besonderheit liegt jedoch in der zusätzlichen Ultraschallfunktion . Dadurch lassen sich selbst Strukturen wie Lymphknoten, die jenseits der Lungenwände liegen und mit einem herkömmlichen Bronchoskop nicht sichtbar sind, mit der EBUS klar darstellen. Zudem ist sie eine große Hilfe bei der Biopsieentnahme, da die Ultraschallbilder präzise ausgewertet und die Nadel exakt an die richtige Stelle geführt werden kann.

Gibt es verschiedene Arten von EBUS-Tests?

Ja, es gibt mehrere Hauptarten von EBUS-Untersuchungen. Der Arzt wählt die Art der Untersuchung je nach Bedarf aus.

Radialsonde EBUS „(Radialsonde EBUS – RP-EBUS)“.

Diese RP-EBUS-Untersuchung ermöglicht eine sehr klare 360-Grad-Ansicht des Inneren Ihrer Atemwege . Sie kann deutlich tiefer in die Lunge vordringen und liefert detailliertere Bilder als andere Verfahren. Für eine Biopsie ist jedoch ein separates Gerät erforderlich.

Konvexe Sonde EBUS „(Konvexe Sonde EBUS – CP-EBUS)“.

Dieses (CP-EBUS) kann nur an den Hauptatemwegen (Luftröhre und Bronchien) eingesetzt werden. Das bedeutet, es kann nicht tief in die Lunge vordringen. Aber dieses hier hatDer große Vorteil besteht darin, dass bei Bedarf während der Untersuchung eine Biopsie entnommen werden kann. Die so gewonnenen Informationen sind jedoch etwas eingeschränkter und weniger detailliert als bei der RP-EBUS.

EBUS-Transbronchiale Nadelaspiration (EBUS-TBNA)

Dies ist kein separater Typ. Bei der Durchführung einer CP-EBUS-Untersuchung wird die Methode zur Entnahme einer Gewebeprobe (Gewebe) oder Flüssigkeitsprobe (Flüssigkeit) für eine Biopsie als EBUS-TBNA bezeichnet. Genauer gesagt wird eine dünne Nadel (Nadel) mithilfe von Ultraschall durch die Wand der Atemwege eingeführt und eine Probe aus dem gewünschten Bereich entnommen.

Wann wäre eine EBUS-Untersuchung erforderlich?

Normalerweise ordnet ein Arzt eine EBUS-Untersuchung an, wenn auf Ihrem Röntgenbild oder Ihrer Computertomographie (CT) etwas Ungewöhnliches zu sehen ist, um dies genauer abzuklären. Beispielsweise kann eine CT-Untersuchung einen kleinen Knoten in der Lunge oder geschwollene Lymphknoten zeigen. In solchen Fällen kann eine EBUS-Untersuchung helfen, die genaue Ursache zu ermitteln.

Die EBUS-Untersuchung dient zur Diagnose von Erkrankungen wie beispielsweise:

• Lungeninfektionen und Abszesse
• Lungenkrebs oder Krebs des Raums zwischen den Lungen (Mediastinum)
• Entzündliche Lungenerkrankungen wie Sarkoidose und Silikose
• Atemwegsstenose (Verengung der Atemwege)
• Kleine Knoten in der Lunge (Lungenknötchen)

Darüber hinaus wird der EBUS-Test auch zur Bestimmung des Stadiums (Krebsstadienbestimmung) einiger Krebserkrankungen eingesetzt, d. h. um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.

Wie genau funktioniert der EBUS-Test?

Diese EBUS-Untersuchung wird von einem Lungenfacharzt (Pulmologen) durchgeführt. Er führt einen dünnen, beleuchteten Schlauch (Bronchoskop) durch Ihre Atemwege ein, entweder durch die Nase oder den Mund. Die Untersuchung erfolgt mithilfe eines Ultraschallgeräts, das an der Spitze des Bronchoskops befestigt ist.

