Haben Sie auch Schluckbeschwerden? Dann sprechen wir über die Ösophagusmanometrie!

Haben Sie beim Essen oder Trinken das Gefühl, zu ersticken oder Sodbrennen zu haben? Kommt Ihnen manchmal Essen wieder in den Hals hoch? Wenn Sie solche Beschwerden haben, sprechen wir heute über eine spezielle Untersuchung, die helfen kann, die Ursache zu finden. Diese Untersuchung heißt „Ösophagusmanometrie“.

Was ist dieser „Ösophagusmanometrie-Test“?

Vereinfacht gesagt, ist dies ein Test, um festzustellen, ob die Muskeln unserer Speiseröhre richtig funktionieren. Wenn wir schlucken, gelangt die Nahrung durch die Speiseröhre vom Mund in den Magen. Sie ist wie ein Schlauch. Die Muskeln in diesem Schlauch befördern die Nahrung nach unten. Außerdem verhindern diese Muskeln, dass die Nahrung wieder in den Magen zurückfließt.

Manchmal kann es jedoch zu Funktionsstörungen der Speiseröhrenmuskulatur oder zu Motilitätsproblemen kommen. Dann treten Beschwerden wie Schluckbeschwerden, Sodbrennen und Reflux (Rückfluss von Speisebrei in die Speiseröhre) auf. Die Ösophagusmanometrie misst, wie gut und richtig sich die Speiseröhrenmuskulatur zusammenzieht, entspannt und die Nahrung weiter befördert.

Warum müssen wir diesen Test durchführen? Haben Sie diese Symptome auch?

Ein Arzt empfiehlt diese Untersuchung in der Regel, wenn Sie anhaltende Schluckbeschwerden haben oder Schwierigkeiten haben, Speisen und Getränke bei sich zu behalten. Möglicherweise wurden bereits andere Untersuchungen Ihrer Speiseröhre durchgeführt, beispielsweise eine Endoskopie. Sollten diese Untersuchungen keine eindeutige Ursache für Ihre Beschwerden ergeben, ist der nächste Schritt häufig eine Untersuchung der Speiseröhrenmotilität, die sogenannte Ösophagusmanometrie.

Prüfen Sie, ob Sie eines dieser Symptome aufweisen:

• Haben Sie Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Schlucken von Nahrung?
• Fühlt es sich an, als ob nach dem Schlucken Nahrung wieder in den Rachen zurückfließt (Regurgitation)?
• Leiden Sie unter anhaltendem Sodbrennen (Reflux), das auch mit Medikamenten nicht verschwindet?
• Leiden Sie unter Sodbrennen oder nicht-kardialen Brustschmerzen, die nicht auf eine Herzerkrankung zurückzuführen sind?

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt zu sprechen und nach diesem Test zu fragen.

Was kann in diesem Test festgestellt werden?

„Manometrie“ bedeutet Druckmessung. Das bei diesem Test verwendete Instrument heißt „Manometer“. Es misst den Druck, der bei der Kontraktion der Speiseröhrenmuskulatur entsteht. Die „Ösophagusmanometrie“ untersucht hauptsächlich zwei Arten der Muskelaktivität in der Speiseröhre.

1. Wie beschreiben Sie die Bewegungen der Muskeln, die die Nahrung den Verdauungstrakt hinunterbewegen (Peristaltik)?

2. Ob die Ventile oben und unten am Abfluss ordnungsgemäß öffnen und schließen.

Wenn in diesen Muskeln Druckabweichungen vorliegen, kann dies die Ursache Ihrer Symptome erklären und auf bestimmte Erkrankungen hinweisen. Zum Beispiel:

• `(Achalasie)` : Dies ist eine Erkrankung, bei der sich der untere Ösophagussphinkter nicht richtig öffnet, wodurch es schwierig wird, dass Nahrung in den Magen gelangt.
• (Sklerodermie)Es handelt sich um eine Krankheit, die das Bindegewebe des Körpers betrifft und auch die Muskulatur der Speiseröhre schwächen kann.
• Ösophagusspasmen: Hierbei handelt es sich um eine plötzliche, heftige Kontraktion der Muskulatur in der Speiseröhre , die Schmerzen verursachen kann.
• (Ruminationssyndrom) : Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem kürzlich verschluckte, unverdaute Nahrung wieder in den Mund gelangt.

Wie wird diese „Ösophagusmanometrie“ durchgeführt? Lassen Sie uns das kurz erklären.

Die derzeit fortschrittlichste Methode hierfür ist die sogenannte hochauflösende Manometrie (HRM). Dabei wird ein sehr dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, durch die Speiseröhre eingeführt. Dieser Schlauch ist mit vielen winzigen Drucksensoren ausgestattet, bis zu 36 Stück. Die Sensoren sind etwa einen Zentimeter voneinander entfernt und messen, wie sich die Muskulatur der Speiseröhre beim Schlucken zusammenzieht.

