Haben Sie schon einmal von der gefährlichen Erkrankung namens Aortendissektion gehört? Lassen Sie uns darüber im Detail sprechen!

Haben Sie sich jemals gefragt, welche Schäden an der Hauptschlagader unseres Körpers, dem größten Blutgefäß, das das Blut vom Herzen in den gesamten Körper transportiert, auftreten können? Eine Aortendissektion ist ein gefährlicher Zustand, der plötzlich lebensbedrohlich werden kann. Auch wenn das beängstigend klingt, ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein. Denn wird sie frühzeitig erkannt, ist sie behandelbar.

Was ist eine Aortendissektion? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Vereinfacht gesagt, ist eine Aortendissektion ein Riss in der Wand der Aorta , dem Hauptblutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den gesamten Körper transportiert. Stellen Sie sich die Aorta wie die Hauptwasserleitung in Ihrem Haus vor. Sie verläuft durch Ihren Brustkorb, Ihren Bauchraum und bis in Ihre Beine.

Dies ist eine sehr seltene Erkrankung. Sie verläuft folgendermaßen: Die Aortenwand besteht aus drei Schichten. Aus unbekannten Gründen wird die innerste Schicht dieser Wand schwach und reißt ein. Anschließend strömt Blut unter hohem Druck durch diesen Riss und trennt die innere von der mittleren Schicht. Es ist, als würde eine Wand entzweireißen. Dies nennt man Dissektion .

Wenn das Blut in die falsche Richtung fließt, kann die normale Blutversorgung anderer Körperteile blockiert oder reduziert werden. In manchen Fällen kann die gesamte Aorta platzen.

Dies ist ein sehr ernster, lebensbedrohlicher Zustand. Wird er nicht umgehend diagnostiziert und behandelt, kann er zum Tod führen. Sollten Sie diese Symptome bemerken, geraten Sie daher nicht in Panik, sondern begeben Sie sich sofort in eine Notaufnahme.

Berichten zufolge tritt diese Erkrankung jährlich zwischen 5 und 30 Mal pro Million Einwohner auf.

Was sind die Haupttypen der Aortendissektion?

Es gibt zwei Haupttypen der Aortendissektion:

1. Stanford-Typ-A-Aortendissektion: Diese beginnt ganz am Anfang der Aorta, dem Abschnitt in Herznähe. Sie kann lebensbedrohlich sein und erfordert in der Regel eine Notoperation am offenen Herzen. Dabei wird entweder der gerissene Aortenanfang repariert oder die Aorta entfernt und durch eine Prothese ersetzt. Meistens schreitet die Dissektion bis zum Ende der Aorta fort. Typ A ist häufiger als Typ B.

2. Stanford-Typ-B-Aortendissektion:Sie beginnt im unteren Teil der Aorta, etwas weiter vom Herzen entfernt, direkt hinter dem Aortenbogen, in der absteigenden Aorta. Wie bei Typ A kann sie sich in der Regel von der absteigenden Aorta bis zur Bauchaorta ausdehnen. Der erste Abschnitt der Aorta ist jedoch nicht betroffen. Ob eine sofortige Operation erforderlich ist, hängt davon ab, wo genau die Dissektion liegt und ob die Blutversorgung anderer Organe beeinträchtigt ist.

Ärzte verwenden ein weiteres Klassifizierungssystem, die sogenannte DeBakey-Klassifikation . Sie umfasst drei Typen. Der erste Typ (Typ 1) beginnt in der aufsteigenden Aorta und erstreckt sich bis zur absteigenden Aorta. Der zweite Typ (Typ 2) beginnt in der aufsteigenden Aorta und ist auf diese beschränkt (beide ähneln dem Stanford-Typ A). ​​Der dritte Typ (Typ 3) beginnt in der absteigenden Aorta und erstreckt sich abwärts (ähnlich dem Typ B).

Was sind die Symptome einer Aortendissektion? Wie erkennt man sie?

Das Hauptmerkmal einer Aortendissektion ist ihr plötzliches Auftreten . Sie kann jederzeit passieren. Häufig tritt sie bei körperlicher Anstrengung auf, verbunden mit einem plötzlichen Blutdruckanstieg. Sie kann aber auch im Schlaf oder im Stehen auftreten. Es gibt keine Vorwarnung.

