Lassen Sie uns die Blasenvergrößerungsoperation (Augmentationszystoplastik) in einfachen Worten kennenlernen.

Haben Sie ständig Harndrang? Oder kommt es vor, dass Sie selbst kleine Mengen Urin nicht kontrollieren können und Ihre Kleidung durchnässt wird? Für manche Menschen kann dies im Alltag eine große Belastung darstellen. Wenn die Blase aufgrund bestimmter Erkrankungen nicht richtig funktioniert, kann dies zu solchen Problemen führen. In solchen Fällen empfehlen Ärzte unter anderem eine Blasenerweiterungsoperation. Genau darum geht es heute.

Was ist eine Blasenvergrößerungsoperation (Augmentationszystoplastik)?

Vereinfacht gesagt ist die Blase ein sackartiges Organ, das Urin eine Zeit lang speichern kann. Durch diese Operation wird die Blase etwas vergrößert, d. h. ihr Fassungsvermögen erhöht.

Stellen Sie sich vor, Ihre Wasserflasche ist klein und muss ständig aufgefüllt werden. Wenn wir ein weiteres Teil an die Flasche anbringen und sie dadurch vergrößern, können wir dann viel mehr Wasser auf einmal einfüllen? Genau das passiert bei dieser Operation.

Für diesen Eingriff wird ein Teil Ihres eigenen Körpers verwendet. Genauer gesagt, wird ein kleines Stück Ihres Dünn- oder Dickdarms entnommen und an Ihre Blase angeschlossen, um diese zu erweitern. Wird der Dünndarm verwendet, spricht man von einer Ileozystoplastik, bei Verwendung des Dickdarms von einer Sigmoid- oder Zäkumzystoplastik. Für Sie ist das aber nicht so wichtig. Entscheidend ist, dass Ihre Blase dadurch größer wird und mehr Urin fassen kann.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Nicht jeder benötigt diese Operation. Sie wird häufig für Menschen empfohlen, deren Blasenfunktion aufgrund bestimmter Erkrankungen eingeschränkt ist. Zum Beispiel:

• Rückenmarksverletzungen: Wenn das Rückenmark durch einen Unfall beschädigt wird, können die Nerven, die die Blase steuern, beeinträchtigt werden.
• Angeborene neurologische Störungen: Manche Babys werden mit bestimmten Problemen an der Wirbelsäule oder am Nervensystem geboren.
• Andere medizinische Zustände: Krankheiten wie Multiple Sklerose können ebenfalls Veränderungen der Blasenfunktion verursachen.

Diese Gründe können verschiedene Probleme mit der Blase verursachen. Schauen wir uns an, welche das sind.

Dieser Eingriff wird meist bei Menschen durchgeführt, die sich schon länger selbst katheterisieren. Dabei wird ein dünner Schlauch (Katheter) durch die Harnröhre eingeführt, um die Blase zu entleeren. Sollte diese Methode das Problem nicht beheben, wird Ihr Arzt Ihnen diesen Eingriff als nächsten Schritt vorschlagen.

Was geschieht vor der Operation?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, kann er nicht in einem Zug durchgeführt werden. Der Arzt wird Sie gründlich untersuchen, um festzustellen, ob Sie dafür geeignet sind. Er wird verschiedene Tests durchführen, wie beispielsweise diesen.

• Körperliche Untersuchung: Ihr allgemeiner Gesundheitszustand wird überprüft.
• Blutuntersuchungen: Überprüfung der Nierenfunktion und des Vorliegens von Infektionen.
• Röntgenaufnahmen: Es wird ein Bild des Harnsystems angefertigt.
• Zystoskopie: Eine Untersuchung, bei der ein Schlauch mit einer kleinen Kamera durch die Harnröhre eingeführt wird, um in die Blase zu schauen.
• Urodynamische Untersuchung: Ein spezieller Test, der misst, wie die Blase funktioniert und welchen Druck sie beim Füllen und Entleeren ausübt.

Was geschieht während der Operation?

Die Operation wird unter Vollnarkose (im Schlaf) durchgeführt, sodass Sie nichts spüren werden. Der Chirurg kann den Eingriff auf zwei Arten durchführen: entweder durch einen einzigen langen Schnitt im Bauchraum (offene Operation) oder durch mehrere kleine Schnitte mithilfe eines Roboters.

Die grundlegenden Schritte sind also folgende:

1. Zuerst öffnet der Chirurg die Oberseite der Harnblase .

2. Anschließend wird, je nach vorheriger Bestimmung, ein Stück der vorgeschriebenen Größe aus dem Dünndarm oder Dickdarm herausgeschnitten und abgetrennt .

3. Das abgetrennte Darmstück wird in der Mitte gefaltet, wodurch ein flaches „Fleckenstück“ entsteht.

4. Schließlich wird dieses Darmstück in die zuvor geöffnete Blase eingeführt, und die beiden werden miteinander verbunden und vernäht .

Nach diesem Eingriff ist Ihre Blase größer als zuvor. Wenn Sie nach der Operation aufwachen, werden Sie zwei oder drei Schläuche sehen, die aus Ihrem Bauch und Ihrer Blase ragen. Diese werden eingeführt, um den Urin abfließen zu lassen und die Blase zu spülen, bis die neue Blase verheilt ist. Keine Sorge, sie sind nur vorübergehend.