Die von diesen Sensoren erfassten Daten werden an einen Computer gesendet. Dieser analysiert die Daten und erstellt eine Karte des Drucks in Ihrer Speiseröhre, die sogenannte Ösophagusdrucktopographie (EPT). Mithilfe dieser Karte kann Ihr Arzt genau sehen, wie Ihre Speiseröhrenmuskulatur arbeitet.

Wie sollten wir uns auf den Test vorbereiten?

Für diesen Test ist eine kurze Vorbereitung nötig.

• Es ist ratsam, sechs Stunden vor dem Test nichts zu essen oder zu trinken . Der Magen sollte leer sein.
• Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, kann Ihr Arzt Sie bitten, diese 24 Stunden vor der Untersuchung abzusetzen. Zum Beispiel:
• (Calciumkanalblocker)
• (Nitrate)
• (Opioide) (Schmerzmittel)
• (Beruhigungsmittel) (Medikamente, die Schläfrigkeit verursachen)

Deshalb ist es sehr wichtig, Ihrem Arzt im Voraus alle Medikamente mitzuteilen, die Sie einnehmen.

Wird dabei eine Narkose verwendet? Ich weiß nicht, ob es weh tut, oder?

Normalerweise werden Sie bei dieser Untersuchung nicht vollständig narkotisiert. Das bedeutet, dass Sie bei Bewusstsein sind. Sollten Sie jedoch große Angst davor haben, können Sie dies im Vorfeld mit Ihrem Arzt besprechen und gegebenenfalls eine leichte Narkose (Sedierung) in Erwägung ziehen.

Die Ösophagusmanometrie ist nicht schmerzhaft . Sie können jedoch ein leichtes Unbehagen oder ein Engegefühl verspüren, wenn der Schlauch in Ihrer Speiseröhre eingeführt wird. Um dieses Unbehagen zu lindern, wird vor dem Einführen des Schlauchs ein lokales Betäubungsmittel auf Ihren Rachen gesprüht. Ihr Rachen kann sich nach der Untersuchung ein bis zwei Tage lang etwas wund anfühlen; dies ist normal.

Wie genau wird der Test durchgeführt?

Okay, schauen wir uns also etwas genauer an, wie der Test durchgeführt wird.

1. Zunächst führt ein Arzt oder eine geschulte Pflegekraft einen dünnen Schlauch mit Sensoren, einen sogenannten Katheter, durch ein Nasenloch langsam durch die Speiseröhre bis in den Magen ein. Dieser Schlauch wird auch als Magensonde bezeichnet.

2. Vor dem Einführen des Schlauchs wird die Spitze mit einem Gleitmittel benetzt. Zusätzlich wird ein Lokalanästhetikum auf Nase und Rachen aufgetragen. Dadurch werden die Beschwerden beim Einführen des Schlauchs deutlich reduziert.

3. Sobald der Schlauch platziert ist, werden Sie gebeten, sich auf ein Bett zu legen und normal zu atmen, und es wird eine Ausgangsmessung durchgeführt.

4. Anschließend werden Sie gebeten, etwas Wasser zu schlucken. Normalerweise müssen Sie etwa sieben oder acht Mal schlucken. Währenddessen werden Sie gebeten, sich hinzulegen oder leicht vorzubeugen.

5. Falls der Arzt dies wünscht, kann er dies auch auf andere Weise testen. Beispielsweise kann er Sie bitten, etwas direkt zu schlucken, oder er kann Sie etwas leicht Dickflüssiges wie Apfelmus schlucken lassen.

Man kann es sich wie eine Übung vorstellen, die die „Kraft“ der Speiseröhrenmuskulatur misst. Jedes Mal, wenn man schluckt, wird gemessen, wie gut diese Muskeln funktionieren.

Gibt es dabei irgendwelche Risiken oder Nebenwirkungen?

Diese Untersuchung ist im Allgemeinen sehr sicher. Allerdings können manche Menschen während der Untersuchung husten, ein Kloßgefühl im Hals verspüren oder Übelkeit (Würgereiz) empfinden. Diese Symptome verschwinden jedoch nach kurzer Zeit wieder. Sehr selten kann es zu leichtem Nasenbluten kommen, da der Schlauch durch die Nase eingeführt wird. Dies ist unbedenklich.

Wie lange dauert dieser Test?

Der gesamte Test dauert etwa 15 Minuten . Es handelt sich also um keinen sehr zeitaufwändigen Prozess.

Wie interpretiert man die Ergebnisse des Testberichts?

Nach der Untersuchung wird Ihr Arzt die computergenerierte Karte der Ösophagusdruckverteilung auswerten und Ihnen die Ergebnisse erläutern. Für uns ist das allein etwas schwierig zu verstehen.

