Sind Ihre Gedanken nicht beisammen? Fällt es Ihnen schwer, Ihre Gefühle zu kontrollieren? Sprechen wir über die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS).

Haben Sie manchmal das Gefühl, Ihre Emotionen nicht kontrollieren zu können und von den Ereignissen überrollt zu werden? Oder kennen Sie jemanden, dessen Stimmungsschwankungen so plötzlich sind, dass sie oft die Beziehungen zu anderen beeinträchtigen? Vielleicht liegt die Ursache dieser Gefühle in der psychischen Erkrankung, über die wir heute sprechen werden: der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) .

Was ist die sogenannte Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) eine psychische Erkrankung, die durch extreme Stimmungsschwankungen , Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen und Impulsivität gekennzeichnet ist.

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben eine ausgeprägte Angst vor dem Verlassenwerden . Sie haben zudem Schwierigkeiten , ihre Emotionen, insbesondere Wut, zu regulieren. Sie handeln möglicherweise impulsiv, manchmal sogar gefährlich (z. B. durch rücksichtsloses Fahren oder Suizidgedanken) . All diese Verhaltensweisen können es ihnen erschweren, gute Beziehungen zu anderen aufzubauen und zu pflegen.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung gehört zum sogenannten Cluster B der Persönlichkeitsstörungen. Diese Cluster-B-Persönlichkeitsstörung ist durch ein dramatisches, oft bizarres Verhaltensmuster gekennzeichnet. Persönlichkeitsstörungen sind chronische, dysfunktionale Verhaltensmuster, die den Alltag beeinträchtigen . Diese Verhaltensweisen sind schwer zu verändern, treten häufig auf und können zu sozialen Problemen und psychischer Belastung führen.

Oft wissen Menschen mit BPD nicht, dass sie an dieser Störung leiden, und sie realisieren nicht, dass sie sich gesünder verhalten und mit anderen auf eine gesündere Weise umgehen können.

Werden diese beiden Zustände als Borderline-Persönlichkeitsstörung und bipolare Störung bezeichnet?

Ja, es besteht ein deutlicher Unterschied zwischen den beiden. Obwohl die bipolare Störung ebenfalls mit starken Stimmungs- und Verhaltensschwankungen einhergeht, unterscheidet sie sich von der Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) können sich Stimmung und Verhalten unter starkem Stress, insbesondere im Umgang mit anderen, schnell und plötzlich ändern. Bei einer bipolaren Störung hingegen sind die Stimmungen stabiler und reagieren nicht so schnell auf äußere Ereignisse. Menschen mit bipolarer Störung erleben starke Schwankungen in ihrem Energielevel und ihrer Aktivität, was sie von Menschen mit BPS unterscheidet.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Viele Persönlichkeitsstörungen beginnen im Jugendalter, wenn sich die Persönlichkeit noch entwickelt und reift.Daher sind die meisten Menschen, bei denen eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wird, über 18 Jahre alt.

Obwohl jeder an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erkranken kann, ist das Risiko erhöht , wenn in der Familie bereits Fälle von Borderline-Persönlichkeitsstörung vorliegen (familiäre Vorbelastung) . Dieses Risiko ist auch höher bei Menschen mit anderen psychischen Erkrankungen wie Angststörungen, Depressionen oder Essstörungen .

Etwa 75 % der Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sind Frauen , doch Studien deuten darauf hin, dass auch Männer betroffen sein können. Allerdings wird bei ihnen möglicherweise fälschlicherweise eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder eine Depression diagnostiziert.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine relativ seltene Erkrankung , von der nur 1,4 % der erwachsenen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten betroffen sind.

Was sind die Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)?

Die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung treten üblicherweise im späten Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter auf. Diese Symptome können durch ein traumatisches Ereignis oder eine stressige Erfahrung ausgelöst oder verschlimmert werden.

Im Laufe der Zeit lassen diese Symptome in der Regel nach und können sogar vollständig verschwinden.