Normalerweise dauert diese Operation zwischen zwei und sechs Stunden .

Was geschieht nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesungsphase nach der Operation ist ebenfalls sehr wichtig. Ihre Unterstützung ist in dieser Zeit unerlässlich.

Zeit im Krankenhaus

Normalerweise müssen Sie etwa fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben.

• Essen und Trinken: In den ersten Tagen dürfen Sie nichts essen oder trinken. Nach einer solchen Operation kann es vorübergehend zu einer Darmträgheit kommen. Dies wird als Darmverschluss (Ileus) bezeichnet und ist völlig normal. Möglicherweise muss Ihnen auch eine Magensonde durch die Nase eingeführt werden, um die Flüssigkeit aus Ihrem Magen abzuleiten. Sobald Ihre Darmtätigkeit wieder einsetzt, erhalten Sie zunächst flüssige Nahrung (z. B. Suppe) und werden dann schrittweise an feste Nahrung herangeführt.
• Schläuche: Während Ihres Krankenhausaufenthalts werden Ihnen mehrere Schläuche im Bauchraum gelegt. Mindestens zwei Schläuche werden eingeführt, um Urin aus Ihrer Blase abzuleiten. Das Pflegepersonal wird Ihnen zeigen, wie Sie diese Schläuche pflegen, insbesondere wie Sie Ihre Blase spülen (Blasenspülung), um den sich darin ansammelnden Schleim zu entfernen.

Langzeitpflege nach der Entlassung aus dem Haus

• Schleimspülung: Wenn sich Schleim ansammelt, kann dies die Harnröhre verstopfen, Harnsteine ​​verursachen und zu Infektionen führen. Daher müssen Sie Ihre Blase lebenslang jeden Morgen mit einer speziellen Lösung spülen. Die richtige Vorgehensweise wird Ihnen im Krankenhaus gezeigt.
• Untersuchungen: Etwa drei Wochen nach der Operation wird eine Bildgebung durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihre neue Blase keinen Urin verliert. Verläuft die Heilung gut, entfernt Ihr Arzt die Schläuche.
• Selbstkatheterisierung: Nachdem der Katheter entfernt wurde, müssen Sie mit der Selbstkatheterisierung beginnen. Keine Sorge! Das medizinische Team wird Ihnen dies beibringen, bis Sie es problemlos selbstständig durchführen können.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, aber auch Risiken.

Welche Vorteile gibt es?

Wenn diese Operation erfolgreich verläuft, könnte sie Ihnen eine große Erleichterung bringen.

• Mit zunehmender Größe der Blase sinkt der Druck im Inneren .
• Dadurch werden Nierenschäden gestoppt oder verringert .
• Da Sie mehr Urin auf einmal speichern können, müssen Sie nicht mehr so ​​oft urinieren .
• Normalerweise kann man mindestens vier Stunden ohne Wasserlassen auskommen .
• Die Fähigkeit, den Harnfluss zu kontrollieren, gibt einem viel Selbstvertrauen in der Öffentlichkeit.

Risiken und Komplikationen

Die bereits erwähnte Schleimentfernung kann, wenn sie nicht fachgerecht durchgeführt wird, erhebliche Probleme verursachen. Darüber hinaus birgt der Eingriff selbst gewisse Risiken.

Wie lange dauert die vollständige Genesung?

Dieser Prozess braucht Zeit.

• Nach etwa sechs Wochen können Sie davon ausgehen, dass Sie sich weitgehend wieder normal fühlen. Das bedeutet, dass Sie sich zu etwa 90 % besser fühlen werden.
• Es kann jedoch etwa drei Monate dauern, bis man sich vollständig von der Operation erholt hat und wieder den Zustand vor dem Eingriff erreicht hat.
• Während dieser Zeit sollten Sie alles vermeiden, was Druck auf Ihren Bauch ausübt, wie z. B. Gewichtheben, Laufen, Sport treiben und Geschlechtsverkehr haben .
• Je nach Art Ihrer Tätigkeit und Geschwindigkeit Ihrer Genesung können Sie nach etwa sechs Wochen wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen.

Ab wann muss man plötzlich den Arzt anrufen?

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome verspüren, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

• Bei starker Blutung um die Schnittwunde herum.
• Wenn das Fieber über 100 Grad Fahrenheit (38 °C) liegt.
• Wenn die Wunde rot wird, anschwillt, schmerzt oder Eiter absondert (Anzeichen einer Infektion).
• Wenn Sie den Harnröhrenkatheter nicht einführen können oder er sich feststeckt.

Ihr Arzt wird weiterhin Kontrolltermine für Sie vereinbaren. Zunächst werden Sie gebeten, zur Wundkontrolle, zum Entfernen der Fäden und der Schläuche in die Klinik zu kommen. Danach werden Sie gebeten, etwa einmal jährlich zur Kontrolle Ihrer Nierenfunktion, zur Blutuntersuchung und zur Erneuerung Ihres Schlauchrezepts zu kommen.

Diese Operation ist eine lebensverändernde Entscheidung. Sprechen Sie deshalb offen und ehrlich mit Ihrem Arzt über all Ihre Sorgen und Ängste. Das wird Ihnen helfen, diesen Weg gut zu meistern.