Verdickt sich Ihre Gebärmutterschleimhaut? Sprechen wir über Endometriumhyperplasie!

Haben Sie manchmal unregelmäßige Perioden, starke Blutungen über mehrere Tage oder Zwischenblutungen? Manche Frauen halten das für normal, besonders in den Wechseljahren oder danach, aber das stimmt nicht immer. Manchmal kann es ein Anzeichen für etwas sein, das Anlass zur Sorge gibt. Genau darüber sprechen wir heute: die sogenannte Endometriumhyperplasie. Auch wenn der Name etwas ungewöhnlich klingt, ist es sehr wichtig, diese Erkrankung zu kennen.

Was ist „Endometriumhyperplasie“? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Vereinfacht gesagt, bezeichnet Endometriumhyperplasie eine Verdickung der Gebärmutterschleimhaut ( Endometrium). Das Endometrium ist die Schleimhaut, die sich monatlich während der Menstruation ablöst. Auch ein befruchtetes Baby beginnt in dieser Schleimhaut zu wachsen. Eine Verdickung des Endometriums führt zu Endometriumhyperplasie. Manche Frauen haben dadurch ein erhöhtes Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken . Daher ist es sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Gibt es davon verschiedene Arten? Welche sind das?

Ja, Ärzte klassifizieren die Endometriumhyperplasie anhand der Veränderungen der Zellen in Ihrer Gebärmutterschleimhaut. Manche Formen entwickeln sich eher zu Krebs, andere nicht.

• Endometriumhyperplasie ohne Atypien: Bei dieser Form sehen die Zellen der Gebärmutterschleimhaut normal aus. Das Risiko, dass sie sich zu Krebs entwickeln, ist gering. Dieser Zustand kann sich ohne Behandlung bessern, oder Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen eine Hormontherapie empfehlen. Man unterscheidet außerdem zwischen einfacher und komplexer Endometriumhyperplasie. Die Einteilung erfolgt anhand des Zellmusters.

• Atypische Endometriumhyperplasie / Endometriumhyperplasie mit Atypien: Dieser Typ erfordert besondere Aufmerksamkeit. Atypien bedeuten, dass die Zellen nicht normal, sondern leicht verändert sind. Sind solche Zellen vorhanden, ist das Krebsrisiko hoch. Wird dies nicht adäquat behandelt, steigt das Risiko für Gebärmutterkrebs. Es gibt auch die Unterformen „einfach atypisch“ und „komplex atypisch“.

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie an dieser Erkrankung leiden, ist es sehr wichtig, genau zu verstehen, um welche Art es sich handelt und welche Risiken damit verbunden sind.

Wie häufig kommt Endometriumhyperplasie vor?

Tatsächlich ist die Endometriumhyperplasie keine sehr häufige Erkrankung. Sie betrifft etwa 133 von 100.000 Frauen.Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Frauen auf, die sich im Übergang zur Menopause befinden oder die Menopause bereits vollständig durchlaufen haben.

Welche Symptome treten dabei auf? Prüfen Sie, ob Sie diese auch haben.

Eine Person mit Endometriumhyperplasie kann Symptome wie die folgenden aufweisen:

• Anomale Menstruationsblutung: Darunter versteht man Blutungen zwischen den Perioden oder erneute Blutungen nach dem Ende der Menstruation (nach den Wechseljahren).
• Kurzer Menstruationszyklus: Menstruation innerhalb von weniger als 21 Tagen.
• Übermäßige Menstruationsblutung.
• Blutungen nach den Wechseljahren. Dies ist ein Zeichen dafür, dass Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen sollten.
• Manchmal setzt die Menstruation vollständig aus (Amenorrhoe).

Diese Symptome treten häufig in den Wechseljahren auf. Es ist normal, dass der Menstruationszyklus unregelmäßig ist, die Periode einige Monate ausbleibt und es zu unregelmäßigen Blutungen kommt. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie jedoch unbedingt mit einem Arzt sprechen, anstatt einfach anzunehmen, dass es sich um ein Anzeichen der Wechseljahre handelt. Der Arzt kann dann entscheiden, ob es sich um eine Endometriumhyperplasie handelt oder nicht.

Kann es Schmerzen geben?

Gelegentlich können Bauch- oder Beckenschmerzen auftreten. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) können vorkommen. Das häufigste Symptom sind jedoch ungewöhnliche Blutungen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Frauen mit Endometriumhyperplasie produzieren zu viel Östrogen und zu wenig Progesteron. Diese beiden Hormone spielen eine wichtige Rolle im Menstruationszyklus und in der Schwangerschaft.

