Zerstören sich Ihre Körperzellen selbst? Sprechen wir über Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA)!

Fühlst du dich ständig müde und schwach? Wird dir schwindelig, wenn du kurze Strecken gehst oder eine Treppe steigst? Meistens spricht man dann von „Anämie“. Das stimmt. Aber hast du schon mal daran gedacht, dass dein körpereigenes Abwehrsystem, also dein Immunsystem, deine eigenen roten Blutkörperchen angreifen und zerstören könnte? Heute geht es um eine seltene Erkrankung, über die jeder Bescheid wissen sollte: die Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) .

Einfach ausgedrückt: Was ist AIHA?

Um das zu verstehen, sehen wir uns zunächst an, was Anämie ist. Anämie ist ein Mangel an roten Blutkörperchen im Körper, die Sauerstoff transportieren. Diese roten Blutkörperchen werden im Knochenmark gebildet. Normalerweise hat ein rotes Blutkörperchen eine Lebensdauer von etwa 120 Tagen. Wenn die Anzahl dieser Zellen abnimmt, erhalten die Organe des Körpers nicht mehr ausreichend Sauerstoff. Deshalb fühlen wir uns müde und schwach.

Bei der AIHA geschieht etwas sehr Merkwürdiges. Das Immunsystem , das unseren Körper vor Krankheiten schützt, hält fälschlicherweise seine eigenen gesunden roten Blutkörperchen für „Feinde“. Es ist, als würde die Armee eines Landes die eigene Bevölkerung angreifen. Wenn das Immunsystem beginnt, rote Blutkörperchen auf diese Weise zu zerstören, gehen sie so schnell verloren, dass das Knochenmark nicht mehr hinterherkommt. Manchmal ist die Lebensdauer eines roten Blutkörperchens auf nur wenige Tage begrenzt. Das ist die sogenannte Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA).

Was sind die Haupttypen der AIHA?

AIHA wird in zwei Haupttypen unterteilt. Der eine Typ basiert auf der Ursache, der andere auf der Temperatur, bei der die roten Blutkörperchen zerstört werden. Schauen wir uns diese genauer an.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Viele der Symptome der AIHA ähneln denen anderer Anämieformen, aber manche Menschen haben möglicherweise überhaupt keine Symptome, wenn die Zerstörung der roten Blutkörperchen schwerwiegend genug ist.

Häufig auftretende Symptome:

• Schwäche und Müdigkeit: Extreme Erschöpfung, die sich bereits nach geringer Anstrengung bemerkbar macht.
• Blasse Haut: Blässe der Haut, der Lippen und der Nägel.
• Tachykardie: Das Gefühl, dass das Herz schnell schlägt, selbst wenn man stillsteht.
• Kurzatmigkeit: Diese tritt auf, wenn man leicht müde ist.
• Brustschmerzen.
• Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht): Dies ist die Erkrankung, die wir Gelbsucht nennen.
• Dunkler Urin: Urin, der dunkel gefärbt ist, ähnlich wie Cola.
• Völlegefühl: Dies ist auf eine vergrößerte Milz zurückzuführen.

Bei Menschen mit AIHA vom Kältetyp (CAD) können auch folgende zusätzliche Symptome auftreten:

• Hände und Füße sind immer kalt.
• Hände und Füße verfärben sich blau/rot bei Kälteeinwirkung.
• Kopfschmerzen.
• Rücken- und Beinschmerzen.

Was sind die Ursachen von AIHA?

Meistens lässt sich die genaue Ursache dieser Erkrankung (primäre AIHA) nur schwer feststellen. Manchmal kann sie jedoch durch andere Erkrankungen verursacht werden (sekundäre AIHA).

• Andere Autoimmunerkrankungen: Zum Beispiel Krankheiten wie Lupus.
• Einige Krebsarten:Insbesondere Blutkrebsarten wie Leukämie (chronische lymphatische Leukämie) und Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom).
• Infektionen: Bakterielle Infektionen wie *Mycoplasma pneumoniae*.
• Viren: Viren wie das Epstein-Barr-Virus, HIV und Hepatitis.
• Einige Medikamente: Dies kann auch als Reaktion auf bestimmte Medikamente wie Penicillin und Methyldopa auftreten.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei Anzeichen einer Anämie sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen . Er oder sie wird Sie nach Ihren Symptomen und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten befragen und Sie untersuchen. Gegebenenfalls wird er oder sie Sie an einen Hämatologen überweisen.

Zur Diagnosestellung werden hauptsächlich verschiedene Bluttests durchgeführt.

• Blutbild (großes Blutbild): Hierbei werden die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen überprüft. Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen ist ein Anzeichen für Anämie.
• Coombs-Test: Dies ist der spezifischste Test für AIHA. Er prüft, ob Ihr Körper Antikörper gegen rote Blutkörperchen bildet.
• Peripherer Blutausstrich: Eine Blutprobe wird unter einem Mikroskop untersucht, um Anzeichen für die Zerstörung roter Blutkörperchen festzustellen.
• Bilirubin-Test: Beim Abbau roter Blutkörperchen steigt der Bilirubinspiegel im Blut. Dieser Stoff verursacht die Gelbfärbung.
• Retikulozytenzahl: Diese Zahl misst die Anzahl der neu gebildeten, unreifen roten Blutkörperchen im Knochenmark. Ein hoher Wert bedeutet, dass das Knochenmark übermäßig beansprucht wird, um die zerstörten Zellen durch neue zu ersetzen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für AIHA?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad Ihrer Symptome, dem Typ der AIHA und der Ursache. Bei leichten Symptomen ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich.

• Steroide: Steroidmedikamente wie Prednisolon sind die erste Wahl bei der Behandlung. Sie wirken, indem sie die Aktivität des Immunsystems unterdrücken und so die Zerstörung roter Blutkörperchen verhindern.
• Andere Immunsuppressiva: Wenn die Erkrankung nicht auf Steroide anspricht, werden andere Medikamente wie Rituximab eingesetzt.
• Splenektomie: Die Zerstörung roter Blutkörperchen findet meist in der Milz statt. Wenn Medikamente nicht helfen, kann der Arzt die operative Entfernung der Milz in Erwägung ziehen.
• Bluttransfusion: Bei schwerer Anämie können Bluttransfusionen lebensrettend sein.
• Schutz vor Kälte (bei Kälte-AIHA/CAD): Wenn Sie an Kälte-AIHA leiden, ist der Schutz vor Kälte unerlässlich.
• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie Dinge aus dem Kühlschrank nehmen.
• Wenn Sie bei kaltem Wetter ausgehen, tragen Sie Mützen, Schals und Mäntel.
• Wenn Sie an einen Ort mit vielen Klimaanlagen gehen, ziehen Sie warme Kleidung an.

Ihr Arzt kann Ihnen außerdem die Einnahme von Folsäure (Vitamin B9) empfehlen, da dieses Vitamin für eine schnelle Bildung roter Blutkörperchen benötigt wird.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Wird AIHA nicht ordnungsgemäß behandelt, können Komplikationen auftreten.

• Blutgerinnsel: In den Venen, insbesondere in den Beinen, können sich Blutgerinnsel bilden. Gelangen diese in die Lunge (Lungenembolie), ist dies ein sehr gefährlicher Zustand.
• Nierenschäden: Unkontrollierte AIHA kann Nierenschäden verursachen.
• Herzkrankheiten: Langfristige Anämie führt dazu, dass das Herz stärker arbeiten muss, was zu einer Schwächung des Herzens führen kann.