Aszites: Ein einfacher Leitfaden zu Ursachen, Symptomen und Behandlung

Hatten Sie schon einmal einen geschwollenen Bauch, spannte Ihre Kleidung und fühlte sich, als wären Sie voller Wasser? Manchmal ist das normal, manchmal kann es aber auch ein Anzeichen für ein ernstes Gesundheitsproblem sein. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: Aszites. Dabei sammelt sich Flüssigkeit, also Wasser, im Hohlraum um die Organe im Bauchraum an.

Was genau ist Aszites?

Vereinfacht gesagt, ist Aszites eine abnorme Flüssigkeitsansammlung im Raum zwischen Bauchhöhle (Peritoneum) und Bauchorganen. Dies kommt bei gesunden Menschen normalerweise nicht vor. Eine geringe Wasseransammlung im Bauchraum bedeutet nicht automatisch, dass es sich um Aszites handelt. Ärzte sprechen von Aszites, wenn mindestens 25 Milliliter Flüssigkeit vorhanden sind.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mit schwerer Lebererkrankung auf. Etwa 80 % der Menschen mit Aszites leiden an Leberzirrhose. Aszites kann aber auch durch andere Erkrankungen wie Krebs, Herzerkrankungen, Tuberkulose und Nierenerkrankungen verursacht werden.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Aszites verursacht anfangs oft keine großen Beschwerden. Da sich nur wenig Wasser im Bauchraum ansammelt, bemerkt man es möglicherweise nicht. Nimmt die Wassermenge jedoch allmählich zu, schwillt der Bauch an und wirkt aufgebläht. Die Hose spannt dann.

Nachfolgend sind einige Symptome aufgeführt, die Ihnen helfen können, diese Erkrankung eindeutig zu identifizieren. Prüfen Sie, ob eines oder mehrere dieser Symptome auf Sie zutreffen.

Was sind die Hauptursachen von Aszites?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache eine Leberzirrhose. Aber wie kommt es dazu?

Stellen Sie sich unsere Leber wie einen Filter vor. Sie ist der wichtigste Blutreiniger unseres Körpers. Die Hauptvene, die das Blut zur Leber transportiert, heißt Pfortader. Bei einer Leberzirrhose ist der Blutfluss durch diese Vene behindert. Ähnlich wie bei einem verstopften Wasserrohr kann das Blut nicht mehr durch die Leber fließen und der Druck steigt.

Dieser erhöhte Druck kann mit der Zeit auch die Nieren belasten. Wenn die Nieren das überschüssige Salz nicht mehr ausreichend aus dem Körper ausscheiden können, sammelt sich Wasser im Körper an. Dieses überschüssige Wasser tritt aus den Blutgefäßen aus und sammelt sich im Magen.

Weitere Gründe:

• Krebs: Einige Krebsarten, die im Bauchraum auftreten, können ebenfalls zu Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum führen. Die Krebszellen selbst geben Flüssigkeit in die Bauchhöhle ab.
• Herzinsuffizienz: Bei manchen schweren Formen der Herzinsuffizienz kann das Herz nicht genügend Blut pumpen. Der Körper produziert dann Hormone, um Flüssigkeit einzulagern. Diese Flüssigkeit kann sich auch im Bauchraum ansammeln.

Wie lässt sich diese Erkrankung diagnostizieren?

Wenn Sie zum Arzt gehen, wird er Sie untersuchen und nach Ihren Symptomen fragen. Anschließend wird er möglicherweise einige Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Parazentese: Dabei führt der Arzt eine sehr feine Nadel in die Bauchhöhle ein und entnimmt eine kleine Menge der dort angesammelten Flüssigkeit zur Untersuchung. Diese Flüssigkeit kann auf Infektionen oder Krebszellen untersucht werden.
• Bluttests: Diese können helfen festzustellen, ob Sie an anderen Erkrankungen wie Diabetes leiden oder ob Sie eine Infektion haben.
• Bildgebende Verfahren: Mit einer Röntgenaufnahme, einem Ultraschall oder einer Computertomographie lässt sich der Zustand der Organe im Bauchraum deutlich erkennen.
• SAAG-Test: Dies ist ein spezieller Test. Er vergleicht die Albuminwerte im Blut und im Magensaft. Albumin ist ein Protein, das in der Leber gebildet wird. Ein erhöhter Albuminwert deutet auf einen erhöhten Blutdruck in den Lebervenen hin.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Aszites?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Aszites. Generell besteht das Ziel jedoch darin, die im Bauchraum angesammelte Flüssigkeitsmenge zu reduzieren.

