Haben Sie zu viele Abfallprodukte in Ihrem Blut? Das nennt man Azotämie!

Fühlen Sie sich manchmal müde und haben Schwierigkeiten beim Wasserlassen? Oder hat ein Arzt bei der Auswertung Ihrer Blutwerte schon einmal gesagt: „Es befinden sich einige erhöhte Abfallprodukte in Ihrem Blut“? Dies könnten Anzeichen einer Azotämie sein. Wir möchten dies genauer besprechen, da es sehr wichtig für die Gesundheit unserer Nieren ist.

Vereinfacht gesagt, ist Azotämie ein Zustand, bei dem die Konzentration von Stoffwechselprodukten im Blut, insbesondere von stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukten, zu stark ansteigt. Diese Stoffwechselprodukte entstehen beim Abbau von Proteinen aus unserer Nahrung. Sie werden zunächst in der Leber gebildet und gelangen dann über den Blutkreislauf zu den Nieren. Gesunde Nieren filtern diese Stoffwechselprodukte aus dem Blut und scheiden sie mit dem Urin aus. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, reichern sich diese Stoffwechselprodukte im Blut an. Das ist Azotämie.

Was sind die Hauptformen der Azotämie?

Es gibt drei Hauptformen der Azotämie. Schauen wir uns diese einmal genauer an. Die Klassifizierung basiert darauf, wo die Ansammlung von Stoffwechselprodukten verursacht wird.

1. Prärenale Azotämie

Dies ist die häufigste Form. Sie tritt auf, wenn die Nieren nicht ausreichend durchblutet werden. Man kann es sich wie einen Wasserfilter vorstellen, der nicht genügend Wasser bekommt, um zu funktionieren. Selbst wenn mit den Nieren alles in Ordnung ist, können sie Abfallstoffe nicht filtern, wenn sie nicht ausreichend durchblutet werden.

Folgende Faktoren können dies verursachen:

• Starker Blutverlust (z. B. Blutungen infolge einer schweren Verletzung, einer Operation)
• Wassereinlagerungen, die auf Dehydration zurückzuführen sind (z. B. durch zu geringe Flüssigkeitszufuhr, übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall).
• Herzinsuffizienz liegt vor, wenn das Herz das Blut nicht mehr richtig pumpt.
• Veränderungen des Flüssigkeitshaushalts im Körper aufgrund einer Lebererkrankung (Leberversagen).
• Kontinuierlicher und übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente, zum Beispiel von Schmerzmitteln wie Ibuprofen und Aspirin.
• Verminderte Durchblutung der Nieren aufgrund anderer Erkrankungen.

2. Intrinsische Azotämie

Diese Art von Erkrankung tritt üblicherweise auf, wenn die Nieren selbst geschädigt sind. Das bedeutet, dass mit den Nieren selbst etwas nicht stimmt. Dies beeinträchtigt direkt ihre Filterfunktion.

Die Hauptgründe könnten sein:

• Infektionen, die die Nieren betreffen.
• Nierenschäden infolge schwerer Infektionen wie Sepsis.
• Blutgerinnsel in den Nieren.
• Bestimmte Medikamente, insbesondere Chemotherapeutika und einige Antibiotika.
• Schädigung der Nierenzellen durch Giftstoffe wie Medikamente, Alkohol und bestimmte Pestizide.
• Schädigung der Glomeruli, der Filtereinheiten der Nieren.

3. Postrenale Azotämie

Dies geschieht, wenn irgendwo im Harnsystem eine Blockade vorliegt. Es ist wie ein verstopfter Abfluss, durch den sich Wasser in der Blase staut. Diese Blockaden können in den Harnleitern (den Verbindungsröhren zwischen Nieren und Blase), in der Blase selbst oder in der Harnröhre auftreten. Wenn der Urin nicht abfließen kann, staut er sich in den Nieren zurück und kann diese schädigen.

Die häufigsten Gründe sind:

• Schwellungen, die durch Harnwegsinfektionen verursacht werden.
• Harnleitersteine ​​oder Blasensteine.
• Bestimmte Krebsarten (z. B. Prostatakrebs, Gebärmutterhalskrebs).
• Vergrößerung der Prostata beim Mann (benigne Prostatahyperplasie).

