Häufiges Sodbrennen nicht ignorieren! – Sprechen wir über Barrett-Ösophagus

Leiden Sie auch oft unter Sodbrennen? Es fühlt sich an, als würde Ihre Brust brennen. Haben Sie manchmal nach dem Essen, besonders abends im Liegen, das Gefühl, dass Ihnen etwas Saures oder Bitteres über die Wange läuft? Viele denken dann an eine Gastritis und nehmen einfach ein Medikament aus der Apotheke. Aber wussten Sie, dass Sodbrennen bei längerem Bestehen die Speiseröhre schädigen kann? Eine mögliche Folge dieser Schädigung ist die sogenannte Barrett-Ösophagus. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Einfach ausgedrückt: Was ist Barrett-Ösophagus?

Stellen Sie sich unsere Speiseröhre wie eine Wasserleitung vor. Sie transportiert die Nahrung, die wir essen, von unserem Mund in unseren Magen. Wie überall in unserem Körper ist auch die Speiseröhre von einer dünnen, schützenden Zellschicht (Schleimhaut) ausgekleidet. Ihre Aufgabe ist es, die Speiseröhre zu schützen.

Stellen Sie sich nun vor, die aggressive Magensäure steigt ständig auf und trifft auf die Wände der Speiseröhre. Ähnlich wie ein harter Gegenstand, der immer wieder auf den Boden fällt und diesen verbrennt, schädigen diese Säureströme die empfindliche Zellschicht der Speiseröhre.

Da diese Schädigung über die Jahre hinweg fortschreitet, versucht unser Körper, eine Lösung zu finden. Der Körper denkt: „Die Zellen in dieser Speiseröhre können diesen Säureangriff nicht verkraften. Ich sollte hier besser einen stärkeren, säureresistenten Zelltyp bilden.“

Der Körper ersetzt die beschädigten Zellen in der Speiseröhre durch einen Zelltyp, der säureresistenter ist als die Darmzellen. Vereinfacht gesagt: Anstelle der Zellen, die normalerweise in der Speiseröhre vorkommen, siedeln sich Darmzellen in der Speiseröhre an. Medizinisch nennt man dies intestinale Metaplasie . Daraus ergibt sich der Begriff „Barrett-Ösophagus“.

Wie ernst ist die Lage? Sollten wir Angst haben?

Das mag Ihnen Angst machen. Wir alle erschrecken, wenn wir das Wort „Krebsrisiko“ hören. Wichtig ist aber zu verstehen, dass nicht jeder mit Barrett-Ösophagus an Krebs erkrankt.

Tatsächlich ist das Krebsrisiko sehr gering . Studien haben ergeben, dass das Risiko bei 0,5 % pro Jahr liegt, also unter 1 %. Das bedeutet, dass nur einer von 200 Menschen mit Barrett-Ösophagus innerhalb eines Jahres an Krebs erkrankt.

Diese Zellveränderung entwickelt sich nicht über Nacht zu Krebs. Es ist ein sehr allmählicher Prozess. Bevor die Zelle vom Stadium der Metaplasie zum Krebs übergeht, durchläuft sie ein Zwischenstadium, die Dysplasie. In diesem Stadium können Ärzte die Dysplasie erkennen. Wenn sie sie erkennen, können sie den veränderten Zellteil entfernen und so das Fortschreiten zu Krebs verhindern.

Deshalb werden Menschen mit Barrett-Ösophagus regelmäßig von Ärzten untersucht und überwacht.

Was sind die Symptome der Barrett-Ösophagus-Erkrankung?

Das Überraschende daran ist, dass es keine spezifischen Symptome für die Barrett-Ösophagus gibt. Man spürt also nicht, dass sich die Zellen in der Speiseröhre verändert haben.

Wie findet man das also heraus?

Die Ursache dieser Beschwerden liegt meist in einem zugrundeliegenden Problem. Bei den meisten Betroffenen handelt es sich um eine sogenannte gastroösophageale Refluxkrankheit ( GERD ). Dabei gelangt Magensäure in die Speiseröhre.

Sie leiden also unter folgenden Symptomen von GERD:

• Sodbrennen: Ein brennendes Gefühl, das von der Mitte der Brust ausgeht.
• Sodbrennen: Das Gefühl, dass Mageninhalt, d. h. Säure und unverdaute Nahrung, in den Mund aufsteigt.
• Schluckbeschwerden: Ein Gefühl des Erstickens beim Schlucken von Speisen oder Getränken.
• Anhaltende Halsschmerzen oder Husten.
• Brustschmerzen.

Welche Risikofaktoren tragen zu dieser Erkrankung bei?