Stellen Sie sich vor: Dieses Ultraschallgerät nutzt Schallwellen, um klare Bilder vom Inneren Ihrer Lunge an einen Monitor zu senden. Der Arzt kann diese Bilder betrachten, das Bronchoskop genau auf die gewünschte Stelle richten und diesen Bereich detailliert untersuchen. Es funktioniert ähnlich wie ein Sonarsystem zur Ortung von Objekten unter Wasser.

Wie sollte ich mich auf eine EBUS-Untersuchung vorbereiten?

Ihr Arzt oder das Krankenhauspersonal gibt Ihnen Anweisungen zur Vorbereitung auf Ihre EBUS-Untersuchung. Sollten Sie Fragen haben, fragen Sie bitte noch einmal nach. In der Regel müssen Sie Folgendes beachten:

• Möglicherweise werden Sie gebeten, vor dem Test eine Blutuntersuchung durchzuführen.
• Sie werden gebeten, einige Stunden vor dem Test nichts zu essen oder zu trinken (Fasten) . Normalerweise müssen Sie etwa 6 bis 8 Stunden fasten.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Tage vor der Untersuchung bestimmte Medikamente (z. B. Blutverdünner) abzusetzen. Informieren Sie Ihren Arzt außerdem über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich aller Nahrungsergänzungsmittel.
• Suchen Sie sich jemanden, der Sie nach der Prüfung nach Hause fährt. Sie werden sediert, daher dürfen Sie nach der Prüfung nicht selbst fahren. Es ist unbedingt notwendig, dass Sie in Begleitung sind.

Was passiert während der EBUS-Untersuchung? Werde ich Schmerzen verspüren?

Vor dem Test müssen Sie sich auf ein Bett oder einen Tisch legen. Dann:

Vor dem Test

• Falls erforderlich, helfen Ihnen die Krankenschwestern dabei, aufrecht zu bleiben.
• Über einen dünnen Schlauch (intravenös – i.v.) wird Ihnen eine Kochsalzlösung in eine Vene am Arm eingeführt. Über diesen Zugang (i.v.) erhalten Sie von einem Anästhesisten oder einer Anästhesiepflegekraft die notwendigen Medikamente. Diese Medikamente verursachen bis zum Ende der Untersuchung keine Beschwerden oder Schmerzen. Manchmal erhalten Sie eine leichte Sedierung (mittlere Sedierung) oder eine Vollnarkose (Vollnarkose) . Ihr Arzt wird Sie darüber im Voraus informieren.
• Vor der Behandlung wird Ihnen ein Betäubungsspray in Mund (oder Nase) und Rachen gesprüht. Dadurch wird der Bereich betäubt, sodass Sie beim Einführen des Bronchoskops keinerlei Beschwerden verspüren werden.

Während des Tests

Nachdem er Sie betäubt und Ihren Hals taub gemacht hat, der Lungenfacharzt:

• Der Arzt wird ein Bronchoskop durch Ihre Nase oder Ihren Mund einführen.
• Es transportiert es entlang der Atemwege und lenkt es dorthin, wo es untersucht werden muss.
• Falls erforderlich, werden eine oder mehrere Biopsieproben entnommen.
• Dann wird das Bronchoskop langsam entfernt.

Sie werden während der Untersuchung keine Schmerzen verspüren, da Sie eine Narkose erhalten. Allerdings können nach der Untersuchung für etwa einen Tag Halsschmerzen, Husten oder Heiserkeit auftreten. Sollten Sie starke Schmerzen haben, informieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt .

Wie lange dauert die EBUS-Untersuchung?

Eine EBUS-Untersuchung dauert in der Regel zwischen 30 und 90 Minuten (etwa anderthalb Stunden) . Die Dauer kann jedoch je nach Ihrem Befund variieren. Fragen Sie daher Ihren Arzt, wie lange die Untersuchung dauern wird. Nach der Untersuchung müssen Sie noch etwa ein bis zwei Stunden im Krankenhaus bleiben, bevor Sie nach Hause gehen können.

Was können Sie nach einer EBUS-Untersuchung erwarten?