Dies sind die häufigsten Symptome, die auftreten können:

• Ein plötzlicher, heftiger, stechender Schmerz in der Brust oder im oberen Rücken. Es kann sich anfühlen, als würde etwas von innen heraus zerrissen, als würde man mit einem Messer hineingestochen oder als würde einem die Haut abgerissen.
• Starke Magenschmerzen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Ohnmacht oder Schwindel.
• Niedriger Blutdruck.
• Abnormale Herzgeräusche (diastolisches Herzgeräusch oder gedämpfte Herzgeräusche).
• Ein schneller, schwacher Puls.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Verwirrung (Konzentrationsschwierigkeiten).
• Sehverlust.
• Zu den Symptomen eines Schlaganfalls gehören Schwäche auf einer Körperseite und Sprachschwierigkeiten.

Bei Symptomen einer Aortendissektion wie diesen, insbesondere starken Brustschmerzen oder Anzeichen eines Schlaganfalls, rufen Sie sofort den Notruf (112) oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme. Nehmen Sie dies nicht auf die leichte Schulter – jede Sekunde zählt.

Was sind die Ursachen einer Aortendissektion?

Eine Aortendissektion entsteht, wenn die Zellen in der Wand der Aorta allmählich schwächer werden. Diese Schwächung kann sich über Jahre hinweg fortsetzen, bis die schwächste Stelle der Aortenwand dem Druck nicht mehr standhält. Dann reißt die Wand ein und verursacht die Aortendissektion.

Ärzte gehen davon aus, dass die meisten Fälle von Aortendissektion auf eine grundlegende Schwäche der Aortenwand (möglicherweise erblich bedingt) zurückzuführen sind. In anderen Fällen kann der Druck durch anhaltenden Bluthochdruck die Aortenwand schwächen und so zu einem Einriss und einer Dissektion führen.

Eine Aortendissektion tritt meist in Bereichen auf, in denen die Aortenwand dem größten Druck ausgesetzt ist, beispielsweise in der aufsteigenden Aorta. Dissektionen in der oberen Aorta sind etwa doppelt so häufig wie solche in der unteren Aorta.

Wer ist am stärksten gefährdet? Was sind die Risikofaktoren?

Es gibt mehrere Faktoren, die Ihr Risiko für eine Aortendissektion erhöhen. Prüfen Sie, ob diese auf Sie zutreffen:

• Anhaltender Bluthochdruck (Hypertonie): Dies ist der wichtigste und häufigste Risikofaktor . Bluthochdruck schädigt direkt die Gewebeschichten der Aorta. Dadurch gehen elastische Fasern verloren, die Wandstruktur kollabiert und die Wand verdickt sich.
• Arteriosklerose (Fettablagerungen in den Blutgefäßen) oder hoher Cholesterinspiegel.
• Konsum von Tabakprodukten (Zigaretten, Beedis usw.).
• Aortenaneurysma (eine abnorme Ausbuchtung oder Beule in der Wand der Aorta).
• Aortenklappenerkrankung.
• Angeborene Herzfehler, wie zum Beispiel eine bikuspide Aortenklappe (eine Klappe mit zwei statt der üblichen drei Segel) oder das Turner-Syndrom .
• Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom sind Erkrankungen, die von den Eltern an die Kinder vererbt werden können.
• Andere erbliche Erkrankungen der Brustschlagader, die hauptsächlich die Aorta betreffen.
• Wenn jemand in Ihrer Familie bereits an einer Aortendissektion erkrankt ist (familiäre Vorbelastung).
• Aortitis (Entzündung/Schwellung der Aorta).
• Schwere Verletzungen im Brustbereich. Zum Beispiel durch einen Hochgeschwindigkeitsunfall oder einen Sturz aus einer Höhe von mehr als 6 Metern.
• Männlich sein (Männer haben ein höheres Risiko als Frauen).
• Im Alter zwischen 40 und 70 Jahren. Mit zunehmendem Alter nimmt die Flexibilität der Aortenwand ab.
• Bluthochdruck während der Schwangerschaft, insbesondere während der Geburt.
• Aktivitäten, die über einen längeren Zeitraum zu Bluthochdruck führen können, wie beispielsweise der Konsum von Drogen wie Kokain oder Amphetaminen.

Diese Erkrankungen können sich bei Menschen, die Kraftsport betreiben und anfällig für Aneurysmen oder Dissektionen sind, schnell entwickeln.

Bei Vorliegen dieser Risikofaktoren (wie beispielsweise eines Aneurysmas oder einer Bindegewebserkrankung) sollten Sie sich für Ihre Behandlung an ein spezialisiertes Aortenzentrum wenden. Diese Zentren bieten modernste Behandlungsmethoden und gewährleisten durch ein interdisziplinäres Ärzteteam (Kardiologen, Radiologen, Genetiker) eine optimale Versorgung. Studien belegen, dass auf Aortenerkrankungen spezialisierte Zentren die besten Behandlungsergebnisse bei diesen komplexen Fällen erzielen.