Stell dir vor: Während des Eisprungs verdickt das Hormon Östrogen die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Das Hormon Progesteron bereitet die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vor. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, sinkt der Progesteronspiegel. Dieser Abfall signalisiert der Gebärmutter: „Okay, jetzt ist es Zeit, diese Schleimhaut abzustoßen.“ Das ist der Vorgang der Menstruation.

Bei Frauen mit Endometriumhyperplasie produziert der Körper jedoch sehr wenig oder gar kein Progesteron. Daher wird die Gebärmutterschleimhaut nicht abgestoßen. Stattdessen wächst und verdickt sie sich weiter. Mit zunehmender Verdickung rücken die Zellen immer enger zusammen und beginnen, unregelmäßig zu werden.

Wer ist eher gefährdet, daran zu erkranken? (Risikofaktoren)

Endometriumhyperplasie tritt am häufigsten bei Frauen auf, die sich den Wechseljahren nähern (Perimenopause) oder diese bereits durchlaufen haben. Bei Frauen unter 35 Jahren ist sie sehr selten. Weitere Risikofaktoren sind:

• Einige Brustkrebsbehandlungen (z.B.:„Tamoxifen“).
• Für Menschen mit Diabetes (Diabetes mellitus) .
• Einsetzen der Menstruation in sehr jungen Jahren oder sehr späte Menopause.
• Wenn jemand in Ihrer Familie an Eierstock-, Gebärmutter- oder Darmkrebs erkrankt ist.
• Für Menschen mit Gallenblasenerkrankungen .
• Wenn Sie eine Gebärmutter haben, erhalten Sie eine Hormontherapie, die nur Östrogen (ohne Progesteron) enthält .
• Für Frauen , die noch nie schwanger waren .
• Fettleibigkeit .
• Für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) .
• Für Raucher .
• Für Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen .
• Unregelmäßige oder über einen längeren Zeitraum ausbleibende Menstruation .
• Wenn Sie eine Beckenbestrahlung hatten.
• Wenn das Immunsystem geschwächt ist (beispielsweise durch eine Autoimmunerkrankung oder bestimmte Medikamente).

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Unabhängig von der Art der Hyperplasie kann eine abnorme und übermäßige Blutung zu einer Anämie, also einem Blutarmutszustand , führen. Anämie tritt auf, wenn der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen, die Eisen enthalten, produziert.

Das Wichtigste ist, dass eine unbehandelte Form der „Atypie“ (atypische Endometriumhyperplasie) zu Krebs führen kann.

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Etwa 8 % der Frauen mit „einfacher atypischer Endometriumhyperplasie“ entwickeln unbehandelt Krebs. Bei „komplexer atypischer Endometriumhyperplasie“ liegt dieses Risiko bei fast 30 %.

Deshalb ist es wichtig, bei Symptomen schnell einen Arzt aufzusuchen und genau herauszufinden, was Ihnen fehlt.

Wie stellt ein Arzt diese Diagnose? (Diagnose)

Es kann viele Ursachen für ungewöhnliche Gebärmutterblutungen geben. Um die genaue Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln, wird Ihr Arzt möglicherweise einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

• Transvaginaler Ultraschall: Dabei wird ein kleines Instrument durch die Vagina eingeführt und mithilfe von Schallwellen Bilder der Gebärmutter erstellt. Anhand dieser Bilder lässt sich feststellen, ob die Gebärmutterschleimhaut zu dick ist.
• Eine Endometriumbiopsie: Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen. Die Zellen werden anschließend mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind oder um welche Art von Hyperplasie es sich handelt.
• Hysteroskopie: Ein dünner, beleuchteter Schlauch mit einer daran befestigten Kamera (Hysteroskop) wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Im Rahmen dieses Eingriffs kann eine Ausschabung (Dilatation und Kürettage) oder eine Biopsie durchgeführt werden. Die Hysteroskopie ermöglicht eine genaue Betrachtung des Gebärmutterinneren, und bei verdächtigen Bereichen kann eine Gewebeprobe entnommen werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? (Behandlung)

Endometriumhyperplasie wird häufig mit einem Hormon namens Gestagen behandelt. Gestagen ist eine synthetische Form des Hormons Progesteron, das der Körper in geringen Mengen selbst produziert. Gestagen gibt es in verschiedenen Darreichungsformen:

• Orale Progesterontherapie.
• Als ein in die Gebärmutter eingeführtes Gerät (eine „Intrauterinpessar“ – IUP –, das „Progesteron“ enthält).
• Als Injektion (z. B. Depo-Provera® ).
• Eine Creme zur Anwendung in der Vagina (Vaginalcreme oder -gel).

