Was ist Antimykotikaresistenz? Lasst uns darüber sprechen!

Haben Sie schon einmal gehört, dass Medikamente gegen Pilzinfektionen manchmal nicht so gut wirken wie gewünscht? Manchmal zeigt das vom Arzt verschriebene Antimykotikum keine Wirkung. Das nennt man Antimykotikaresistenz . Das kann durchaus ernst sein, deshalb erklären wir es Ihnen ganz einfach. Die Resistenz entsteht nicht, weil Ihr Körper gegen das Medikament resistent wird, sondern weil der Pilz selbst gelernt hat, es zu bekämpfen.

Was sind Antimykotika?

Vereinfacht gesagt sind Antimykotika Medikamente, die bestimmte Pilzinfektionen im Körper bekämpfen oder beseitigen. Vielleicht kennen Sie Hefepilzinfektionen, Fußpilz, Leistenpilz oder Ringelflechte. Genau dafür werden Antimykotika eingesetzt. Sie können aber auch bei schwerwiegenderen Pilzinfektionen helfen, die Bereiche wie Lunge, Gehirn und Blut befallen.

Warum stellt die Resistenz gegen Antimykotika ein so großes Problem dar?

Dies ist ein gravierendes globales Gesundheitsproblem . Man bedenke: Uns steht nur eine begrenzte Anzahl an Antimykotika zur Verfügung. Wenn ein Pilz gegen ein Medikament resistent wird, sind unsere Behandlungsmöglichkeiten stark eingeschränkt. Manchmal sind andere Medikamente nicht so wirksam oder haben schwerwiegende Nebenwirkungen.

Dies ist ein Teilaspekt des umfassenderen Begriffs „Antimikrobielle Resistenz“. Das bedeutet, dass nicht nur Pilze, sondern auch Bakterien, Viren und Parasiten gegen Medikamente resistent werden können, die eigentlich zu ihrer Bekämpfung entwickelt wurden. Selbst in einem Land wie den Vereinigten Staaten erkranken Berichten zufolge jährlich fast drei Millionen Menschen an solchen resistenten Infektionen, und mehr als 35.000 Menschen sterben daran. Daher ist dies ein ernstzunehmendes Problem.

Was ist die Ursache dafür?

Es gibt mehrere Gründe, warum Pilze Resistenzen gegen Fungizide entwickeln. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

• Falsche Anwendung von Antimykotika: Dies ist der Hauptgrund. Wenn Sie die Medikamente beispielsweise nicht über die vom Arzt verordnete Dauer einnehmen, die Behandlung vorzeitig abbrechen, die Einnahme ganz auslassen oder eine niedrigere Dosis als verschrieben einnehmen, kann der Pilz Resistenzen gegen das Medikament entwickeln. Stellen Sie sich vor: Sie haben einen Hautpilz und sollen die Medikamente sieben Tage lang einnehmen. Nach etwa drei Tagen, wenn Sie sich besser fühlen, setzen Sie die Behandlung ab. Die Pilze, die noch nicht vollständig abgetötet sind, können sich dann wieder vermehren und Resistenzen gegen das Medikament entwickeln. Bei der nächsten Anwendung ist die Wirkung dann gleich wirkungslos! Deshalb ist es äußerst wichtig, die verschriebene Dosis zum vorgeschriebenen Zeitpunkt einzunehmen.

• Verwendung von Antibiotika:Die Antibiotika, die wir regelmäßig einnehmen, töten schädliche Bakterien ab. Sie zerstören aber auch die nützlichen Bakterien in unserem Verdauungssystem. Dadurch kann sich der natürlich vorkommende Hefepilz Candida unkontrolliert vermehren. Dies führt zu einer Hefepilzinfektion, der sogenannten Candidiasis, die mit Antimykotika behandelt werden muss. Bei häufiger Einnahme von Antibiotika und Antimykotika besteht die Gefahr, Resistenzen gegen beide Medikamente zu entwickeln.

• Einsatz von Fungiziden in der Landwirtschaft: Landwirte verwenden verschiedene Fungizide, um Schimmelpilzbefall an Nutzpflanzen zu verhindern. Menschen, die häufig diesen Chemikalien ausgesetzt sind, erkranken mit höherer Wahrscheinlichkeit an Infektionen durch fungizidresistente Pilze. Dies liegt daran, dass die Pilze in dieser Umgebung ständig diesen Chemikalien ausgesetzt sind und Resistenzen entwickeln.

• Natürliche Resistenz: Es gibt einige Pilzarten, die niemals auf Fungizide ansprechen. Sie sind von Natur aus resistent gegen diese Mittel.

• Spontane Resistenz: Manchmal entwickelt ein Pilz plötzlich eine Resistenz gegen ein Medikament, das zuvor gut gewirkt hat. Es ist unter Umständen nicht möglich, einen spezifischen Grund dafür zu finden.

• Übertragene Resistenz: Dies ist ebenfalls sehr wichtig. Jemand, der eine arzneimittelresistente, ansteckende Pilzinfektion hat, kann diese auf andere übertragen. Selbst wenn die neu infizierte Person das betreffende Antimykotikum noch nie angewendet hat, wird die Infektion dann nicht auf dieses Medikament ansprechen.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Menschen mit einem geschwächten Immunsystem neigen eher zu schweren Pilzinfektionen und entwickeln Resistenzen gegen Antimykotika. Dazu gehören:

• Menschen mit AIDS
• Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Krebspatienten
• Menschen, die eine Organtransplantation erhalten haben
• Menschen, die eine Stammzelltransplantation (Knochenmarktransplantation) erhalten haben

Da diese Menschen Pilzinfektionen weniger gut bekämpfen können als der Durchschnittsmensch, besteht für sie ein höheres Risiko, dass sie arzneimittelresistente Pilze entwickeln.