Welche Komplikationen können bei einer Aortendissektion auftreten?

Eine Aortendissektion kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:

• Schlaganfall.
• Schädigung der Aortenklappe.
• Herzinfarkt.
• Herzinsuffizienz.
• Schädigung innerer Organe wie der Nieren.
• Herzbeuteltamponade: Die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem Herzmuskel und dem Herzbeutel (Perikard).
• Tod.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Aortendissektion? Welche Diagnosemethoden gibt es?

Aufgrund Ihrer Symptome könnte Ihr Arzt eine Aortendissektion vermuten. Er muss jedoch abklären, ob es sich tatsächlich um eine Aortendissektion handelt oder ob eine andere Erkrankung mit ähnlichen Symptomen vorliegt, wie beispielsweise ein Herzinfarkt oder Schlaganfall. Bei einer Aortendissektion kann es schwierig sein, den Puls in Armen und Beinen zu fühlen. Ihr Arzt kann außerdem feststellen, dass der Blutdruck in einem Arm höher ist als im anderen.

Eine Aortendissektion muss schnell diagnostiziert werden, da möglicherweise eine Notoperation erforderlich ist. Sobald Ihr Ärzteteam die Diagnose gestellt hat, werden Sie gegebenenfalls von einem spezialisierten Transportteam in ein Zentrum verlegt, das auf die Behandlung solcher komplexer Erkrankungen spezialisiert ist.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Ein Arzt kann beispielsweise folgende Tests anordnen:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dies ist eine schnelle Untersuchung, bei der mit einer geringen Strahlendosis Bilder von Ihrem Herzen, Ihrer Lunge, Ihren Blutgefäßen (wie der Aorta) und Ihren Knochen im Brustkorb aufgenommen werden.
• Computertomographie (CT): Diese Untersuchung liefert im Notfall schnellstmöglich eine optimale Darstellung der Aorta. Sie hilft dem Arzt, ein Aneurysma oder eine Dissektion festzustellen. Im Rahmen der Untersuchung wird Ihnen möglicherweise auch ein Kontrastmittel (intravenöses Kontrastmittel) in die Vene gespritzt.
• Transthorakale Echokardiographie (TTE): Hierbei wird Ultraschalltechnologie eingesetzt, um bewegte Bilder Ihrer Herzklappen, Herzkammern und des Beginns Ihrer Aorta (Aortenwurzel) zu erzeugen.
• Transösophageale Echokardiographie (TEE):Diese Untersuchungsmethode liefert klarere und detailliertere Bilder der Herzklappen und Herzkammern als eine herkömmliche transthorakale Echokardiographie. Sie ermöglicht zudem eine bessere Darstellung der Aorta thoracica, des Blutgefäßes im Brustkorb. Bei dieser Untersuchung führt der Arzt ein Ultraschallgerät durch den Mund in die Speiseröhre ein. Die Speiseröhre befindet sich direkt hinter dem Herzen und vor der absteigenden Aorta.
• MRT-Untersuchung: Dabei werden mithilfe eines starken Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder der Organe und Strukturen im Körperinneren, einschließlich der Aorta, erstellt. Bewegte Bilder der Herzklappen, Herzkammern und des Blutflusses in der Aorta können dargestellt werden. Da diese Untersuchung jedoch länger dauert als eine herkömmliche CT-Untersuchung, wird sie in Notfällen seltener eingesetzt.

Wie wird eine Aortendissektion behandelt?

Die Behandlung einer Aortendissektion hängt von der Lage des Einrisses und der Dissektion ab.

• Bei einer Aortendissektion vom Typ A (wenn der erste Teil der Aorta, der dem Herzen am nächsten liegt, betroffen ist) ist eine sofortige Operation erforderlich.
• Bei einer Aortendissektion Typ B, die die Blutversorgung lebenswichtiger Organe und Körperteile wie Nieren, Darm, Beine oder Rückenmark unterbricht, ist eine Notoperation erforderlich. Zeigt Ihre Computertomographie (CT) Risikofaktoren, ist eine zeitnahe Operation notwendig.
• In weniger schweren Fällen kann die Behandlung einer Aortendissektion mit Medikamenten zur Verlangsamung des Herzschlags oder zur Senkung des Blutdrucks beginnen. Eine Operation kann später durchgeführt werden, falls Komplikationen auftreten.