Obwohl die Hauptursache für Barrett-Ösophagus eine langfristige Schädigung der Speiseröhre ist, erkrankt nicht jeder daran. Manche Menschen haben jedoch ein erhöhtes Risiko. Schauen wir uns an, wer dazu gehört.

Wie erkennt man, ob man an Barrett-Ösophagus leidet?

Bei längerfristigen Symptomen einer Refluxkrankheit (GERD) wird Ihr Arzt Sie an einen Gastroenterologen überweisen. Dieser wird eine Untersuchung durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Untersuchung nennt man Endoskopie .

Was ist eine Endoskopie?

Dabei erhalten Sie ein leichtes Beruhigungsmittel . Anschließend wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende durch Ihren Mund und Ihre Speiseröhre in Ihren Magen eingeführt. Sie werden während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren.

Mit dieser Kamera kann der Arzt die Innenwand der Speiseröhre deutlich sehen.

• Die Innenwand einer normalen Speiseröhre ist hellrosa und hat eine glatte Oberfläche.
• Die Barrett-Ösophagus-Erkrankung erscheint rötlich-orange (lachsfarben) und rau.

Wenn eine Veränderung des Erscheinungsbildes auf diese Weise festgestellt wird, entnimmt der Arzt eine winzige Gewebeprobe aus dem verdächtigen Bereich zur Untersuchung. Dies nennt man Biopsie . Die Gewebeprobe wird mikroskopisch untersucht, um hundertprozentig zu bestätigen, ob sich die Zellen tatsächlich verändert haben und ob Sie an Barrett-Ösophagus leiden.

Barrett-Ösophagus: Klassifikation und Stadien

Sobald Ihr Biopsiebefund vorliegt, wird Ihnen Ihr Arzt die Erkrankung erläutern. Sie wird üblicherweise in zwei Typen und mehrere Stadien unterteilt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Barrett-Ösophagus?

Die Behandlungsmethoden lassen sich in drei Hauptteile unterteilen.

1. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Das ist das Wichtigste. Wir müssen die Speiseröhre nicht weiter schädigen. Die meisten Fälle werden durch GERD verursacht, das behandelt werden kann.

• Änderungen des Lebensstils: Reduzieren Sie den Konsum von scharfen, fettigen Speisen, Kaffee usw. Vermeiden Sie es, sich nach dem Abendessen 2-3 Stunden lang hinzulegen.
• Medikamente: Es werden Medikamente verabreicht, die die Magensäureproduktion regulieren. Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Omeprazol und Esomeprazol sind hierfür sehr wirksam. Sie verhindern Schäden an der Speiseröhre und fördern deren Heilung.

2. Überwachung

Wenn bei Ihnen keine Dysplasie vorliegt, Ihr Krebsrisiko also gering ist, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich alle paar Jahre eine Endoskopie zur Überwachung Ihres Zustands empfehlen. Bei Vorliegen einer Dysplasie ist eine Endoskopie mindestens einmal jährlich erforderlich.

3. Entfernung von Krebsvorstufen (Dysplasie)

Wenn in Ihrem Bericht „hochgradige Dysplasie“ vermerkt ist, was auf ein hohes Krebsrisiko hinweist, wird Ihr Arzt Ihnen die Entfernung der veränderten Zellen empfehlen. Dafür gibt es verschiedene Methoden.

• Ablationstherapie: Hierbei wird ein Gerät durch den Endoskopieschlauch eingeführt und die erkrankten Zellen werden mittels Radiofrequenz oder Kryotherapie zerstört.
• Endoskopische Mukosaresektion (EMR): Dies ist ebenfalls ein kleiner chirurgischer Eingriff, der endoskopisch durchgeführt wird. Dabei wird das abnorme Gewebe herausgeschnitten und entfernt.
• Operation (Ösophagektomie): Bei schwerer Dysplasie oder wenn sich daraus Krebs entwickelt hat, kann eine Operation erforderlich sein, um den geschädigten Teil der Speiseröhre zu entfernen.

Kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden?

Metaplasie, also die Zellveränderung, bildet sich nicht von selbst zurück. Die oben genannten Behandlungen können jedoch helfen, das geschädigte Gewebe zu entfernen. Wird die Refluxkrankheit (GERD) gut eingestellt, lässt sich zudem weiterer Schaden verhindern.

Doch selbst nach der Behandlung besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass diese Erkrankung erneut auftritt. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Untersuchungen weiterhin wahrnehmen.

Auch mit Barrett-Ösophagus kann man ein normales Leben führen. Am wichtigsten ist es, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und die empfohlene Behandlung sowie die ärztlichen Ratschläge zu befolgen, bevor sie sich verschlimmert. So lassen sich schwerwiegende Erkrankungen wie Krebs vermeiden und ein gesundes Leben führen.