Macht das Herz Ihres Babys ein besonderes Geräusch? Sprechen wir über PDA (persistierender Ductus arteriosus).

Eltern mit einem Neugeborenen können selbst bei kleinsten Veränderungen sehr verunsichert sein. Wie besorgt wären Sie also, wenn der Arzt bei der Untersuchung Ihres Babys ein leichtes Herzgeräusch feststellen würde? Aber keine Sorge! Heute sprechen wir über eine Herzerkrankung, die häufig bei Neugeborenen vorkommt und gut behandelbar ist. Sie heißt persistierender Ductus arteriosus, kurz PDA .

Einfach ausgedrückt: Was ist ein PDA?

Um das zu verstehen, betrachten wir die Zeit im Mutterleib. Stellen Sie sich vor: Das Baby atmet im Mutterleib nicht. Es erhält den benötigten Sauerstoff über die Nabelschnur. Daher sind die Lungen des Babys zu diesem Zeitpunkt noch nicht funktionsfähig. Es gibt eine kleine Verbindung, eine Art Umgehungsverbindung, zwischen der Hauptschlagader, die das Blut vom Herzen in den Körper transportiert (Aorta), und der Lungenarterie, die das Blut zu den Lungen führt. Diese Verbindung wird in der Medizin als Ductus arteriosus bezeichnet. Seine Funktion besteht darin, die nicht funktionierenden Lungen zu umgehen und das Blut in den restlichen Körper zu leiten.

Nach der Geburt und dem ersten Atemzug des Babys beginnen die Lungen zu arbeiten. Dann wird dieser Umweg nicht mehr benötigt. Normalerweise verkleinert und verschließt sich dieses Blutgefäß innerhalb der ersten Tage nach der Geburt von selbst.

Bei manchen Säuglingen schließt sich dieses Blutgefäß, der sogenannte Ductus arteriosus, jedoch nicht richtig. Es bleibt ein kleines Loch zurück. Deshalb nennen wir es persistierenden Ductus arteriosus (PDA) .

Wie wirkt sich diese PDA-Erkrankung auf das Baby aus?

Was passiert nun, wenn dieser Bypass nicht verschlossen ist? Der Blutdruck in der Aorta, der Hauptschlagader, die das Blut zum Körper transportiert, ist hoch. Der Druck in der Lungenarterie, die das Blut zur Lunge transportiert, ist niedrig. Durch diese Öffnung fließt also unnötig viel Blut von einem Bereich mit hohem Druck zu einem Bereich mit niedrigem Druck, also zur Lunge.

Dies führt zu zwei Hauptproblemen:

1. Mehr Arbeit für Herz und Lunge: Herz und Lunge des Babys müssen härter arbeiten, um das ganze zusätzliche Blut zu pumpen.

2. Lungenschädigung: Hält diese Erkrankung unbehandelt an, kann der Blutdruck in der Lunge ansteigen, was zu einer sogenannten pulmonalen Hypertonie führt. Dadurch können auch die Blutgefäße in der Lunge geschädigt werden.

Wer hat ein höheres Risiko, an diesem PDA zu erkranken?

Obwohl diese Erkrankung bei jedem Baby auftreten kann, haben manche Babys ein höheres Risiko.

• Frühgeborene:Dies ist die Hauptrisikogruppe. Je früher ein Baby geboren wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für einen persistierenden Ductus arteriosus (PDA). Etwa 80 % der Babys, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren werden, können diese Erkrankung aufweisen.
• Weibliche Säuglinge: Diese Erkrankung tritt häufiger bei weiblichen als bei männlichen Säuglingen auf.
• Genetische Ursachen: Ein PDA kann im Zusammenhang mit bestimmten genetischen Syndromen auftreten.
• Rötelninfektion der Mutter während der Schwangerschaft: Wenn die Mutter während der Schwangerschaft an Röteln erkrankt, besteht für das Baby ein erhöhtes Risiko, einen persistierenden Ductus arteriosus (PDA) zu entwickeln.

Was sind die Symptome eines PDA?