Ist Azotämie dasselbe wie Nierenversagen?

Nein. Azotämie ist nicht dasselbe wie Nierenversagen. Nierenversagen ist jedoch die Hauptursache für Azotämie. Das heißt, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, reichern sich Stoffwechselprodukte im Blut an – das ist Azotämie. Nierenversagen ist ein umfassenderes Krankheitsbild, bei dem alle Nierenfunktionen beeinträchtigt sein können. Azotämie ist lediglich ein Symptom von Nierenversagen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Azotämie ist tatsächlich häufiger, als man vielleicht denkt. Es hat sich gezeigt, dass ein erheblicher Anteil der stationären Patienten, etwa 16 %, an dieser Erkrankung leidet. Daher ist es sehr wichtig, dies zu wissen.

Was sind die Symptome einer Azotämie?

In den meisten Fällen treten die Symptome erst auf, wenn die Erkrankung bereits fortgeschritten ist. Manche Menschen zeigen überhaupt keine Anzeichen. In solchen Fällen entdeckt ein Arzt die Erkrankung möglicherweise nur im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund.

Allerdings können bei manchen Menschen Symptome wie diese auftreten:

• Die produzierte Urinmenge ist stark reduziert.
• Ich fühle mich extrem müde (Erschöpfung) und bin zu nichts mehr fähig.
• Ein Zustand der Konzentrationsunfähigkeit, ein Gefühl der Verwirrung.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe), das Gefühl, ohnmächtig zu werden, selbst beim Steigen weniger Treppenstufen.
• Brustschmerzen.
• Schwellungen, insbesondere in den Beinen, Knöcheln und Füßen (Ödeme).
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Veränderungen im Rhythmus des Herzschlags.
• Das Essen ist geschmacklos.

Bei einem schweren Verlauf können Krampfanfälle oder ein Koma auftreten. Daher ist es sehr wichtig, auf diese Symptome zu achten. Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Was sind die Ursachen der Azotämie?

Die Ursachen einer Azotämie hängen vom jeweiligen Typ ab. Schauen wir uns die Ursachen der drei zuvor besprochenen Typen genauer an.

• Prärenale Azotämie:Dies geschieht in der Regel, wenn die Durchblutung der Nieren durch eine Verletzung oder Erkrankung im Körper beeinträchtigt ist. Zum Beispiel:
• Dehydrierung. Diese kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel zu geringe Flüssigkeitszufuhr, starkes Schwitzen (z. B. beim Sport in der Sonne), Erbrechen oder Durchfall.
• Blutung.
• Schwere Verbrennungen.
• Herzinsuffizienz.
• Lebererkrankung (Leberversagen).

• Intrinsische Azotämie: Diese tritt auf, wenn Strukturen in den Nieren, wie die feinen Filter (Glomeruli), die kleinen Röhren, die bei der Rückresorption von Wasser, Nährstoffen und Mineralien helfen (Nierentubuli), und die Blutgefäße in den Nieren (Nierengefäße), geschädigt werden.
• Erkrankungen, die Entzündungen verursachen, beispielsweise Krankheiten wie Vaskulitis.
• Niereninfektionen.
• Giftstoffe (z. B. einige Medikamente, Schwermetalle).
• Schäden, die durch eine längerfristige Minderdurchblutung der Nieren (Hypoperfusion) verursacht werden.

• Postrenale Azotämie: Diese tritt in der Regel aufgrund von Blockaden in den Harnwegen oder der Harnblase auf.
• Schwellungen, die durch Harnwegsinfektionen verursacht werden.
• Harnleitersteine.
• Hydronephrose – Vergrößerung der Nieren aufgrund von Harnverhalt.
• Vergrößerung der Prostata beim Mann (benigne Prostatahyperplasie).
• Krebs des Harnsystems.

Ist Azotämie dasselbe wie Dehydratation?