Die Symptome können von leicht bis sehr schwerwiegend reichen. Es können verschiedene Kombinationen der folgenden Symptome auftreten:

• Angst vor dem Verlassenwerden: Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung fühlen sich oft unwohl, wenn sie allein sind. Wenn sie sich verlassen oder ignoriert fühlen, können sie von überwältigender Angst oder Wut erfasst werden. Sie suchen dann möglicherweise die Nähe ihrer Angehörigen und versuchen, diese am Weggehen zu hindern. Oder sie stoßen jemanden von sich, bevor er ihnen zu nahe kommt, aus Angst vor Zurückweisung. Stellen Sie sich eine Freundin vor, die verärgert reagiert, wenn Sie etwas später auf eine Nachricht antworten, und sagt: „Du hast mich verlassen.“
• Instabile, intensive Beziehungen: Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben Schwierigkeiten, gesunde persönliche Beziehungen zu führen, da sie ihre Einstellung zu anderen Menschen plötzlich und drastisch ändern können. Sie behandeln jemanden im einen Moment wie einen Gott und im nächsten wie wertlos. Das kann auch umgekehrt sein. Ihre Freundschaften, Ehen und familiären Beziehungen sind oft chaotisch und instabil.
• Instabiles Selbstbild oder Selbstgefühl:Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben oft ein verzerrtes, unklares Selbstbild. Sie fühlen sich häufig schuldig und beschämt und sehen sich selbst als „schlecht“. Ihr Selbstbild kann sich plötzlich und drastisch verändern, was sich auf ihre Ziele, Meinungen, Berufe und Freunde auswirkt. Sie können auch ihre eigene Entwicklung sabotieren. Beispielsweise versuchen sie möglicherweise, eine Prüfung zu verhauen, Beziehungen zu zerstören oder ihren Job zu verlieren.
• Rasche Stimmungsschwankungen: Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung können plötzliche Veränderungen ihrer Gefühle gegenüber anderen, sich selbst und ihrer Umwelt erleben. Irrationale Emotionen wie Wut, Angst, Furcht, Hass, Traurigkeit und Liebe können sich rasch und unerwartet ändern. Diese Schwankungen dauern in der Regel nur wenige Stunden, selten länger als einige Tage.
• Impulsives und gefährliches Verhalten: Impulsives Autofahren, Schlägereien, Glücksspiel, Drogenkonsum, Essanfälle und/oder ungeschützter Geschlechtsverkehr sind häufige Begleiterscheinungen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung.
• Wiederholte Selbstverletzungen oder Suizidgedanken: Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) fügen sich selbst Verletzungen zu, z. B. durch Schneiden, Verbrennen oder andere Mittel , oder drohen damit. Sie können auch Suizidgedanken haben. Diese selbstverletzenden Verhaltensweisen treten häufig auf, wenn sie von einer Bezugsperson oder einem Angehörigen zurückgewiesen, verlassen oder enttäuscht werden.
• Anhaltende Gefühle der Leere: Viele Menschen mit BPD fühlen sich traurig, gelangweilt, unerfüllt und „leer“. Gefühle der Wertlosigkeit und des Selbsthasses sind ebenfalls häufig.
• Probleme mit der Wutbewältigung: Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben Schwierigkeiten, ihre Wut zu kontrollieren, und neigen zu starken Wutausbrüchen. Sie lassen ihrer Wut möglicherweise durch derbe Witze, verletzende Worte oder offenes Schreien und Fluchen freien Lauf. Im Anschluss an solche Momente empfinden sie oft Scham und Schuldgefühle.
• Vorübergehende paranoide Gedanken: Gelegentlich können dissoziative Episoden , paranoide Gedanken und Halluzinationen auftreten. Diese treten meist unter starkem Stress auf, insbesondere bei der Angst vor dem Verlassenwerden. Die Symptome sind vorübergehend und in der Regel nicht schwerwiegend genug, um als eigenständige Erkrankung zu gelten.

Wichtig ist, dass nicht jeder Mensch mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung alle diese Symptome aufweist. Der Schweregrad der Symptome, ihre Häufigkeit und ihre Dauer variieren von Person zu Person.

Was könnten die Gründe dafür sein?

Ärzte gehen davon aus, dass eine Kombination von Faktoren zur Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung beiträgt. Die wichtigsten sind:

• Kindesmisshandlung und Trauma: Etwa 70 % der Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben in ihrer Kindheit sexuelle, emotionale oder körperliche Misshandlung erlebt. Auch die Trennung von der Mutter, ein gestörtes Verhältnis zur Mutter, unangemessene Grenzen innerhalb der Familie und Drogenabhängigkeit der Eltern stehen im Zusammenhang mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung.
• Genetik: Studien haben gezeigt, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung familiär gehäuft auftritt. Wenn jemand in Ihrer Familie an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie diese ebenfalls entwickeln. Dies ist jedoch keine Garantie dafür.
• Veränderungen im Gehirn: Bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung kommunizieren die Hirnregionen, die Emotionen und Verhalten steuern, nicht richtig miteinander. Diese Probleme beeinträchtigen die Funktionsweise ihres Gehirns.

Woran erkennt man diese Erkrankung?