Die Symptome variieren je nach Größe des Ductus arteriosus. Ein sehr kleiner Ductus arteriosus verursacht möglicherweise keine Symptome . Es kann lediglich ein Herzgeräusch hörbar sein, das der Arzt mit einem Stethoskop feststellen kann. Bei einem mittelgroßen bis großen Ductus arteriosus können jedoch diese Symptome auftreten.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie bei Ihrem Baby eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt. Bei der Untersuchung Ihres Babys kann der Arzt in der Regel ein maschinenartiges Herzgeräusch feststellen. Dies deutet auf einen persistierenden Ductus arteriosus (PDA) hin.

Um dies zu bestätigen, werden Sie anschließend an einen Kinderkardiologen überwiesen. Dieser wird möglicherweise folgende Tests durchführen:

• Echokardiografie (Echo): Dies ist die wichtigste und genaueste Untersuchung . Es handelt sich dabei um eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Man kann damit alles genau erkennen, zum Beispiel, ob ein persistierender Ductus arteriosus (PDA) vorhanden ist, wie groß er ist und wie viel Blut durch ihn fließt. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann überprüft werden, ob das Herz vergrößert ist oder ob zu viel Blut in die Lunge fließt.
• Elektrokardiogramm (EKG): Durch die Betrachtung der elektrischen Aktivität des Herzens kann festgestellt werden, ob das Herz zu stark belastet ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für PDA?

Die Behandlung richtet sich nach Alter, Gewicht, Gesundheitszustand des Babys und der Größe des Ductus arteriosus. Nicht alle Ductus arteriosus werden gleichzeitig behandelt.

1. Wachsames Abwarten

Wenn es sich um einen sehr kleinen PDA handelt, der dem Baby keine gesundheitlichen Probleme bereitet, kann der Arzt entscheiden, zunächst abzuwarten. Manche PDAs verschließen sich nämlich von selbst. Es ist jedoch wichtig, in dieser Zeit weiterhin regelmäßig zur Kontrolle in die Kinderarztpraxis zu gehen.

2. Behandlung mit Medikamenten

Insbesondere bei Frühgeborenen werden Medikamente (z. B. Ibuprofen, Indometacin) per Injektion verabreicht, um den Ductus arteriosus zu verschließen. Diese Medikamente bewirken, dass sich das Blutgefäß zusammenzieht und verschließt. Dies gelingt jedoch nur in den ersten Lebenswochen.

3. Herzkatheteruntersuchung

Dies ist kein chirurgischer Eingriff. Das Baby wird in Vollnarkose versetzt, und ein sehr dünner Schlauch (Katheter) wird über ein Blutgefäß in der Leiste zum Herzen vorgeschoben. Anschließend wird ein kleines Gerät (eine Spirale) durch den Schlauch eingeführt und das Loch im Ductus arteriosus verschlossen. Dieses Verfahren wird häufig bei leicht übergewichtigen Säuglingen im Alter von wenigen Monaten angewendet. Der Vorteil dieser Methode ist, dass das Baby keinen Verband benötigt und sich daher schnell erholen und nach Hause gehen kann.

4. Operation

In manchen Fällen, insbesondere bei Säuglingen, die nicht für eine Katheterisierung geeignet sind oder bei denen der Ductus arteriosus sehr groß ist, kann eine Operation erforderlich sein. Dabei führt der Chirurg einen kleinen Schnitt seitlich am Brustkorb, unterhalb der Achselhöhle, durch und verschließt den Ductus arteriosus mit Nähten oder einem kleinen Metallclip.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach der Behandlung und dem Verschluss des Ductus arteriosus normalisiert sich die Durchblutung des Babys. Die Symptome verschwinden allmählich vollständig.

Nach der Behandlung wird Ihnen der Arzt raten, etwa sechs Monate lang Antibiotika einzunehmen, um einer Herzmuskelentzündung (Endokarditis) vorzubeugen. Es ist außerdem sehr wichtig, regelmäßig zur Nachsorge in die Klinik zu gehen und das Baby vorzustellen.

Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie wissen, dass Ihr Baby einen PDA hat, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn neue Symptome auftreten (z. B. verminderte Milchaufnahme, Atembeschwerden).

Sollte Ihr Baby plötzlich Atembeschwerden haben oder sich seine Lippen blau verfärben, bringen Sie es unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.