Ein Test, der einen Blick ins Herz wirft: Lernen wir die transösophageale Echokardiographie (TEE) kennen!

Hat Ihr Arzt eine spezielle Untersuchung angeordnet, um mögliche Herzprobleme auszuschließen? Es könnte sich um eine transösophageale Echokardiographie (TEE) handeln. Auch wenn es etwas ungewöhnlich klingt, ermöglicht diese Methode einen sehr genauen Blick auf den Zustand Ihres Herzens, direkt von innen. Vielleicht sind Sie deshalb etwas besorgt oder neugierig. Lassen Sie uns die TEE daher ganz einfach und verständlich erklären.

Was ist dieser (TEE-)Test? Wie wird er durchgeführt?

Vereinfacht gesagt, ist eine transösophageale Echokardiographie (TEE) eine Untersuchung, die mithilfe von Schallwellen Bilder des Herzens erzeugt. Es handelt sich dabei ebenfalls um eine Echokardiographie. Sie unterscheidet sich jedoch etwas von der häufigeren transthorakalen Echokardiographie (TTE), die über den Brustkorb durchgeführt wird. Der Grund dafür ist, dass die Bilder bei der TEE von innen aufgenommen werden.

Doktor, ein dünnes, langes, schlauchförmiges Instrument, das wir „Endoskop“ nennen, wird vorsichtig durch Ihren Rachen in Ihre Speiseröhre eingeführt. Am Ende dieses Schlauchs befindet sich ein kleiner Schallkopf. Dieser Schallkopf sendet Schallwellen aus. Diese Schallwellen treffen auf verschiedene Bereiche des Herzens und werden wie ein Echo reflektiert. Der Schallkopf empfängt diese zurückkehrenden Wellen und sendet sie an einen Computer. Der Computer wandelt diese Daten in Bilder um. Diese Bilder zeigen Form und Funktion des Herzens sehr detailliert.

Manchmal verwenden Ärzte zusätzlich zur TEE spezielle Techniken wie Doppler-Ultraschall und Farbdoppler. Diese können die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses durch das Herz genau messen.

Was finden Ärzte bei diesem (TEE-)Test heraus?

Diese transösophageale Echokardiographie (TEE) liefert ein sehr klares Bild vom Aufbau des Herzens, also von der Anordnung seiner Bestandteile und seiner Funktionsweise. Dies kann bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen und deren Behandlung hilfreich sein. Hier einige Beispiele:

• Aortenaneurysma: Dabei schwächt sich die Wand des größten Blutgefäßes unseres Körpers (der Aorta) ab und wölbt sich wie ein Ballon vor.
• Blutgerinnsel im Herzen: Insbesondere Menschen mit Vorhofflimmern neigen eher dazu, Blutgerinnsel in den oberen Herzkammern (Vorhöfen) zu entwickeln.
• Herztumoren: Diese können bösartig oder gutartig sein.
• Angeborene Herzkrankheit: Darunter versteht man verschiedene Herzkrankheiten, die bei der Geburt vorhanden sind.
• Herzklappenerkrankungen: Ein Beispiel hierfür ist die Mitralklappeninsuffizienz. Diese Klappe kann sich verengen (Stenose) oder Blut zurückfließen lassen (Regurgitation). Auch Menschen mit künstlichen Herzklappen können auf Probleme mit ihren Klappen, wie z. B. Infektionen oder Blutgerinnsel, untersucht werden.
• Infektionen des Herzgewebes oder der Herzklappen: Zum Beispiel Erkrankungen wie die infektiöse Endokarditis.
• Perikarderkrankungen: Damit sind Erkrankungen gemeint, die in dem dünnen Sack (Perikard) auftreten, der das Herz umgibt.

Warum wird dieser (TEE-)Test durchgeführt? In welchen Fällen?

Es gibt mehrere Gründe, warum eine TEE-Untersuchung durchgeführt werden kann. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

1. Reicht eine Standard-Echokardiographie (TTE) nicht aus: Nach einer Standard-Echokardiographie (TTE) des Brustkorbs benötigt Ihr Arzt möglicherweise eine detailliertere Darstellung Ihres Herzens. In solchen Fällen kann zusätzlich zur TTE eine transösophageale Echokardiographie (TEE) durchgeführt werden, um eine Herzerkrankung zu diagnostizieren oder die Behandlung zu planen.