Sie können in der Regel einige Stunden nach dem Test nach Hause gehen. Das medizinische Personal kümmert sich um Sie, bis Sie vollständig wach sind, normal atmen und schlucken können. Sie erfahren außerdem, wann Sie Ihre Testergebnisse erhalten und wann Sie den Arzt erneut aufsuchen sollten.

Folgendes kann etwa einen Tag nach dem Test eintreten:

• Halsschmerzen
• Eine heisere Stimme
• Ein Husten

Es ist normal, etwas Blut zu husten , und es hört nach einigen Stunden oder Tagen wieder auf. Wenn es jedoch nach einigen Tagen nicht aufhört oder wenn es sich um viel Blut handelt, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt informieren.

Gibt es Risiken bei der EBUS-Untersuchung?

Die EBUS ist ein sehr risikoarmes Verfahren , jedoch können in sehr seltenen Fällen Komplikationen auftreten. Dazu gehören:

• Blutung (`(Blutung)`)
• Infektion (`(Infektion)`)
• Lungenkollaps (oder Pneumothorax) – Dies ist der Fall, wenn Luft aus der Lunge in den Brustkorb gelangt.
• Atemdepression – Dies bedeutet Atemprobleme, wie beispielsweise die Unfähigkeit, Kohlendioxid ordnungsgemäß aus dem Körper auszuatmen.

Welche Vorteile bietet die EBUS-Untersuchung?

Im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren und Biopsiemethoden bietet die EBUS mehrere Vorteile.

• Der Arzt kann das Bronchoskop verwenden und das Ultraschallgerät genau an die Stelle richten, an der die gewünschten Bilder klar dargestellt werden müssen.
• Eine Biopsie und die Anfertigung von Fotos können in einer einzigen Untersuchung durchgeführt werden. Zwei separate Untersuchungen sind nicht notwendig. Manchmal ist es sogar möglich, Krebs gleichzeitig zu diagnostizieren und sein Stadium zu bestimmen.
• Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff . Das bedeutet, dass Sie nicht im Krankenhaus bleiben müssen und noch am selben Tag nach Hause gehen können.
• Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff . Das bedeutet, dass er nicht die gleichen Risiken wie eine offene Operation birgt. Daher können Sie sich schnell erholen.

Was sind die Ergebnisse der EBUS-Untersuchung? Was bedeuten sie?

Wenn bei Ihrer EBUS-Untersuchung eine Gewebeprobe oder eine Flüssigkeitsprobe entnommen wird, schickt Ihr Arzt diese zur Untersuchung auf Infektionen, Krebs oder andere Erkrankungen – je nach Ihrem Krankheitsbild – an ein Labor. Ihr Arzt wird Ihnen die Ergebnisse erläutern und das weitere Vorgehen erklären. Es kann einige Tage dauern, bis die Ergebnisse vorliegen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei Fragen oder unerwarteten Nebenwirkungen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt . Insbesondere sollten Sie umgehend ärztlichen Rat einholen, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken. Zu diesen Anzeichen gehören:

• Fieber (`(Fieber)`)
• Brustschmerzen (`(Brustschmerzen)`)
• Atembeschwerden
• Schluckbeschwerden
• Anhaltender Bluthusten
• Unfähigkeit zum Wasserlassen/Urinieren - Obwohl dies nicht in direktem Zusammenhang mit EBUS steht, kann es nach einer Narkose vorkommen, daher ist es wichtig, dies zu erwähnen, falls es auftritt.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Die endobronchiale Ultraschalluntersuchung (EBUS) ist ein minimalinvasives, ambulantes Verfahren, das einen klaren und detaillierten Einblick in Veränderungen im Inneren der Lunge ermöglicht. Sie erlaubt zudem die Entnahme von Gewebe- und Flüssigkeitsproben und birgt dabei geringere Risiken als andere Methoden.

Denken Sie daran: Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen, die Sie zum Ablauf der Untersuchung, den untersuchten Parametern und dem Zeitpunkt der Ergebnisbekanntgabe haben. Wenn Sie im Voraus wissen, was Sie erwartet, können Sie Ihre Angst reduzieren. Bleiben Sie gesund!

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