Nein, diese beiden Dinge sind nicht dasselbe. Allerdings ist Dehydratation eine Hauptursache für prärenale Azotämie. Das heißt, wenn nicht genügend Wasser im Körper vorhanden ist, verringert sich die Blutmenge, die zu den Nieren fließt, was zu Azotämie führen kann.

Mögliche Ursachen für Dehydrierung sind:

• Ich trinke nicht genug Wasser.
• Starkes Schwitzen (z.B. beim Training in der Sonne, beim Sport).
• Erbrechen.
• Durchfall.
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel Diuretika (auch bekannt als Wassertabletten).

Handelt es sich um eine ansteckende Krankheit?

Nein, Azotämie ist keine ansteckende Krankheit. Man kann sie nicht auf andere übertragen.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Azotämie kann jeden betreffen. Das Risiko ist jedoch bei Menschen über 65 Jahren erhöht. Auch Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck haben ein höheres Risiko.

Welche Komplikationen können bei Azotämie auftreten?

Wird eine Azotämie nicht adäquat behandelt, können sich Stoffwechselprodukte im Blut gefährlich stark anreichern. Dies wird als Urämie bezeichnet. Urämie wird häufig durch eine chronische Nierenerkrankung (CKD) verursacht. Unbehandelt kann sie tödlich verlaufen.Darüber hinaus können weitere Komplikationen wie Herzerkrankungen und Probleme des Nervensystems auftreten.

Worin besteht der Unterschied zwischen Azotämie und Urämie?

Beides sind Nierenerkrankungen.

• Azotämie bezeichnet einen Überschuss an Stickstoff und anderen Stoffwechselprodukten im Blut. Dies kann durch einen Labortest nachgewiesen werden.
• Urämie ist ein Zustand, der durch einen Überschuss an Harnstoff und anderen Stoffwechselprodukten im Blut gekennzeichnet ist. Anders ausgedrückt: Wenn die Azotämie schwerwiegend wird und Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Verwirrtheit auftreten, spricht man von Urämie.

Vereinfacht ausgedrückt ist Azotämie eine Zunahme von Abfallprodukten im Blut, und Urämie ist das Auftreten von Symptomen und die Verschlimmerung des Zustands aufgrund dieser Abfallprodukte.

Wie wird Azotämie diagnostiziert?

Ein Nephrologe ist der beste Ansprechpartner für die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung. Er oder sie wird Ihre Krankengeschichte erheben, Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Bei Verdacht auf Azotämie wird er oder sie einen Harnstoff-Stickstoff-Test (BUN) und einen Kreatinin-Test anordnen. Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels. Erhöhte Werte von einem dieser Werte deuten darauf hin, dass Ihre Nieren nicht richtig funktionieren.

Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt vor einem Harnstoff-Stickstoff-Test (BUN-Test) informieren. Bei diesem Test wird eine kleine Blutprobe aus einer Vene im Arm entnommen und an ein Labor geschickt.

Welcher BUN-Wert gilt als Hinweis auf Azotämie?

Der normale Blutharnstoffstickstoffwert (BUN) variiert je nach Alter und Geschlecht. Ein Wert über dem Normbereich kann auf eine Azotämie hindeuten.

Außerdem wird Ihr Arzt Ihren Serumkreatininwert überprüfen. Auch hierfür gibt es einen Normwert, der von Ihrem Alter und Geschlecht abhängt. Ein höherer Wert deutet auf ein Nierenproblem hin.

Welcher BUN-Wert deutet auf Nierenversagen hin?

Ärzte diagnostizieren Nierenversagen nicht allein anhand des Harnstoff-Stickstoff-Werts (BUN). Sind jedoch sowohl Ihre BUN- als auch Ihre Kreatininwerte deutlich erhöht und treten weitere Symptome auf, könnte dies ein Anzeichen für Nierenversagen sein.

Welche weiteren Tests werden zur Diagnose einer Azotämie durchgeführt?