Stellen Sie sich vor, Sie gehen die Straße entlang und sehen durch die Glasscheibe wunderschöne Teller in einem Laden. Sie erkennen Blumenmuster, können aber nicht genau erkennen, welche Blumen es sind und welche Details dargestellt werden, da sich Menschen in der Nähe befinden und die Scheibe durch das Glas versperrt ist. Also gehen Sie in den Laden und betrachten die Teller genauer. Da sehen Sie, dass es Rosen sind.

So ähnlich ist eine normale Echokardiographie (TTE) des Brustkorbs, als würde man durch eine Schaufensterscheibe schauen. Sie liefert viele Informationen. Die transösophageale Echokardiographie (TEE) hingegen ist wie der Gang in ein Geschäft, um einen Teller in die Hand zu nehmen. Bestimmte Bereiche des Herzens, insbesondere die hinteren, sind bei dieser TEE sehr deutlich zu erkennen. Da sich die Speiseröhre hinter dem Herzen befindet, ist sie ein idealer Ort für den Schallkopf, um Schallwellen zu senden und zu empfangen.

Es lohnt sich, insbesondere diese Teile genauer zu betrachten:

* Linker Vorhof: Die obere linke Herzkammer.

* Linkes Vorhofohr (LAA): Ein kleiner, ohrförmiger Sack im linken Vorhof. Hier bilden sich manchmal Blutgerinnsel.

* Vorhofseptum: Die Wand, die den linken und rechten Vorhof trennt.

* Thorakale Aorta: Der Teil der Aorta, der durch den Brustkorb verläuft.

Manchmal führen Ärzte eine TEE anstelle einer TTE durch. Dies hat folgende Gründe:

• Wenn die Lage des Brustkorbs die Durchführung einer TTE erschwert.
• Wenn Sie an Lungenerkrankungen leiden (da diese die Sicht auf das Herz beeinträchtigen können).

2. In Notfällen und lebensbedrohlichen Situationen: In manchen Notfällen müssen Ärzte den Zustand des Herzens schnell beurteilen. Dann ist die TEE (Thorax-EKG-Untersuchung) sehr hilfreich. Zum Beispiel:

• Hämodynamische Instabilität (Blutdruck- und Kreislaufprobleme)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Verminderter Sauerstoffgehalt (Hypoxie)
• Notfallsituationen, die eine sofortige Beurteilung erfordern, wie beispielsweise eine Aortendissektion.
• Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt.
• Probleme mit künstlichen Herzklappen (wie z. B. ein Blutgerinnsel, eine Infektion).
• Trauma im Brustbereich.

3. Vor jedem medizinischen Eingriff auf Blutgerinnsel untersuchen: Bei der Behandlung bestimmter Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), wie z. B. Katheterablation oder elektrischer Kardioversion, wird vor dem Eingriff eine transösophageale Echokardiographie (TEE) durchgeführt, um das Herz auf Blutgerinnsel zu untersuchen. Denn falls ein Blutgerinnsel vorhanden ist, kann es sich während des Eingriffs lösen und ein Blutgefäß verstopfen (Thromboembolie).

4. Zur Unterstützung bei Operationen und anderen medizinischen Eingriffen: Eine transösophageale Echokardiographie (TEE) ist bei einigen Operationen und medizinischen Eingriffen ein sehr wertvolles Instrument. Sie dient dazu, die Herzstruktur vor der Operation darzustellen und den Erfolg der Operation nach deren Abschluss zu bestätigen. Beispiele:

• Operationen bei angeborenen Herzfehlern.
• Ventilreparatur.
• Ventilwechsel.

Auch bei einigen katheterbasierten Behandlungen, also solchen, bei denen ein dünner Schlauch durch ein Blutgefäß zum Herzen vorgeschoben wird, kommt eine transösophageale Echokardiographie (TEE) zum Einsatz, um in den Körper zu blicken und Echtzeitbilder zur Steuerung des Eingriffs zu liefern . Beispiele:

• (Transkatheter-Aortenklappenersatz – TAVR)
• (Transkatheter-Mitralklappenreparatur)
• (Transkatheter-Trikuspidalklappenreparatur)
• (Transkatheterverschluss des linken Vorhofohrs)

Wird die TEE-Untersuchung im Körper durchgeführt? Wird eine Narkose angewendet?