In diesen Fällen kann der Arzt jedoch eine Hysterektomie empfehlen:

• Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert oder wenn Krebszellen zu wachsen beginnen.
• Wenn sich der Zustand durch die Gestagenbehandlung nicht bessert.

Ist eine Hysterektomie notwendig?

Eine Endometriumhyperplasie erfordert in der Regel keine Gebärmutterentfernung. Viele Frauen kommen gut mit einer Gestagentherapie zurecht. Besteht jedoch ein hohes Risiko für Gebärmutterkrebs, insbesondere bei einer sogenannten komplexen atypischen Endometriumhyperplasie, kann eine Hysterektomie in Betracht gezogen werden.

Gibt es etwas, was wir tun können, um die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie zu verhindern?

Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, zu verringern:

• Wenn Sie nach den Wechseljahren eine Hormontherapie machen, verwenden Sie Progesteron zusammen mit Östrogen (falls Sie eine Gebärmutter haben).
• Bei unregelmäßiger Menstruation sollten Sie die Einnahme von Antibabypillen in Erwägung ziehen, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthalten (wie von Ihrem Arzt verschrieben).
• Hör auf zu rauchen.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.

Wie wird sich diese Situation weiterentwickeln? (Ausblick)

Eine Endometriumhyperplasie spricht gut auf eine Gestagentherapie an. Bei einer atypischen Endometriumhyperplasie kann sich jedoch Gebärmutterkrebs entwickeln. Daher kann Ihr Arzt Ihnen regelmäßige Ultraschalluntersuchungen, Biopsien oder eine Hysterektomie empfehlen, um das Krebsrisiko vollständig auszuschließen. Diese Empfehlung basiert auf Ihrer Diagnose, Ihrer Krankengeschichte und Ihrem individuellen Krebsrisiko.

Entwickelt sich Endometriumhyperplasie bei jeder Frau zu Krebs?

Nein, das ist nicht immer so. Das Krebsrisiko kann je nach Art der Endometriumhyperplasie zwischen 8 % und 30 % liegen. Nur einige Formen entwickeln sich zu Krebs. Ihr Arzt kann Ihnen erklären, welche Form Sie haben, welche Behandlung am besten geeignet ist und wie hoch Ihr Krebsrisiko ist.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen:

• Wenn Sie übermäßig oder ungewöhnlich stark bluten.
• Wenn Sie nach den Wechseljahren vaginale Blutungen haben.
• Wenn Sie starke Menstruationsschmerzen (Dysmenorrhoe) haben.
• Wenn Sie Schmerzen beim Wasserlassen haben (Dysurie) .
• Wenn Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben (Dyspareunie) .
• Wenn Sie Beckenschmerzen haben.
• Bei ungewöhnlichem Scheidenausfluss.
• Wenn Ihre Periode häufig ausbleibt .

Welche wichtigen Fragen sollte man dem Arzt stellen?

Wenn Sie an Endometriumhyperplasie leiden, können Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Welche Art von Endometriumhyperplasie habe ich?
• Habe ich ein erhöhtes Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken? Wenn ja, was kann ich tun, um mein Risiko zu verringern?
• Welche Behandlung ist für meine Form der Endometriumhyperplasie am besten geeignet?
• Welche Risiken und Nebenwirkungen bergen diese Behandlungen?
• Besteht für meine Familie ein Risiko, an Endometriumhyperplasie zu erkranken? Wenn ja, was können sie tun, um ihr Risiko zu verringern?
• Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?

In welchen Altersgruppen tritt diese Erkrankung am häufigsten auf?

Endometriumhyperplasie tritt am häufigsten bei Frauen auf, die sich in den Wechseljahren befinden oder diese bereits abgeschlossen haben. Das durchschnittliche Alter für den Beginn der Wechseljahre liegt bei etwa 51 Jahren. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen zwischen 50 und 60 Jahren an dieser Erkrankung erkranken, am höchsten.

Wichtige Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Endometriumhyperplasie ist eine Erkrankung, bei der sich die Gebärmutterschleimhaut verdickt. Dies kann zu abnormalen Blutungen und manchmal zu Beschwerden führen. Viele Frauen erfahren Linderung durch eine Gestagen-Hormontherapie. Frauen mit atypischer Endometriumhyperplasie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken. In solchen Fällen kann eine Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) die Symptome lindern und das Krebsrisiko senken. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die beste Behandlung für Sie sprechen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen.

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