Ein Arzt kann noch weitere Tests durchführen:

• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und im Labor auf Chemikalien, Proteine, Blutzellen und andere subtile Substanzen untersucht.
• Urinmenge: Hierbei wird gemessen, wie viel Urin Sie innerhalb von 24 Stunden ausscheiden .
• Bildgebende Verfahren: Zur genaueren Untersuchung Ihrer Nieren, Harnleiter und Blase kann eine Computertomographie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Dabei können Verstopfungen, Steine ​​oder die Größe und Form Ihrer Nieren festgestellt werden.
• Nierenbiopsie: Manchmal wird diese Untersuchung durchgeführt, um genau festzustellen, welche Schädigung an Ihren Nieren vorliegt. Dabei wird ein kleiner Schnitt in Ihre Haut gemacht und mit einer feinen Nadel eine sehr kleine Gewebeprobe aus Ihrer Niere entnommen. Diese wird anschließend zur Untersuchung in ein Labor geschickt.

Wie wird Azotämie behandelt?

Die Behandlung einer Azotämie richtet sich nach Art, Ursache und Schweregrad. Entscheidend ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Ein Arzt wird Untersuchungen durchführen, um die Ursache zu ermitteln. Zu den Behandlungsoptionen gehören:

• Intravenöse Flüssigkeiten: Flüssigkeiten wie Kochsalzlösung werden intravenös verabreicht, um Dehydrierung zu behandeln. Dadurch wird die Durchblutung der Nieren erhöht, was die Filterung von Abfallprodukten erleichtert.
• Medikamente:
• Diuretika – entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper.
• Medikamente zur Blutdruckkontrolle.
• Adrenerge Medikamente – Diese haben eine ähnliche Wirkung wie Adrenalin (Epinephrin) und tragen manchmal dazu bei, die Durchblutung der Nieren zu erhöhen.
• Kortikosteroide reduzieren Entzündungen in den Nieren.
• Plasmaexpander – Medikamente, die helfen, das Blutplasma wiederherzustellen, wenn viel Blut verloren gegangen ist.
• Harnleiterschienung: Bei einer Verstopfung der Harnröhre wird ein kleiner Schlauch eingeführt, um den Urinfluss von den Nieren zur Blase zu erleichtern.
• Dialyse: Dieses Verfahren dient der Entfernung von Abfallprodukten aus dem Blut, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren. Es kann vorübergehend oder dauerhaft durchgeführt werden.

Was passiert, wenn ich Azotämie habe?

Wird die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt, können die meisten Betroffenen genesen. Insbesondere wenn die Ursache der prärenalen oder postrenalen Azotämie behoben wird, können sich die Nieren erholen.

Unbehandelt kann eine Azotämie jedoch das Risiko für andere schwerwiegende Erkrankungen wie chronische Nierenerkrankungen (CKD) erhöhen und sogar zum Tod führen. Daher ist es äußerst wichtig, den von Ihrem Arzt verordneten Behandlungsplan genau einzuhalten.

Lässt sich eine Azotämie verhindern?

Ja, Sie können der Entwicklung einer Azotämie vorbeugen, indem Sie auf Ihre Nieren achten und diese Tipps befolgen:

