Was ist eine Anastomose in der Chirurgie? Lasst es uns einfach erklären!

Hat Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis der Arzt gesagt, dass eine Darmoperation nötig ist? Hat er dabei das Wort „Anastomose“ verwendet? Wahrscheinlich haben Sie beim Hören dieses Wortes kurz Angst bekommen: „Was ist das? Ist das eine neue Krankheit?“ Aber es gibt wirklich keinen Grund zur Sorge. Es handelt sich um einen sehr häufigen chirurgischen Eingriff, den Chirurgen regelmäßig durchführen. Deshalb wollen wir heute ganz einfach darüber sprechen, um Ihre Fragen und Ängste auszuräumen.

Was genau ist eine Anastomose?

Vereinfacht gesagt, ist eine Anastomose die Verbindung zweier Straßen. Stellen Sie sich vor, zwei Flüsse vereinen sich und fließen als ein einziger Fluss. So ähnlich ist das. Oder: Von der Hauptwasserleitung, die unser Haus mit Wasser versorgt, führt ein separates Rohr zu unserem Haus, richtig? Das ist eine solche Verbindung.

Das ist ein natürlicher Vorgang in unserem Körper. Beispielsweise sind die Blutgefäße in unserem Körper miteinander verbunden und bilden ein Netzwerk. Auch unser Verdauungssystem ist so aufgebaut: Die Speiseröhre ist mit dem Magen, der Magen mit dem Dünndarm und der Dünndarm mit dem Dickdarm verbunden. Diese Verbindungen nennt man natürliche Anastomose.

In der Medizin verwenden wir diesen Begriff jedoch meist für die chirurgische Verbindung zweier Körperteile. Chirurgen müssen diese Verbindungen ständig herstellen. Schauen wir uns an, warum.

Warum wird diese Art von Verbindung während einer Operation hergestellt?

Dafür gibt es möglicherweise zwei Hauptgründe.

1. Entfernen und Wiederverbinden eines beschädigten Darmabschnitts: Stellen Sie sich vor, ein Teil Ihres Darms ist durch Krebs, eine schwere Infektion oder eine andere Erkrankung geschädigt. Dann muss der Chirurg diesen beschädigten Abschnitt herausschneiden und entfernen. Anschließend müssen die beiden Enden des verbleibenden gesunden Darms wieder miteinander verbunden werden. Andernfalls wird die Speiseröhre durchtrennt. Diesen Vorgang nennt man Anastomose.

2. Schaffung eines neuen Weges zur Umgehung einer Verstopfung (Bypass): Manchmal kann ein Blutgefäß im Körper von innen verstopft werden. Das beste Beispiel hierfür ist eine Verstopfung eines Herzkranzgefäßes durch Cholesterinablagerungen. In diesem Fall wird ein neuer Weg geschaffen, um die Verstopfung zu umgehen. Dazu wird ein Stück gesundes Blutgefäß aus einem anderen Körperteil entnommen und ober- und unterhalb der Verstopfung miteinander verbunden. Diese beiden neuen Verbindungen werden als Anastomose bezeichnet.

Welche Operationen werden am häufigsten zur Anastomose durchgeführt?

Dieses Verfahren wird bei vielen Arten von Operationen angewendet. Schauen wir uns einige der häufigsten Beispiele an.

Darmresektionsoperation

Dies ist die häufigste Art der Anastomose. Sie wird durchgeführt, wenn aufgrund von Krebs, schweren Infektionen (wie Divertikulitis) oder Verletzungen ein Abschnitt des Dick- oder Dünndarms entfernt werden muss. Die verbleibenden gesunden Abschnitte werden dann wieder miteinander verbunden. Beispielsweise wird bei einer ileokolonischen Anastomose der letzte Abschnitt des Dünndarms (Ileum) mit dem verbleibenden Dickdarm verbunden.

Bypass-Operation

• Koronare Bypass-Operation: Wie ich bereits erwähnt habe, wird bei einer Verstopfung eines Blutgefäßes im Herzen ein neuer Weg geschaffen, um die Verstopfung zu umgehen. Hierfür wird ein gesundes Blutgefäß aus dem Bein oder aus dem Brustkorb entnommen.
• Magenbypass-Operation: Eine Operation zur Gewichtsreduktion, bei der ein kleiner Teil des Magens entfernt und direkt mit dem unteren Teil des Dünndarms verbunden wird. Dadurch wird die Speiseröhre verkürzt und die Nährstoffaufnahme eingeschränkt.