Ja, eine TEE gilt als invasive Untersuchung , da dabei ein Gerät in den Körper eingeführt wird. Sie können dabei leichte Beschwerden verspüren, das Risiko schwerwiegender Komplikationen ist jedoch gering.

In den meisten Fällen ist für eine TEE-Untersuchung lediglich eine örtliche Betäubung und eine leichte Sedierung erforderlich. Das bedeutet, dass der Arzt Ihnen ein Betäubungsmittel in den Rachen sprüht. Zusätzlich erhalten Sie ein Medikament über eine Infusion, das Ihnen hilft, sich zu entspannen.

Die meisten Menschen benötigen keine Vollnarkose, aber es ist ratsam, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was für Sie am besten ist.

Werden wir also zu diesem Zeitpunkt in einen Dämmerschlaf versetzt? Sind wir bei Bewusstsein?

Die leichte Sedierung wird Sie schläfrig machen und Ihnen ermöglichen, die Untersuchung ohne größere Beschwerden zu überstehen. Das medizinische Personal wird Sie weiterhin überwachen, um festzustellen, ob Sie Beschwerden haben. Bei Bedarf wird Ihnen eine zusätzliche Sedierung verabreicht.

Selbst bei einer Vollnarkose würden Sie tief schlafen und sich an nichts vom Test erinnern. Allerdings müssten Sie bei einer Vollnarkose an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Da Sie in einen tiefen Schlaf versetzt werden, dauert die Erholung etwas länger als bei einer leichten Sedierung.

Wie lange dauert dieser Test?

Die TEE-Untersuchung kann bis zu 90 Minuten dauern.Das Fotoshooting dauert in der Regel etwa 15 Minuten.

Wie sollten wir uns auf den (TEE-)Test vorbereiten?

Besprechen Sie Ihre Krankengeschichte unbedingt mit Ihrem Arzt. Bei manchen Erkrankungen kann eine TEE-Untersuchung riskant sein. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Speiseröhrenkrebs
• Gastritis
• GERD (Chronischer Säurereflux)
• Hiatushernie
• Eine Vorgeschichte von intravenösem Drogenkonsum (IV-Drogenkonsum)
• Schluckbeschwerden
• Schlafapnoe
• Magenkrebs

Teilen Sie uns bitte auch mit, ob Sie Medikamente gegen folgende Beschwerden einnehmen:

• Schlafprobleme
• Angst
• Schmerz

Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Anweisungen zur Vorbereitung auf die TEE-Untersuchung geben. Befolgen Sie diese Anweisungen bitte genau. Scheuen Sie sich nicht, nachzufragen, wenn Sie etwas nicht verstehen. Die Anweisungen umfassen Folgendes:

• Der Zeitpunkt, zu dem man mit dem Essen und Trinken aufhören sollte (in der Regel mindestens sechs Stunden vor dem Test).
• Wann sollten Sie Ihre üblichen Medikamente einnehmen?
• Vermeiden Sie den Konsum alkoholischer Getränke für einen bestimmten Zeitraum (vielleicht einige Tage vor dem Test).
• Andere Dinge, die Sie vor `(TEE)` tun oder nicht tun sollten.

Was geschieht während des (TEE-)Tests?

Dies sind die Schritte, die typischerweise während eines `(TEE)`-Tests durchgeführt werden:

1. Sie erhalten einen Krankenhauskittel zum Anziehen.

2. Der Arzt wird Ihnen kleine Aufkleber, sogenannte Elektroden, auf die Brust kleben. Diese dienen dazu, die elektrische Aktivität Ihres Herzens während der TEE zu überwachen.

3. Eine Blutdruckmanschette wird an Ihrem Arm angelegt und ein Pulsoximeter wird an Ihrem Finger befestigt, um Ihren Sauerstoffgehalt zu überwachen.

4. Sie erhalten eine Gurgellösung, um Ihren Rachen zu betäuben. Der Arzt sprüht Ihnen ein Medikament in den Rachen. Dies ist ein Lokalanästhetikum. Deshalb werden Sie während der TEE keine Schmerzen verspüren.

5. Sie erhalten ein intravenöses (IV) Beruhigungsmittel, um Ihnen beim Entspannen zu helfen.

6. Möglicherweise benötigen Sie einen kleinen Schlauch (Nasenkanüle), der in Ihre Nase eingeführt wird, um Ihnen Sauerstoff zuzuführen.