• Bei der Anwendung einiger Medikamente ist Vorsicht geboten:Bestimmte Medikamente, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen), einige Antibiotika (z. B. Penicillin, Sulfonamide) und einige pflanzliche Präparate, können bei Einnahme hoher Dosen die Nieren schädigen. Nehmen Sie diese Medikamente nicht dauerhaft ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer für Sie sicheren Dosis.
• Blutungen behandeln: Bei verminderter Nierendurchblutung kann es zu einer prärenalen Azotämie kommen. Bei einer Wunde einen Verband anlegen und diesen fest anziehen. Bei einer schweren Wunde umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.
• Lassen Sie sich auf Nierenerkrankungen untersuchen: Wenn in Ihrer Familie Nierenerkrankungen vorkommen, ist es ratsam, Ihren Arzt zu fragen, ob Sie ein Risiko haben. Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck sollten ihre Nieren regelmäßig untersuchen lassen.
• Vermeiden Sie Flüssigkeitsmangel: Erwachsene sollten täglich etwa 8 Gläser Wasser (2–3 Liter) trinken. Ihr Urin sollte klar oder hellgelb sein. Ist er dunkler, müssen Sie mehr trinken. Trinken Sie besonders an heißen Tagen und bei körperlicher Anstrengung mehr Wasser.
• Kontrollieren Sie Ihren Alkoholkonsum: Alkohol kann die Nieren schädigen und die Blutfiltration beeinträchtigen. Er kann außerdem zu Dehydrierung führen. Frauen sollten weniger als ein alkoholisches Getränk pro Tag zu sich nehmen, Männer weniger als zwei.
• Ernähren Sie sich gesund und nach Ihren Bedürfnissen: Essen Sie viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Reduzieren Sie Ihren Salzkonsum (Natrium). Zu viel Salz kann Bluthochdruck verursachen, der die Nieren belasten und das Risiko für Nierensteine ​​erhöhen kann.
• Treiben Sie regelmäßig Sport: Sie sollten mindestens 30 Minuten täglich, 5 bis 7 Tage die Woche, Sport treiben. Dies kann auch helfen, Diabetes und Bluthochdruck zu kontrollieren.
• Hören Sie auf zu rauchen: Rauchen schädigt die Blutgefäße. Es kann auch die Durchblutung der Nieren beeinträchtigen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Ein Arzt erstellt einen individuellen Behandlungsplan für Sie. Dieser kann Medikamente, Änderungen des Lebensstils oder auch einen medizinischen Eingriff umfassen. Dazu gehört auch die sorgfältige Einnahme Ihrer Medikamente, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und regelmäßige Bewegung. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen eine Azotämie diagnostiziert wird, sollten Sie regelmäßig zu Ihren Kontrollterminen gehen. Suchen Sie Ihren Arzt auch auf, wenn Sie Veränderungen Ihrer Symptome bemerken oder neue Schmerzen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt außerdem, wenn eines der oben genannten Symptome auftritt.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Bei Anzeichen eines akuten Nierenversagens begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme. Zu den Symptomen können gehören:

• Die ausgeschiedene Urinmenge ist stark reduziert oder fehlt vollständig.
• Schwellungen, insbesondere an den Knöcheln und Füßen.
• Ich hatte ein metallisches Gefühl im Mund.
• Extreme Erschöpfung.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Bauchschmerzen.
• Krampfanfälle.
• Bewusstseinsverlust (Koma).

In solchen Momenten kann eine sofortige Behandlung lebensrettend sein.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Es ist ratsam, diese Fragen beim Arztbesuch zu stellen:

• Woran erkennt man, ob ich Azotämie habe?
• Wenn ich keine Azotämie habe, welche andere Erkrankung habe ich dann?
• Welche Tests führen Sie zur Diagnose einer Azotämie durch?
• Welche Art von Azotämie habe ich? Was sind die Ursachen?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Welche Risiken oder Nebenwirkungen birgt die von Ihnen empfohlene Behandlung?
• Welche Nachsorge werde ich nach der Behandlung benötigen?
• Sind meine Nieren dauerhaft geschädigt?
• Können Sie mich an einen Nephrologen überweisen?
• Welche Änderungen muss ich an meiner Ernährung und meinem Lebensstil vornehmen?

Wichtigste Kernaussage

Azotämie ist eine häufige Erkrankung, bei der sich Abfallprodukte im Blut anreichern. Dies geschieht, wenn die Nieren durch eine Verletzung oder Krankheit geschädigt sind und nicht mehr richtig funktionieren können.

Da Azotämie oft keine Symptome verursacht, bemerken Sie die Erkrankung möglicherweise gar nicht. Eine solche Diagnose kann ein Schock sein. Ärzte können jedoch Untersuchungen durchführen, um die Ursache zu finden und Ihnen die bestmögliche Behandlung zu bieten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken. Er wird Ihre Fragen beantworten, Sie unterstützen und Sie beraten, wie Sie Azotämie am besten behandeln und Ihre Nieren schonen können. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die ärztlichen Ratschläge. Früherkennung und die richtige Behandlung schützen Ihre Nieren.

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