Die Ergebnisse zeigen im Wesentlichen Folgendes:

• Peristaltische Stärke: Damit ist gemeint, wie stark oder schwach die Kontraktionen der Muskeln sind, die die Nahrung die Speiseröhre hinunterbefördern .
• Peristaltische Integrität: Ob sich die Muskeln entlang des Ösophagussphinkters kontinuierlich und ohne Unterbrechung zusammenziehen oder ob dazwischen Lücken bestehen.
• Die Zeitspanne, in der sich die Muskelkontraktionen in der Nähe des unteren Ösophagussphinkters (distale Latenz am Kontraktionsdezelerationspunkt) verlangsamen : Dies ist die Zeitspanne, in der sich diese Kontraktionen vor der endgültigen Kontraktion verlangsamen, bevor die Nahrung in den Magen gelangt. Dies ist etwas komplex, aber für den Arzt wichtig.
• Die Zeitspanne, in der sich der untere Ösophagussphinkter beim Schlucken öffnet (Deglutitive LES Relaxation) : Dies ist die Art und Weise, wie gut sich dieses Ventil öffnet, um beim Schlucken Nahrung in den Magen zu lassen.

Was verstehen Sie unter abnormalen Ergebnissen?

Abnormale Befunde bedeuten, dass die Muskeln in der Harnröhre nicht richtig funktionieren. Hier einige Beispiele:

• Hypertensive oder hyperkontraktile Peristaltik : Die Muskeln der Speiseröhre ziehen sich zu stark oder zu häufig zusammen. Dies kann Brustschmerzen verursachen.
• Schwache oder fehlende Peristaltik : Wenn sich die Muskeln nicht richtig zusammenziehen, ist es schwierig für die Nahrung, weiter nach unten zu gelangen.
• Verkürzte distale Latenz und vorzeitiges Schlucken: Passage durch den unteren Ösophagussphinkter ohne Verlangsamung der Muskelkontraktionsrate.
• Anomale Entspannung des unteren Ösophagussphinkters beim Schlucken: Der Schließmuskel öffnet sich nicht richtig, um den Nahrungsdurchtritt zu ermöglichen, oder er verengt sich plötzlich. Dies kann beispielsweise bei Achalasie auftreten.

Lässt sich aus diesen Ergebnissen eine wirksame Behandlungsmethode ableiten?

Ja, absolut. Die Ergebnisse der Ösophagusmanometrie helfen Ihrem Arzt, genau zu verstehen, was beim Schlucken in Ihrer Speiseröhre passiert und wo das Problem liegt. So kann er Ihnen die am besten geeignete Behandlung empfehlen.

Ihr Arzt hat Ihnen möglicherweise bereits eine Behandlung empfohlen, beispielsweise eine Operation gegen Reflux oder eine Reparatur eines Zwerchfellbruchs. In diesem Fall kann Ihnen dieser Test helfen, festzustellen, wie sicher und wirksam diese Behandlung für Sie ist.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Ösophagusmanometrie und einem Bariumschlucktest?

Eine Bariumschluckuntersuchung ist eine weitere Methode zur Untersuchung der Speiseröhre. Sie wird auch Ösophagusbreischluck genannt. Im Gegensatz zur Manometrie, die die Muskelfunktion misst, ist sie jedoch ein bildgebendes Verfahren.

Bei einer Bariumschluckuntersuchung trinken Sie eine spezielle Flüssigkeit namens Barium. Wird diese Flüssigkeit in die Speiseröhre eingeführt, ist die Speiseröhre auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar. Während Sie die Flüssigkeit schlucken, beobachtet der Arzt den Vorgang per Video-Röntgenübertragung.

So lassen sich Anomalien oder Verengungen in der Speiseröhre erkennen. Auch wenn das Video zeigt, dass Sie Schluckbeschwerden haben, kann es Ihnen nicht genau sagen, was in der Speiseröhrenmuskulatur vor sich geht, also was mechanisch passiert. Deshalb ist eine Manometrie erforderlich.

Normalerweise führen Ärzte zunächst eine Bariumschluckuntersuchung durch, und wenn diese auf ein Problem hindeutet, führen sie eine Manometrie durch, um weitere Untersuchungen durchzuführen.

Zum Schluss noch dies (Kernaussage):

Die beiden Hauptfunktionen Ihrer Speiseröhre sind das Schlucken von Speisen und Getränken sowie das Verhindern des Rückflusses von Nahrung in den Magen. Schon geringfügige Störungen dieser beiden Funktionen können zu vielfältigen Beschwerden führen.

Die Ösophagusmanometrie ist wie ein Spiegel, der dem Arzt genau zeigt, wo und wie das Problem in diesem Prozess liegt. Sie hilft, die genaue Ursache Ihrer Beschwerden zu finden und die am besten geeignete Behandlung auszuwählen . Wenn Ihnen Ihr Arzt diese Untersuchung empfiehlt, haben Sie also keine Angst davor. Sie dient Ihrem Wohlbefinden. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung!

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