Da sich die Persönlichkeit auch während der Kindheit und Jugend weiterentwickelt, diagnostizieren Ärzte eine Borderline-Persönlichkeitsstörung in der Regel nicht vor dem 18. Lebensjahr. In seltenen Fällen kann jedoch auch bei einer Person unter 18 Jahren eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden, wenn die Symptome sehr schwerwiegend sind und seit mindestens einem Jahr bestehen.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung, wie auch andere Persönlichkeitsstörungen, kann mitunter schwierig zu diagnostizieren sein, da viele Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung sich der Verhaltensweisen und Denkweisen, die andere stören, nicht bewusst sind.

Selbst wenn sie Hilfe suchen, geschieht dies nicht aufgrund der Persönlichkeitsstörung selbst. Vielmehr suchen sie Hilfe wegen Situationen wie Angstzuständen oder Depressionen, die durch Probleme im Zusammenhang mit ihrer Persönlichkeitsstörung verursacht werden (z. B. Scheidung, Verlust von Beziehungen).

Eine Borderline -Persönlichkeitsstörung kann von einem approbierten Psychiater , Psychologen oder klinischen Sozialarbeiter diagnostiziert werden. Dabei werden die Kriterien für Borderline-Persönlichkeitsstörungen des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM) der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung verwendet.

Dazu gehen sie wie folgt vor:

• Es wird ein ausführliches Gespräch geführt und die Symptome werden besprochen.
• Es werden Fragen zur persönlichen und familiären Krankengeschichte gestellt, insbesondere zu psychischen Erkrankungen.
• Nach früheren Arbeitsstellen fragen.
• Sie fragen sich, ob sie ihre plötzlichen Gedanken kontrollieren können.

Psychiater und Psychologen sprechen oft mit der Familie und den Freunden der betroffenen Person, um mehr Informationen über deren Verhalten und Vorgeschichte zu erhalten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) stellte in der Vergangenheit eine Herausforderung dar. Dank neuer, evidenzbasierter Therapien konnten jedoch viele Betroffene eine Linderung der Symptome, eine Reduzierung des Schweregrades, eine Verbesserung der Funktionsfähigkeit und eine Steigerung der Lebensqualität erfahren.

Wirksame Behandlungen erfordern jedoch Zeit, Geduld und Engagement.Die Behandlung kann Psychotherapie (Gesprächstherapie), Medikamente oder beides umfassen.

Wenn Sie starkem Stress ausgesetzt sind oder die Gefahr besteht, dass Sie sich selbst oder anderen schaden, kann Ihr Arzt Ihnen einen kurzen Krankenhausaufenthalt empfehlen. Während Ihres Aufenthalts wird Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan entwickeln.

Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung haben oft auch andere psychische Erkrankungen:

• Stimmungsstörungen (bei 80 bis 96 % der Menschen mit BPD)
• Angststörungen (88 %)
• Substanzgebrauchsstörung (64 %)
• Essstörungen (53 %)
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (zwischen 10 % und 30 %)
• Bipolare Störung (15 %)
• Somatoforme Störungen (10 %)

Wenn sie eine weitere Erkrankung dieser Art haben, müssen sie auch dafür behandelt werden.

Psychotherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung

Psychotherapie ist die wichtigste Behandlungsmethode bei Borderline-Persönlichkeitsstörung. Ziel der Therapie ist es, Ihnen zu helfen, die Motivationen und Ängste hinter Ihren Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und positivere Beziehungen zu anderen aufzubauen.

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden, die bei BPD helfen können:

• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): Diese Therapieform ist speziell für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) entwickelt worden. DBT konzentriert sich darauf, Ihnen zu helfen, Ihre Lebensrealität und Ihr Verhalten zu akzeptieren und Ihr Leben, einschließlich hinderlicher Verhaltensweisen, zu verändern. Sie vermittelt Ihnen Fähigkeiten, um starke Emotionen zu regulieren, selbstverletzendes Verhalten zu reduzieren und Ihre Beziehungen zu verbessern.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Dies ist eine strukturierte, zielgerichtete Behandlung. Ihr Therapeut oder Psychologe unterstützt Sie dabei, Ihre Gedanken und Gefühle zu betrachten. Sie lernen, wie Ihre Gedanken Ihr Handeln beeinflussen. Mithilfe der KVT können Sie negative Gedanken und Verhaltensweisen loslassen und gesündere Denkmuster und Gewohnheiten entwickeln.
• Gruppentherapie: Dies ist eine Form der Psychotherapie. Dabei kommen Menschen in einer Gruppe zusammen, um unter der Anleitung eines Therapeuten oder Psychologen ihre Probleme zu schildern und zu besprechen. Gruppentherapie kann Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung helfen, positiver mit anderen zu interagieren und sich besser auszudrücken.