1. Natriumreduktion: Salz ist eine Hauptursache für Wassereinlagerungen im Körper. Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen eine salzarme Ernährung empfehlen.

• Reduzieren Sie den Konsum von verpackten Lebensmitteln, Fertigprodukten und Soßen so weit wie möglich.
• Essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse.
• Verwenden Sie Gewürze (Kurkuma, Pfeffer, Kreuzkümmel) anstelle von Salz, um Speisen zu würzen.

2. Diuretika: Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihnen helfen, überschüssiges Wasser und Salz über den Urin auszuscheiden. Zwei der am häufigsten verwendeten Medikamente sind Furosemid (Lasix) und Spironolacton (Aldactone). Diese sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

3. Parazentese: Dies ist sowohl eine Untersuchung als auch eine Behandlungsmethode. Bei einer größeren Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum wird eine Nadel eingeführt, um die Flüssigkeit zu entnehmen und die Schwellung zu reduzieren. Allerdings kann dies zu einer erneuten Flüssigkeitsansammlung führen.

4. Shunts und Operationen: Wenn andere Behandlungen die Erkrankung nicht in den Griff bekommen, kann Ihr Arzt auf diese Optionen zurückgreifen.

• TIPS (Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt): Hierbei wird ein kleines Drahtgeflecht (Stent) in eine Vene in der Leber eingesetzt, um den Blutfluss zu erleichtern.
• Lebertransplantation: Wenn die Leber aufgrund einer Zirrhose nahezu vollständig funktionsunfähig geworden ist, ist die Transplantation einer gesunden Leber der letzte Ausweg.

Wie kann diese Situation geschützt und kontrolliert werden?

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Auftreten von Aszites zu verhindern und deren Verschlimmerung zu kontrollieren, falls die Erkrankung bereits vorliegt.

• Hören Sie vollständig auf, Alkohol zu trinken:Alkohol ist der Hauptfaktor, der die Leber schädigt.
• Salzkonsum einschränken: Ärzte raten davon ab, täglich mehr als 2.000 bis 4.000 Milligramm Salz zu konsumieren.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht: Übergewicht ist ein Risikofaktor für Aszites. Wenn Sie Aszites haben, wiegen Sie sich jeden Morgen und notieren Sie Ihr Gewicht. Sollten Sie an drei aufeinanderfolgenden Tagen mehr als 1 Kilogramm zunehmen oder plötzlich mehr als 4,5 Kilogramm, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
• Gesunder Lebensstil: Ernähren Sie sich ausgewogen, treiben Sie Sport und vermeiden Sie das Rauchen.
• Sicherer Sex: Es können Virusinfektionen wie Hepatitis B und C auftreten. Diese können die Leber schädigen und zu Leberzirrhose führen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome haben:

• Wenn Sie plötzlich an Gewicht zunehmen
• Wenn der Magen größer wird
• Wenn Sie neue oder sich verschlimmernde Magenschmerzen haben
• Wenn Sie Fieber haben

In folgenden schweren Fällen begeben Sie sich bitte unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses:

• Wenn Sie schwere Atembeschwerden haben
• Wenn Sie Blut oder etwas erbrechen, das wie Kaffeesatz aussieht

Aszites ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Sie bedeutet, dass Ihre Leber nicht richtig funktioniert. Ignorieren Sie die Symptome daher nicht. Mit der richtigen Behandlung und einer Anpassung Ihres Lebensstils können Sie diese Erkrankung in den Griff bekommen, möglichen Komplikationen vorbeugen und gesund bleiben.