Chirurgische und endovaskuläre Behandlung

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Aortenprothesenersatz: Ein Chirurg entfernt den beschädigten Teil Ihrer Aorta und ersetzt ihn durch eine künstliche Gewebeprothese. Je nach Ausmaß der Dissektion müssen möglicherweise auch Ihre Aortenklappe, die Aortenwurzel oder der Aortenbogen sowie die Venen, die Kopf und Arme mit Blut versorgen, repariert werden. Dies ist eine Operation am offenen Herzen und die beste Behandlungsmethode bei einer akuten Aortendissektion Typ A.
• Endovaskuläre Stentgraft-Reparatur:Bei diesem Eingriff repariert ein Arzt Ihre Aorta von innen. Er verwendet dazu einen Stent. Dies ist ein künstliches Röhrchen aus Metalldrähten mit einer daran befestigten Stützstruktur. Der Stent verstärkt den geschwächten Teil der Aorta. Diese endovaskuläre Reparatur ist die beste Option bei einer komplizierten Typ-B-Dissektion (bei der die Blutversorgung lebenswichtiger Organe unterbrochen ist oder im CT-Scan Hochrisikomerkmale festgestellt werden). Der Arzt führt den Eingriff durch, indem er einen kleinen Schnitt in Ihre Oberschenkelarterie in der Leiste macht und Drähte und Katheter einführt.
• Hybridverfahren: Bei diesem Eingriff kombiniert der Arzt offene Chirurgie und endovaskuläre Stentgraft-Technik zur Reparatur der Aorta. Diese Technik kommt zum Einsatz, wenn die Reparatur bis zum Aortenbogen reichen muss, der Gehirn und Arme mit Blut versorgt. Sie kann als Notfalleingriff bei einer Typ-A-Dissektion durchgeführt werden. Alternativ kann sie im Rahmen einer zweizeitigen Reparatur erfolgen, wobei ein Bypass über ein Blutgefäß im Hals angelegt wird, um die endovaskuläre Reparatur bei einer Typ-B-Dissektion vorzubereiten.

Medikamente

Ein Arzt kann Ihnen Medikamente wie Betablocker verschreiben, um Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck zu senken. In manchen Fällen einer Aortendissektion Typ B kann die Behandlung zunächst medikamentös allein erfolgen. Je nach Schweregrad und Größe des Einrisses kann eine Operation Monate oder Jahre später durchgeführt werden.

Lässt sich eine Aortendissektion verhindern?

Es gibt viele Faktoren, die Sie nicht beeinflussen können und die Ihr Risiko für eine Aortendissektion erhöhen. Dazu gehören beispielsweise bestimmte angeborene Herzfehler, Bindegewebserkrankungen oder genetische Faktoren, die mit einer familiären Vorbelastung für Aortendissektionen einhergehen.

Allerdings können Sie einige Ihrer Risiken reduzieren:

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
• Vermeiden Sie Tabakprodukte vollständig.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Tragen Sie beim Autofahren immer einen Sicherheitsgurt, um Brustkorbverletzungen bei einem Unfall zu vermeiden.
• Lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Veränderungen Ihres Gesundheitszustandes bemerken.
• Wenn bei einem Verwandten ersten Grades (Elternteil, Kind oder Geschwister) bereits eine Aortendissektion aufgetreten ist, bitten Sie Ihren Arzt, Ihr Risiko für eine Aortenerkrankung einzuschätzen. Ihr Arzt kann Sie dann überwachen und Ihnen die notwendige Behandlung zukommen lassen, bevor es zu einem Aortenereignis kommt.

Wenn bei Ihnen ein Aortenaneurysma diagnostiziert wird, sollten Sie einen auf Aortenerkrankungen spezialisierten Arzt (einen Kardiologen oder Herzchirurgen) aufsuchen. Dieser kann Ihr Risiko einschätzen und Sie gegebenenfalls im Hinblick auf eine Operation zur Reparatur Ihrer Aorta überwachen.

Was ist bei einer Aortendissektion zu erwarten?

Eine Aortendissektion ist ein potenziell lebensbedrohliches Ereignis. Menschen mit einer akuten Aortendissektion (Typ A) haben eine höhere Sterblichkeitsrate. Etwa 40 % der Menschen mit einer Aortendissektion Typ A versterben sofort, da die Aorta vollständig reißt und es zu einer Blutung kommt.

Patienten, die den Notfall überleben, behalten in der Regel eine chronische Dissektion in den unbehandelten Abschnitten ihrer Aorta zurück. Dies kann zu einem späteren Zeitpunkt eine Behandlung erforderlich machen.