Welche Komplikationen ergeben sich aus der Fungizidresistenz?

Manche Pilzarten sind gegen Antimykotika extrem resistent geworden. Diese Pilze werden als „Supererreger“ bezeichnet. Selbst bei Einnahme der Medikamente vermehren sie sich weiter und verursachen Infektionen.

Es gibt drei Hauptklassen von Antimykotika: Azole, Echinocandine und Polyene. Ein Pilz, der gegen eine Wirkstoffklasse resistent ist, spricht möglicherweise auf keine der gängigen Behandlungen an.

Was sind diese „Supererreger“?

Es gibt mehrere Pilzinfektionen, die schwer zu behandeln sind und in die Kategorie der „Superpilze“ fallen:

• Aspergillus fumigatus: Dies ist ein Schimmelpilz, der eine Lungeninfektion namens Aspergillose verursacht. Weltweit erkranken jährlich etwa 200.000 Menschen an dieser Infektion, hauptsächlich durch das Einatmen von Sporen dieses Schimmelpilzes. Die Infektion entwickelt zunehmend Resistenzen gegen Azol-Fungizide.

• Candida: Diese Hefeart kommt natürlicherweise auf unserer Haut und in unserem Körper vor. Gelangt Candida jedoch in die Blutbahn, kann sie eine lebensbedrohliche Infektion namens Candidämie verursachen. Diese Infektion spricht zudem schlecht auf Azol-Medikamente an.

• Candida glabrata: C. glabrata ist ein Pilz, der die Harnwege befällt. Er entwickelt zunehmend Resistenzen gegen Azole und Echinocandine, was die sicheren Behandlungsmöglichkeiten für Patienten einschränkt.

Was ist `Candida auris`?

Candida auris (C. auris) ist ein relativ neuer und gefährlicher „Superkeim“, der erstmals 2009 identifiziert wurde. Er hat sich rasant weltweit verbreitet und erhebliche Probleme verursacht. Die üblicherweise zur Behandlung von Candida-Infektionen eingesetzten Antimykotika sind gegen diesen Pilzstamm nicht immer wirksam. Einige Stämme von C. auris sind multiresistent . Das bedeutet, dass sie mit keinem der derzeit verfügbaren Antimykotika bekämpft werden können.

Dieser Pilz kann in die Blutbahn gelangen und Herz und Gehirn schädigen. In diesem Fall stirbt mehr als ein Drittel der Infizierten. Der Pilz breitet sich in Krankenhäusern und Pflegeheimen sehr leicht aus. Die Übertragung erfolgt durch engen Kontakt mit einer infizierten Person oder durch Berührung kontaminierter Oberflächen. Der Pilz kann wochenlang auf Oberflächen überleben und ist sehr schwer zu bekämpfen.

Wie werden Infektionen behandelt, die gegen Antimykotika resistent sind?

Wenn eine bestimmte Klasse von Antimykotika nicht wirkt, wird Ihr Arzt eine andere Klasse ausprobieren. Wie bereits erwähnt, sind die Möglichkeiten einer erfolgreichen Behandlung mit Antimykotika jedoch begrenzt. Spricht eine Infektion nicht auf Antimykotika an, kann der Arzt andere Medikamente verschreiben. Diese können jedoch leider schwerwiegendere Nebenwirkungen haben.

Können wir diese Situation verhindern?

Ja, es gibt Dinge, die wir tun können! Der beste Weg, einer Resistenz gegen Antimykotika vorzubeugen, ist die genaue Einnahme der Antimykotika gemäß der ärztlichen Verordnung.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, an die Einnahme Ihrer Medikamente zu denken, stellen Sie sich eine Erinnerung auf Ihrem Handy ein. Sollten Sie eine Dosis vergessen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an und fragen Sie nach dem weiteren Vorgehen. In den meisten Fällen ist es am besten, die nächste Dosis einzunehmen, sobald Sie sich daran erinnern.

Denken Sie daran, dass Resistenzen gegen Fungizide aus verschiedenen Gründen entstehen können. Manchmal treten sie plötzlich und unerwartet auf. Sie können aber auch durch übermäßigen Antibiotikaeinsatz oder die falsche Anwendung von Fungiziden verursacht werden. Besonders gefährdet sind Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Einige sogenannte Supererreger sind gegen Standardbehandlungen resistent. Daher ist die korrekte Anwendung der Medikamente der wichtigste Weg, dieses Risiko zu minimieren.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Die heute besprochene Resistenz gegen Antimykotika, also die sogenannte „Antimykotikaresistenz“, ist etwas, dem wir alle unsere Aufmerksamkeit schenken müssen. Es ist, als würde sich der Feind an unsere Waffen gewöhnen.

• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau: Nehmen Sie das von Ihrem Arzt verschriebene Medikament über die exakte Anzahl an Tagen und in der exakten Dosierung ein. Verringern, erhöhen oder beenden Sie die Einnahme nicht vorzeitig.
• Antibiotika sollten nicht unnötig eingenommen werden: Sie sind bei Virusinfektionen wie einer Erkältung wirkungslos. Nehmen Sie sie nicht ohne ärztliche Rücksprache ein.
• Achten Sie auf Sauberkeit: Besonders in einer Krankenhausumgebung oder im Umgang mit Personen mit geschwächtem Immunsystem kann die Einhaltung von Hygienemaßnahmen Sie vor Infektionskrankheiten schützen.
• Achtung: Es ist sehr wichtig, sich dieser Dinge bewusst zu sein und andere darüber aufzuklären.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, einen Arzt zu konsultieren. Bleiben Sie gesund!

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