Medikamente gegen BPD

Da der Nutzen von Medikamenten bei Borderline-Persönlichkeitsstörung unklar ist, verschreiben Ärzte Medikamente in der Regel nicht als Hauptbehandlungsmethode für BPD.

In manchen Fällen kann ein Psychiater jedoch Medikamente verschreiben, um bestimmte Symptome oder andere gleichzeitig bestehende psychische Erkrankungen zu behandeln. Medikamente können helfen, Angstzustände und Depressionen zu behandeln, Stimmungsschwankungen zu regulieren oder impulsives Verhalten zu kontrollieren. Antipsychotika/Neuroleptika helfen manchen Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Wie ist die Prognose für diese Erkrankung?

In den meisten Fällen bessern sich die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung mit zunehmendem Alter. Bei manchen Betroffenen verschwinden die Symptome bis zum 40. Lebensjahr vollständig. Mit der richtigen Behandlung lernen viele Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung, ihre Symptome zu bewältigen und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Ohne Behandlung – oder bei Therapieversagen – besteht für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ein erhöhtes Risiko für:

• Substanzgebrauchsstörung und Alkoholgebrauchsstörung.
• Depression.
• Selbstverletzung.
• Selbstmord.

Das Suizidrisiko bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ist 40-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Zwischen 8 % und 10 % der Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung sterben durch Suizid.

Viele Menschen mit unbehandelter Borderline-Persönlichkeitsstörung haben instabile und chaotische Beziehungen und Schwierigkeiten, eine Arbeitsstelle zu behalten. Ihr Risiko für Scheidung, Entfremdung von der Familie und den Zerfall von Freundschaften ist erhöht. Auch rechtliche und finanzielle Probleme treten häufig auf.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Leider gibt es keine Möglichkeit, einer Borderline-Persönlichkeitsstörung vorzubeugen.

Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) tritt häufig familiär gehäuft auf. Das bedeutet, dass Ihr Risiko, ebenfalls daran zu erkranken, erhöht ist, wenn jemand in Ihrer Familie BPS hat. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Symptome dieser Störung erkennen können, damit Sie möglichst frühzeitig behandelt werden können.

Wie kann man jemandem mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung helfen?

Wenn Sie jemanden kennen, der an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leidet, finden Sie hier einige Möglichkeiten, wie Sie ihm helfen können:

• Nehmen Sie sich die Zeit, sich über die Borderline-Persönlichkeitsstörung zu informieren, um zu verstehen, was Ihr Angehöriger durchmacht.
• Ermutigen Sie Ihren Angehörigen, sich wegen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung in Behandlung zu begeben. Wenn Sie ein Verwandter sind, fragen Sie nach Familientherapie.
• Bieten Sie emotionale Unterstützung, Verständnis und Geduld. Veränderungen können für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung schwierig und beängstigend sein. Mit der richtigen Behandlung können sich ihre Symptome jedoch im Laufe der Zeit verbessern.
• Wenn Sie sich gestresst fühlen oder Symptome einer psychischen Erkrankung wie Angstzuständen oder Depressionen haben, sollten Sie eine Therapie in Erwägung ziehen. Wählen Sie als Therapeut/in eine andere Person als Ihre/n Angehörige/n.

Selbstverletzendes Verhalten und Suizidgedanken treten bei Menschen mit BPD deutlich häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung.

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, die an Selbstverletzung denken oder einen Selbstmordversuch unternehmen, benötigen schnell Hilfe.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, sich in akuter Notlage befindet oder an Selbstverletzung denkt, rufen Sie 1926 an (Sri Lankas Suizidpräventions-Hotline).

Das Wichtigste, was man sich merken sollte (Kernaussage)

Es ist wichtig zu wissen, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) eine lebenslange psychische Erkrankung ist. Langfristige, fortlaufende Behandlungen wie Medikamente und Psychotherapie können Ihnen jedoch helfen, Ihre Symptome zu lindern. Regelmäßige Treffen mit Ihrem Behandlungsteam sind wichtig, um Ihren Therapieplan und Ihre Symptome zu besprechen. Ihre Ärzte und Angehörigen sind für Sie da und unterstützen Sie.

Angehörige und Freunde von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden häufig unter Stress, Depressionen, Traurigkeit und Einsamkeit. Es ist wichtig, auf die eigene psychische Gesundheit zu achten und Hilfe zu suchen, wenn man diese Symptome verspürt.

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