Schaffung eines Zugangs für die Nierendialyse

Patienten mit Nierenversagen benötigen eine Hämodialyse zur Blutreinigung. Hierfür ist eine große, kräftige Vene erforderlich, die kontinuierlich Blut abführt und dem Körper zurückführt. Um dies zu erreichen, verbindet ein Chirurg eine Arterie und eine Vene im Arm, um ein stabiles Blutgefäß zu schaffen (arteriovenöse Fistel) . Dies ist ebenfalls eine Form der Anastomose.

Organtransplantation

Wird ein Organ wie Leber, Niere oder Herz transplantiert, muss das neue Organ an die Körpersysteme angeschlossen werden. Das bedeutet, dass die Blutgefäße, die das Organ versorgen und zum Organ zurückführen, sowie andere zugehörige Gefäße (z. B. der Gallengang bei einer Lebertransplantation) mit den entsprechenden Körperteilen verbunden werden müssen. Jede dieser Verbindungen wird als Anastomose bezeichnet.

Um welche Verbindungsmethoden handelt es sich?

Chirurgen verbinden diese Gefäße hauptsächlich auf drei Arten. Wenn diese Begriffe in Ihrem Bericht vorkommen, werden Sie es nun verstehen können.

Welche Risiken birgt eine Anastomose-Operation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken. Aber denken Sie daran: Chirurgen sind sehr gut darin geschult, diese zu beherrschen.

Allgemeine Risiken jeder Operation:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Infektion
• Schädigung benachbarter Organe

Spezifische Komplikationen bei der Anastomose:

Das sind die Dinge, auf die wir besonders achten müssen. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie eintreten, ist zwar gering, aber es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

1. Anastomosenstriktur:

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Verengung der Verbindung. Nach einer Operation bildet sich an der Verbindungsstelle Narbengewebe, während die Wunde heilt. Manchmal kann dieses Narbengewebe wachsen und den Durchgang verengen. Dies nennt man Stenose . Sind die Darmabschnitte miteinander verbunden, kann dies die Nahrungsaufnahme behindern. Ist nach einer Blasenoperation die Harnröhre verbunden, kann dies das Wasserlassen erschweren. Die gute Nachricht ist jedoch , dass diese Erkrankung oft ohne weitere Operation behoben werden kann, indem ein Hilfsmittel wie ein Ballon in den verengten Bereich eingeführt wird (Dilatation).

2. Anastomoseninsuffizienz:

Es handelt sich um eine Undichtigkeit an der Verbindungsstelle. Das ist vergleichbar mit Wasser, das aus einer Verbindung zwischen zwei Wasserleitungen austritt. In diesem Fall dichten die beiden Verbindungsrohre nicht richtig ab, und der Darminhalt (zum Beispiel Nahrungsreste und Bakterien) tritt aus. Gelangt Darminhalt in die Bauchhöhle, kann dies eine schwere Infektion (Bauchfellentzündung) verursachen.Dies ist ein sehr ernster Zustand. Daher achten Ärzte und Pflegekräfte nach der Operation besonders auf Symptome wie Fieber, starke Bauchschmerzen und Übelkeit. Tritt eine solche Leckage auf, ist häufig ein weiterer Eingriff zur Behebung erforderlich.

Gibt es Fälle, in denen eine Anastomose nicht durchgeführt werden sollte?

Ja. In manchen Fällen entscheidet der Chirurg, die beiden Schläuche nicht gleichzeitig zu verbinden. Der Hauptgrund dafür ist, dass das Darmgewebe nicht in gutem Zustand ist.

Stellen Sie sich vor, ein Teil des Darms wurde aufgrund einer schweren Infektion entfernt. Die verbleibenden Darmabschnitte können dann geschwollen und geschwächt sein. Werden zwei solche geschwächte Gewebeteile miteinander vernäht, ist die Wahrscheinlichkeit einer Undichtigkeit höher als die einer ordnungsgemäßen Heilung.

In solchen Fällen legen Ärzte ein temporäres Stoma an. Dabei wird das Ende des oberen Darmabschnitts an die Hautoberfläche des Bauches verlagert, sodass eine Öffnung für den Stuhlgang entsteht. Ein Stomabeutel wird daran befestigt, um den Stuhl aufzufangen. Das Ende des unteren Darmabschnitts wird vorübergehend verschlossen und in die Bauchhöhle zurückverlagert.

Nach einigen Monaten, wenn der Körper gut verheilt und die Infektion abgeklungen ist, erfolgt eine zweite Operation, um die beiden Darmabschnitte zu verbinden (Anastomose). Anschließend wird die Öffnung im Magen verschlossen. Danach ist wieder normaler Stuhlgang möglich.