Kann man sich die Blase entfernen und eine neue anfertigen lassen? Sprechen wir über die Neoblasen-Operation (Neoblasenrekonstruktion).

Manchmal muss aufgrund von Krebs oder anderen schweren Erkrankungen die gesamte Blase entfernt werden. Viele Betroffene fragen sich dann: „Wie soll ich denn jetzt urinieren?“ Doch keine Sorge, dank des medizinischen Fortschritts gibt es eine gute Lösung. Dabei wird aus einem Teil des eigenen Darms eine neue Blase im Körper gebildet. Heute sprechen wir über diese erstaunliche Operation, die sogenannte Neoblasen-Operation.

Was ist eine „Neoblase“-Operation genau?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine Operation, bei der eine neue Blase geschaffen wird, um Ihre erkrankte, funktionsgestörte Blase zu ersetzen. Dabei entfernen die Ärzte zunächst Ihre ursprüngliche Blase operativ. Dieser Vorgang wird als Zystektomie bezeichnet. Anschließend entnehmen sie ein kleines Stück Ihres Dünndarms und formen daraus eine neue, kugelförmige Blase (Neoblase).

Diese neue Blase wird an der gleichen Stelle wie Ihre alte Blase eingesetzt. Daher wird sie manchmal auch als orthotope Neoblase bezeichnet. „Orthotop“ bedeutet „an der gleichen Stelle“. Dies ist eine sogenannte Neoblasenrekonstruktion, bei der ein neues System zur Speicherung und Ausscheidung von Urin geschaffen wird.

Diese Operation ist jedoch nicht für jeden geeignet. Ärzte entscheiden anhand verschiedener Faktoren, ob Sie dafür geeignet sind, beispielsweise dem Zustand Ihrer Nieren und Ihrer Leber sowie dem Vorliegen von Blasenkrebs.

In welchen Fällen ist dieser Eingriff notwendig?

Ein Arzt kann diese Operation bei verschiedenen Erkrankungen empfehlen, die die Gesundheit oder Funktion Ihrer Blase beeinträchtigen. Schauen wir uns diese Erkrankungen genauer an.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Vor der Operation werden Sie einen Termin bei einem Urologen haben. Dieser wird Ihnen die Vor- und Nachteile des Eingriffs sowie andere Behandlungsmöglichkeiten erläutern, Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen.

Darüber hinaus werden Ihnen folgende Fragen gestellt:

• Medikamente, die Sie einnehmen: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie). Einige Schmerzmittel (NSAR) und Blutverdünner (Antikoagulanzien) können das Blutungsrisiko während einer Operation erhöhen. Setzen Sie jedoch kein Medikament ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Allergien: Bitte informieren Sie uns unbedingt über alle Allergien, die Sie gegen Medikamente, Hautreinigungsmittel (wie Jod), Latex oder Lebensmittel haben.
• Essen und Trinken: Sie dürfen ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr essen oder trinken. Falls Sie unbedingt notwendige Medikamente einnehmen müssen, können Sie diese mit einem Schluck Wasser einnehmen.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Es handelt sich um eine größere Operation, die etwa zwei bis sechs Stunden dauert. Schauen wir uns Schritt für Schritt an, was dabei passiert.

Was passiert nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Sie werden sich nach dem Aufwachen etwas müde fühlen. Im Krankenhaus erhalten Sie vom Ärzteteam Medikamente zur Schmerzlinderung und Überwachung Ihres Gesundheitszustands.

Während Ihrer Genesungsphase werden Sie Folgendes lernen:

• Beckenbodentraining (Kegel-Übungen): Diese Übungen sind sehr wichtig. Sie stärken die Muskeln, die die Blase kontrollieren, und tragen daher wesentlich zur Vorbeugung von Harninkontinenz bei.
• Selbstkatheterisierung: Nicht jeder benötigt sie, aber etwa 15 % der Menschen müssen diese Methode anfangs anwenden, um ihre Blase vollständig zu entleeren. Keine Sorge, wir zeigen Ihnen genau, wie es geht.

Die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern. Es braucht Zeit, sich an die neue Blase zu gewöhnen, das Entleeren zu lernen und die Muskulatur zu stärken. Ihr Arzt und das Pflegepersonal unterstützen Sie dabei.

Was sind die Vor- und Nachteile einer Neoblase?

Aber wie bei allem gibt es auch hier Risiken und Nachteile.

• Blasenkontrolle: Anfangs kann es schwierig sein, die Blase zu kontrollieren, besonders nachts. Mit der Zeit, insbesondere durch Kegelübungen, erlangen jedoch etwa 90 % der Menschen tagsüber eine gute Kontrolle.
• Schleim im Urin: Da die neue Harnblase aus einem Teil des Darms gebildet wird, produziert sie ein schleimartiges Sekret. Um Infektionen vorzubeugen, ist es daher manchmal notwendig, einen Katheter einzuführen und die Blase zu spülen.
• Weitere Risiken: Blutungen, Blutgerinnsel, bakterielle Infektionen, Harnwegsinfektionen, Harnverhalt usw. Selten können Elektrolytstörungen auftreten.

Ist es möglich, mit einer Neoblase ein normales Leben zu führen?

Ja, absolut! Die meisten Menschen mit einer Neoblase können ihren normalen Aktivitäten und Berufen weiterhin nachgehen.

Anfangs müssen Sie etwa alle zwei Stunden Wasser lassen. Mit der Zeit, wenn sich Ihre neue Blase dehnt und stärker wird, können Sie den Urin etwa vier bis sechs Stunden lang halten. Nach wenigen Wochen können Sie wieder leichten Tätigkeiten nachgehen und arbeiten gehen. Es gibt keine besonderen Ernährungseinschränkungen, und Sie können ohne Einschränkungen reisen.

Anlässe, bei denen Sie einen Arzt aufsuchen möchten

Bei diesen Symptomen rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Bei schweren Symptomen begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost und trüber Urin.
• Es ist schwierig , den Katheter alleine einzuführen.
• Blut im Urin (Hämaturie) .
• Starke Schmerzen im Magen oder zwischen Rippen und Hüfte.