7. Sie werden auf die linke Seite des Untersuchungstisches gedreht und aufgefordert, sich hinzulegen.

8. Der Arzt führt Ihnen langsam das Endoskop (einen dünnen, langen, flexiblen Schlauch) in den Mund ein. An der Spitze des Schlauchs befindet sich ein Schallkopf. Dieser Schlauch wird durch Ihren Rachen in Ihre Speiseröhre eingeführt. Er ist mit Gleitmittel versehen, um das Einführen zu erleichtern. Manchmal werden Sie gebeten zu schlucken, damit der Schallkopf an die richtige Stelle gelangt. Dies mag sich etwas unangenehm anfühlen, aber der Arzt wird dabei sehr vorsichtig vorgehen. Sie erhalten ein Medikament zur Betäubung Ihres Rachens, sodass Sie kaum Schmerzen verspüren werden.

9. Der Arzt macht Fotos. Sie könnten Schmerzen verspüren. Aber der Schallkopf ist anders.Sie verspüren möglicherweise einen leichten Druck in der Brust, wenn Sie es bewegen. Dieser Teil dauert etwa 10-15 Minuten.

10. Der Arzt wird den Schlauch aus Ihrem Hals entfernen und weiterhin Ihren Blutdruck, Puls und Sauerstoffgehalt überwachen.

11. Warten Sie, bis der Arzt Ihnen sagt, dass Sie nach Hause gehen können.

Was kann ich nach dem (TEE-)Test erwarten?

Nach dem TEE-Test benötigen Sie eine Begleitperson, die Sie nach Hause fährt. Aufgrund der Wirkung der Beruhigungsmittel dürfen Sie 24 Stunden lang kein Fahrzeug führen . Folgendes ist zu erwarten:

• Ihr Hals wird etwa eine Stunde lang taub sein. Das Taubheitsgefühl lässt nach einer Weile nach. Essen und trinken Sie nichts, bis die Taubheit verschwunden ist. Wenn Sie zu schnell essen oder trinken, besteht Erstickungsgefahr.
• Sie können etwa zwei Tage lang Halsschmerzen haben. Das ist normal und klingt nach wenigen Tagen wieder ab. Sollten die Schmerzen jedoch anhalten oder sich verschlimmern, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Bestehen Risiken bei der TEE-Prozedur?

Manche Menschen bekommen nach einer TEE Halsschmerzen. Diese können einige Stunden oder bis zu drei bis fünf Tage anhalten.

Andere Komplikationen sind selten, aber möglich:

• Allergische Reaktionen auf Medikamente.
• Eine Aspirationspneumonie entsteht durch das Eindringen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten in die Atemwege.
• Probleme mit dem Blutdruck oder dem Herzrhythmus.
• Leichte Blutungen aus dem Verdauungstrakt.

Vor dieser Untersuchung ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Risiken der TEE zu sprechen.

Wie erhalte ich die Ergebnisse des (TEE)-Tests?

Ihr Arzt wird Ihre Testergebnisse mit Ihnen besprechen. Möglicherweise finden Sie diese auch in Ihrer elektronischen Patientenakte (einem Online-System, in dem Sie Ihre medizinischen Informationen einsehen können). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie die Ergebnisse erhalten und wie Sie diese am besten behandeln.

Es ist normal, dass manche Menschen vor medizinischen Untersuchungen etwas nervös oder ängstlich sind. Untersuchungen wie die transösophageale Echokardiographie (TEE) können jedoch eine wichtige Rolle dabei spielen, Ihre Gesundheit zu erhalten oder auftretende Probleme zu behandeln. Die TEE ist eine Routineuntersuchung mit geringem Komplikationsrisiko. Wenn bei Ihnen eine TEE ansteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich darauf vorbereiten können und was Sie erwartet.

Zum Schluss sollten Sie sich Folgendes merken.

Die TEE ist eine spezielle Untersuchungsmethode, mit der Sie das Innere Ihres Herzens genau betrachten können. Auch wenn sie etwas unangenehm sein mag, ist sie eine große Hilfe bei der Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Am wichtigsten ist, dass Sie bei Fragen oder Unklarheiten mit Ihrem Arzt sprechen. Dann können Sie die Untersuchung angstfrei und zuversichtlich angehen.

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