Dank des Fortschritts moderner Behandlungsmethoden verbessert sich die Prognose im chronischen Stadium. Die Lebenserwartung nach einer Aortendissektion ist jedoch im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung verkürzt. Mit einer umgehenden Behandlung und Betreuung durch ein spezialisiertes Aortenteam ist es aber möglich, nach einer Aortendissektion viele Jahre ein normales Leben zu führen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Ein Arzt wird Ihnen in der Regel blutdrucksenkende Medikamente wie Betablocker verschreiben, um Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz zu regulieren. Diese müssen Sie lebenslang einnehmen. Möglicherweise benötigen Sie mehr als ein blutdrucksenkendes Medikament.

Es ist außerdem sehr wichtig, nach einer Aortendissektion auf Tabakprodukte zu verzichten.

Ausdauersportarten wie Spazierengehen, Radfahren und Schwimmen sind gut. Aktivitäten wie schweres Heben (mehr als die Hälfte des Körpergewichts) sollten jedoch vermieden werden. Sie können den Blutdruck erhöhen und die Aorta zusätzlich belasten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Nach einer überstandenen Aortendissektion – auch ohne Operation – sind regelmäßige Arztbesuche (in der Regel alle 3 bis 12 Monate) für eine CT- oder MRT-Untersuchung erforderlich. So können Ärzte Veränderungen frühzeitig erkennen und entsprechend handeln.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Um welche Art von Aortendissektion handelt es sich bei mir?
• Werde ich operiert werden müssen?
• Können Sie mir eine Selbsthilfegruppe für Menschen empfehlen, die eine Aortendissektion erlitten haben?

Worin besteht der Unterschied zwischen Aneurysma, Ruptur und Dissektion?

Diese Formulierungen können etwas verwirrend sein, daher hier eine kurze Erklärung:

• Aortenaneurysma: Dabei handelt es sich um eine ballonartige Ausbuchtung an einer geschwächten Stelle der Aortenwand. Auch ein ganzer Abschnitt der Aorta kann sich ausbeulen. Ein Aortenaneurysma kann zu einer Aortenruptur oder Aortendissektion führen.
• Aortenruptur: Hierbei handelt es sich um einen vollständigen Riss oder ein Loch in der Wand der Aorta, wodurch Blut durch das Loch in die Umgebung austritt.
• Aortendissektion:Hierbei handelt es sich um einen Riss in der innersten Schicht der Aorta. Dadurch tritt Blut aus und die innere und mittlere Schicht der Aortenwand trennen sich weiter voneinander. Dieser Riss kann sich in der Regel über eine beträchtliche Strecke in beide Richtungen entlang der Aorta ausdehnen und sich auch auf die von der Aorta abzweigenden Blutgefäße ausbreiten.

Eine Aortendissektion ist eine wirklich beängstigende und verwirrende Erfahrung. Sie zu überstehen, kann mit einem Wechselbad der Gefühle verbunden sein. Ihre Gefühle sind berechtigt, und es gibt andere, die verstehen, was Sie durchmachen. Sprechen Sie offen über Ihre Situation und stellen Sie Fragen zu allem, was Ihnen unklar ist. Nehmen Sie Ihre Medikamente weiterhin ein, befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes und nehmen Sie alle Arzttermine wahr.

Es ist sehr wichtig, ein spezialisiertes Aortenzentrum aufzusuchen, das über umfassende Erfahrung in der Behandlung dieser Erkrankungen verfügt und von verschiedenen Spezialisten unterstützt wird. Die Ergebnisse solcher Zentren sind deutlich besser als die von Zentren, die nur wenige Patienten behandeln.

Die wichtigste Botschaft, die man mit nach Hause nehmen sollte

Sie wissen wahrscheinlich bereits, dass eine Aortendissektion ein plötzlicher, sehr gefährlicher und lebensbedrohlicher Zustand ist. Sollten Sie plötzlich starke Brustschmerzen, Rückenschmerzen oder Symptome eines Schlaganfalls verspüren, ignorieren Sie diese nicht. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

• Zeit ist Leben: Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Leben retten.
• Achten Sie auf Risikofaktoren: Seien Sie sich beispielsweise Bluthochdruck, Rauchen und familiärer Vorbelastung bewusst. Versuchen Sie, diese zu kontrollieren.
• Richtige Behandlung und Nachsorge: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung ein. Nehmen Sie Ihre Arzttermine pünktlich wahr.
• Expertenhilfe: Suchen Sie nach Möglichkeit eine Behandlung in einem spezialisierten Zentrum auf, das sich mit der Behandlung solcher Erkrankungen befasst.

Wir hoffen, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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